Diaree acută: tratament, simptomele, cauzele

Cauzele diareei acute

• Viruși. La copii și adolescenți cu rotavirus poate provoca deshidratare severă. Boala dureaza de obicei aproximativ 7 zile. adenoviroze poate dura mai mult.
• La adulți - ETES.
• Patogenilor din alimente.
• Bacteriile care colonizează intestinul: Salmonella, Campylobacter, EGES, Vibrio parahaemoiyticus, Yersinia, Clostridium perfringens.
• Bacteriile sintetiza toxine: Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium botulinum.
• bacterii invazive și protozoarelor în stadiile inițiale pot cauza diaree apoasa.
• diaree cu sânge.

Diagnosticul este important, pentru că aveți nevoie pentru a face un diagnostic diferențial cu boala inflamatorie a intestinului și alte tulburări.

Diagnosticul diferential include următoarele boli:

• diaree infecțioasă invazive: Shigella, Salmonella, Campylobacter, EGES și protozoare (Entamoeba histolitica).
• Boala inflamatorie intestinală (colită ulcerativă, boala Crohn).
• colita ischemica.
• colită Radiații.
• Cancerul colorectal.
• boala diverticulara.
• Invaginație.
• dilatare toxice.
• dilatarea acută a colonului (diametrul colonului transversal mai mare de 6 cm pentru un abdomen cu raze X obișnuit) se dezvoltă în cazuri precum:

1. colită ulceroasă severă sau boala Crohn cu leziuni ale colonului;
2. colitele infecțioase;
3. obstrucție distală ascuțite (volvulus sau carcinom de colon);
4. pseudo-obstrucție acută.

Diagnosticul diareei acute

După prelucrarea

Este important să se evalueze semnele de deshidratare și acidoză metabolică (manuale oferă un accent pe limba uscată, a redus turgescenta pielii, tahicardie, dar aceste simptome nu sunt fiabile, cel mai bun atribut - este o scădere a tensiunii arteriale posturale). Este de remarcat, de asemenea semne de boală inflamatorie intestinală (perianale leziunii, piodermite, ulcerațiile în gură) sau semne de imunodeficiență (candidoză orală, sarcomul Kaposi, leucoplazie). Dila-punerea intestinului toxice, de obicei, însoțite de febră, tahicardie, și neutrofile.

Metode instrumentale de examinare

Analizele de sânge:

• Este important să se diferențieze între infecții cu boli non-specifice inflamatorii ale intestinului, dar poate dura mai multe zile. In cele mai multe cazuri, diareea acuta infectioasa trece independent la o rehidratare corp suficient și rehidratare.
• Degidgatatsiya: hemoconcentra cu o creștere a hemoglobinei, hematocritului și o creștere a concentrației ureei.
• Acidoza: creșterea conținutului de bicarbonat în sânge venos, scăderea pH-ului arterial sanguin și excesul de bază.
• Inflamatia: anemie, neutrofilie, creșterea numărului de markeri inflamatorii (VSH, CPB, plachete).
• În diaree severă poate fi exprimată de magneziu și pierderea de potasiu.
• Eozinofilia însoțită de infestare vierme, deși numai pentru strongyloidiasis, trichineloză și schistosomiasis, caracterizată prin dezvoltarea de diaree.

Testarea microbiologică a scaun. Studiu medie în diagnosticul bolilor infecțioase, dar întotdeauna durează 1-2 zile sau mai mult în timpul unei culturi cu creștere lentă:

• Determinarea antigenului rotavirus și fecale Giardia poate fi realizată prin ELISA.
• Testele ADN nu sunt de multe ori semnificative atunci când se lucrează pe scaun proaspete, dar poate ajuta în caracterizarea culturii bacteriene.
• Este necesar să se definească cultura în scaun, o analiza a Clostridium difficile fecale și de a face culturi de sânge.
• Antimicrobiana Chimioterapia este prezentat pentru infecții dizenterie, cum ar fi amoebiază, shigelloză și colita pseudomembranoasă.

Examinarea cu raze X. Un simplu cu raze X a cavității abdominale poate ajuta la diagnosticul diferențial cu inflamație intestinală, este de asemenea utilizat pentru a determina aer abdominale perforația intestinului:

• colon este umplut cu gaz fără scaun indică colita totală.
• haustration Pierderea și punctul de dilatare la inflamație severă.
• Puteți găsi o mulțime de niveluri mici de lichid și dilatarea intestinului subțire, indicând o parțială, mai degrabă decât o obstrucție intestinală completă.

la ecografie abdominală poate dezvălui intestinului ingrosarea peretelui si umflarea ganglionilor limfatici.

Endoscopie. Sigmoidoscopie poate fi foarte informativ, si pot fi diagnosticate colita ia biopsii pentru diagnosticul diferențial al infecției și inflamației poate fi diagnosticată amebiazny, ischemică, radiații și colita pseudomembranoasă.

Colonoscopia, în general, nu sunt prezentate și pot fi periculoase.

greșeli tipice și important moment de diagnostic precoce

întotdeauna presupune megacolon acută ca urmare a dilatării toxice. În cazul în care există durere la palpare sau tulburări sistemice face o radiografie a cavității abdominale.

În cazul în care pacientul se simte rau, ar trebui să fie sub supravegherea unui medic cu experiență, așa cum este prezentat de consultare chirurgicală.

perfuzie intravenoasă. Se menține o concentrație de potasiu de 4 mmol / l.

Se repetă analiza generală zilnică a sângelui, determinarea conținutului de electroliți din sânge și diametrul colonului de raze X.
Anulează toate medicamentele care pot provoca pareze intestinale, în special opiacee și medicamente utilizate în diaree.

Evitați AINS destinație. Ele pot exacerba diaree și scăderea fluxului sanguin în cortexul renal, care ar putea conduce hipovolemie sau în prezența bolii renale în istoria insuficiență renală.

In colita fulminanta sau dilatația toxică este dificil de a decide problema colectomie, indicatori utili sunt:

• Creșterea tahicardie și febră.
• Nici o îmbunătățire (de exemplu, reducerea diametrului colonului) simptomelor clinice și radiologice în 24 de ore.
• Caracteristicile perforări (pot fi minime: glucocorticoide camuflare manifestări clinice perforație).
• Insulele mucoasă de pe x-ray.

Complicațiile diaree acuta

La nivel mondial, majoritatea cazurilor fatale se dezvolta în deshidratare severă și acidoza.

complicații infecțioase, în special caracteristic microorganismelor invazive:

• SHU.
• Artrita Neseptichesky și sindromul Reiter.
• sindromul Guillain-Barre.
• artrita septică.

Tratamentul diareei acute

Restaurarea funcțiilor vitale ale pacientului. Baza tratamentului diareei apoase este terapia de rehidratare orală. Organizația Mondială a Sănătății recomandă o soluție de clorură de sodiu (concentrație de sodiu de 90 mM, osmolaritate 331 mOsmol / l) adăugarea unei doze adecvate de dextroză, de asemenea, acest lucru trebuie făcut cu sindromul intestinului scurt, sau stoma intestinal. In diareea acuta la copii recomanda soluție de clorură de sodiu având o concentrație de 50 mM.