Infecții intestinale bacteriene (gastroenterita bacteriana), simptome, tratament, cauze, simptome

toxigene de bacterii

toxigene de bacterii, în cele mai multe cazuri provoca diaree apoasa fara simptome generale. O ușoară creștere a temperaturii. Unele bacterii produc plus enterotoxina altora, cum ar fi neurotoxine care pot provoca simptome extra-intestinale. In fecalele pacienților cu sânge și celule albe din sânge, ceea ce ajută la distingerea infecția de boli cauzate de bacterii invazive mucoasei gastro-intestinale.

Toxicoza alimentară stafilococică

epidemiologie. Stafilococică toxicoză alimente (agent patogen - Staphylococcus aureus) este cea mai frecventa cauza de diaree si varsaturi cauzate de toxine bacteriene, cu care se confruntă medicul. Pentru a dezvolta enterotoxine toate pot koagulazapolozhitelnye stafilococi. Pathogen intră mâncarea din mâinile oamenilor care se ocupă cu alimente. În cazul în care produsul alimentar este depozitat la temperatura camerei, stafilococi proliferează și produc toxine. Aspectul, mirosul și gustul produselor alimentare nu este schimbat. Cel mai adesea, sursa de intoxicare sunt varză și cartofi salate, sosuri pentru salate, produse lactate, prăjituri cu cremă.

Simptome și semne. Diareea este de obicei puternică cu golirea gastrică rapidă, poate fi însoțită de dureri abdominale. Temperatura nu este de obicei crescută.

diagnosticare. Diagnosticul se bazează de obicei pe istoricul datelor. În cele mai multe cazuri, de la stafilococi semănată bolnav de alimente consumate.

tratament simptomatic. Gastroenterita trece prin 12-24 ore. Este necesară terapia antimicrobiană.

Infecțiile cauzate de Bacillus cereus

epidemiologie. Bacillus cereus - formatoare de spori de bacterii gram-pozitive care trăiesc în sol. Bacteriile intra alimentele inainte de preparare. Cresterea bacteriilor este continuată la o temperatură cuprinsă între 30 și 50 ° C, iar sporii pot rezista la temperaturi foarte ridicate. În condiții favorabile, ei germineaza și încep să producă toxine.

Bacillus cereus - o cauza comuna de intoxicatii alimentare si pot fi gasite in multe alimente diferite, dar de multe ori să devină o sursă de otrăvire orez sau carne în restaurante chinezești.

Simptome și semne. Bacillus cereus provoaca doua tipuri de boli intestinale. Toxicoza alimentară apare atunci cand toxina termostabila ingerate se aseamana bacterii stafilococice si toxemie. Predominant simptom - vărsături severe. Există, de asemenea, dureri în abdomen, și, uneori, diaree. Temperatura este crescută, nu există simptome generale. Boala rulează independent în 8-10 ore. Infecția toxică alimentară cauzată de enterotoxină termolabilă și se produce 8-16 ore după consumarea alimentelor, contaminarea cu bacterii. Principalul simptom - apoaså profuzå, urat mirositoare diaree. De obicei, aceasta este însoțită de greață, dureri abdominale și tenesme. Majoritatea simptomelor trece prin 12-24 ore.

diagnosticare Ea bazat pe istoria și fecale semănat.

tratament simptomatic.

holeră

epidemiologie. Vibrio (Vibrio cholerae) - mobil bacterie gram negativ cu un flagellum care este ușor de recunoscut atunci cand frotiul colorat prin colorare Gram. Vibrios produc enterotoxina termostabilă care stimulează adenilat ciclazei în celulele cripte subțire intestin (in special jejunului), provocând diaree secretorie profuze. Din când în când, Vibrio cholerae se găsește în Statele Unite, în special de-a lungul coastei Golfului. Holera se transmite prin alimente și apă, dar în SUA majoritatea cazurilor sunt cauzate de ingestia de crabi mare și creveți de apă dulce.

Simptome și semne. Scaun osmolalitatea este aceeași cu cea a plasmei, aceasta nu conține sânge sau mucus. Febră, dureri abdominale, vărsături, tenesme și de obicei nu se întâmplă. Dacă timpul nu începe rehidratare, este posibil scădere a tensiunii arteriale, șoc și moartea pacientului.

diagnosticare. Vibrio cholerae vizibil atunci când fecale microscopie cu câmp întunecat și sunt alocate atunci când fecale însămânțare.

tratament. Principalul tratament - compensarea pierderilor de apă prin introducerea în sau pe / în soluții care conțin glucoză și electroliți. Cu rehidratare adecvată a stării pacientului, timp de 7 până la 10 zile fără tratament cu antibiotice.

Infecțiile cauzate de tulpini de Escherichia coli enterotoxigenă

epidemiologie. tulpini enterotoxigenă poate provoca boli din cauza invaziei mucoasei intestinale și datorită toxinelor produse de acestea, care este termolabile și provoacă diaree prin același mecanism ca și toxina holerei.

Simptome și semne se aseamănă cu holera. Profuse diaree, apos durează 3-5 zile. Posibil dureri abdominale ușoare.

diagnostic plasate de istorie și tabloul clinic. Determinarea Escherichia coli serotip este posibilă numai în laboratoare specializate.

tratament. Terapia antimicrobiană este rareori necesar, este de obicei suficientă soluție orală sau / rehidratare care conțin electroliți și glucoză. In cazurile severe administrat tetraciclină, TM P / CM K sau ciprofloxacin.

