Diaree indusă

Simptomele includ diaree, uneori cu sânge, ocazional progresează la sepsis și abdomen acut. Diagnosticul de C. difficile Toxin identifica în scaun. Tratamentul este metronidazolul sau vancomicina oral.

C. difficile este cel mai frecvent motiv pentru colita cu antibiotice asociate și, de obicei, dobândite în spital. C. difficile - diareea indusă apare la 8% dintre pacienții spitalizați și este cauza a 20-30% din cazuri dobândite în spital diaree. copilarie si batranete, morbiditate severa, sedere prelungita spital si viata in casele de ingrijire medicala sunt factori de risc.

C. difficile transferat sugari asimptomatici 15-70%, 3-8% dintre adulți sănătoși, și, eventual, 20% dintre adulți spitalizați (pentru cea mai mare parte cu ședere pe termen lung în instituțiile de securitate socială, etc.) și distribuite în mediul înconjurător (de exemplu, sol, apă, de uz casnic animale). Boala poate fi o infectie autohtona cauza suprainfectia sau dintr-o sursă externă. Furnizorii de servicii medicale sunt adesea sursa de transmitere.

Video: Videoclipuri populare - Urticarie & simptom

Recent, atunci când au fost identificate focare nosocomiale mai virulent tulpina B1 / NAP1 / 027. Această tulpină produce în mod semnificativ mai multe toxine pentru a provoca boli mai severe cu recăderi frecvente, are o probabilitate mai mare de transmisie și mai puțin sensibile la tratamentul cu antibiotice.

patogenia

Modificări cauzate de flora tractului digestiv antibiotice - factorul predispozant dominant. Cu toate că în acest caz, poate fi înțeles cele mai multe antibiotice, cefalosporine (in special a treia generație), peniciline (ampicilină și amoxicilină, în special), clindamicina și fluorochinolone sunt cel mai mare risc. C. difficile - colita indusa de asemenea, poate fi o consecință a utilizării anumitor medicamente antineoplazice.

Microorganismul secretes și cytotoxin și enterotoxina. Impactul principal cade pe colon, însoțite de scaune apoase și de a dezvolta pseudomem caracteristic - plăci albe-galbene discrete, care sunt ușor de dislocat. Plachete pot să se topească în cazurile severe. megacolon toxic, care este rar, oarecum mai probabil după utilizarea de medicamente care blocheaza peristaltismul. diseminare tesut Rezervat apare foarte rar, precum sepsis și acută zhivot.Posle C. difficile - diaree indusă se poate dezvolta artrita reactiva.

Simptome și semne

Simptomele încep de obicei să apară după 5-10 zile de la începerea antibiotice, dar poate fi în prima zi, sau până la 2 luni mai târziu. Diareea poate fi moderată și siropos sau apos și frecventă. Colicii sau durere sunt comune, dar greață și vărsături sunt rare. Abdomenul poate fi ușor dureros.

Pacienții cu colită evidente sau megacolon toxic care se confrunta cu dureri severe, boala este foarte dificil, cu tahicardie și peritoneu abdominale și sensibilitate la palpare. Semne de peritonita pot apărea atunci când o perforație.

diagnostic

• Scaun de examinare pentru toxina
• Uneori, sigmoidoscopie.

Video: Mănâncă scorțișoară | VOMATUL

Diagnosticul trebuie suspectata la orice pacient care a dezvoltat diaree in termen de 2 luni de la utilizarea de antibiotice, sau 72 de ore de spitalizare. Diagnosticul este confirmat prin analiza scaun (proba nu frotiu) toxină C. Difficile. Noul test PCR în timp real pe gena toxina tcdB pot fi mai sensibile. proba unică este de obicei suficient, dar trebuie să fie re-prezentate probele, atunci când o suspiciune mare, iar primul eșantion a fost negativ. În coprogram leucocitele sunt adesea prezente, dar ele nu sunt specifice.

În cazul în care pacienții au obstrucție intestinală sau în cazul în care cercetarea privind toxina este negativ, trebuie să se constate sigmoidoscopia, care poate confirma prezența pseudomembranoasă. Un abdomen cu raze X, scanare CT este de obicei efectuată în cazurile de suspiciune de colită bruște, megacolon sau perforații.

tratament

• Metronidazolul sau vancomicina oral.

Se preferă terapia Metronidazol. În cazul în care pacienții nu răspund în termen de 48 de ore, se poate administra vancomicină. Unii pacienți necesită bacitracină și colestiramină sau drojdie Saccharomyces Boulardii. Recidivele apar la 15-20% dintre pacienți. Nitazoxanide poate fi comparabil cu vankotsiminom 125 mg oral, dar nu este utilizat în mod normal în SUA. Unii pacienți pot necesita colectomie totala.

Măsuri pentru controlul infecției vitale, pentru a reduce raspandirea C. difficile in randul pacientilor si a personalului medical.