Infecție cauzate de Vibrio parahaemolyticus

epidemiologie. Vibrio parahaemolyticus - evaluate Gram bagheta, care pot trăi în apă foarte sărată. Acesta este un important agent cauzal al infecțiilor intestinale în Orientul Îndepărtat, și, mai recent - în Statele Unite ale Americii. Infecție cauzate de Vibrio parahaemolyticus, este cel mai frecvent în timpul verii și mai rar - în sezonul rece, deoarece numărul de bacterii din apa oceanelor depinde de temperatura sa. Infecția se produce prin consumul de pește și fructe de mare, în special crud. parahaemolyticus Vibrio produce o serie de toxine.

Simptome și semne. Boala începe acut manifestat diaree apoasă cu golirea gastrică rapidă. De asemenea, este caracterizată prin dureri de cap, vărsături, crampe și dureri abdominale. Un sfert dintre pacienți au o ușoară febră cu frisoane. În unele cazuri, este posibil diaree cu sânge. Diareea nu este la fel de puternic ca în holera, dar cazuri scăderea tensiunii arteriale și șoc sunt descrise.

diagnosticare. Diagnosticul este de rezultatele culturilor scaun de pe tiosulfattsitrat agar-bromtimol zaharoză.

tratament simptomatică, în inima de ea - pentru compensarea pierderilor de apă. In cazuri complicate, este evidentiata ce a primit tetraciclină în interior.

O infecție cauzată de Clostridium perfringens

epidemiologie. Clostridium perfringens - formatoare de spori de bacterii gram-pozitive, obligã anaerobi, trăiește în sol și în tractul digestiv al oamenilor și animalelor. 12 forme toxina de Clostridium perfringens. Termolabile exotoxina - sporilor componente structurale coajă, care este produs în timpul sporulare, servește ca un agent etiologic important al diareei. O parte semnificativă a toxinei produse în afara corpului uman, dar poate fi produs în continuare în tractul digestiv după consumul de contaminare vită sau carne de pasăre de bacterii. În cazul în care o astfel de carne a fost supusă unui tratament termic insuficient, și apoi încălzit înainte de utilizare, se creează condiții favorabile pentru creșterea agentului patogen. Toxina este cel mai activ din ileon. Acesta inhibă transportul glucozei și activează adenilat ciclaza în celulele criptele intestinului subțire, care stimulează secreția în intestin. Focare de boli pot apărea în instalații închise (casele de ingrijire medicala, rezidențiale, și așa mai departe.) Sau după sărbători majore.

Simptome și semne. După 8-24 ore după ingestia de alimente care conțin toxina provoacă crampe severe și dureri abdominale, diaree apoasa. Vărsături, febră, frisoane și dureri de cap nu se întâmplă. Fecale fetid de obicei.

diagnostic plasate de istorie.

tratament simptomatic.

botulismul

epidemiologie. Clostridium botulinum - anaerob formatoare de spori bacillus gram-pozitive. Botulismul cauza trei exotoxine produse de Clostridium botulinum - A, B și E. Toxine A și B sunt formate la ciuperci acasă conserve, legume și fructe nu au fost observate atunci când produsul regim de tratament termic. Focare de botulism cauzate de toxina E, sunt asociate cu consumul de pește de apă dulce afumat și este cel mai des văzut în regiunea Marilor Lacuri. Aspectul, gustul și mirosul produselor contaminate nu este schimbat și, prin urmare, nu cauzează nici o suspiciune. termolabile exotoxină (vtechenie inactivat prin fierbere timp de 15 min) și este neurotoxic.

Simptome și semne. Botulismul cauzează o treime din totalul deceselor prin boli, infecție care se produce prin alimente. Toxina provoacă leziuni ale nervilor cranieni, manifestate prin disartrie, diplopie, vedere încețoșată, disfagie și paralizie descendentă simetrică cu sensibilitate păstrată. La 15% dintre pacienții cu pupile dilatate. Poate dezvolta o deficienta a mușchilor respiratorii. leziunea CNS poate dura mai multe luni și duce la moartea pacientului.

diagnosticare bazat pe istorie și scaun culturi și pe detectarea unei toxine în alimente consumate bolnav sau în scaun sau sânge. Pentru a distinge botulismul de sindromul Guillain-Barre, efectua electromiografie.

tratament. Dacă suspectați că tratamentul botulismul ar trebui să înceapă imediat. Pacientul este administrat ser trivalent protivobotulinicheskuyu și benzilpenicilină. lavajul gastrointestinal cu o soluție de polietilen glicol cu ​​electroliți pot accelera toxina excreție. Pentru a elimina slăbiciune musculară și poate avea o guanidină. În unele cazuri, este nevoie de ventilație mecanică.

Bacteriile care cauzeaza inflamatia

Diaree, în aceste cazuri, pot fi fie apoase sau sanguinolentă. Desi diaree apoasa se produce, de obicei, cu infecții cauzate de virusuri, protozoare și bacterii care produc toxine, dar este, de asemenea, posibil pentru invazia mucoasei intestinale de către microorganisme. Volumul zilnic de scaun este de obicei mai mult de un litru. Simptomele comune nu sunt tipice.

diaree cu sânge (de exemplu, dizenterie) este de obicei însoțită de dureri abdominale, tenesme, greață, vărsături, și simptome generale - febra si stare de rau.

infecții cauzate de acestea sunt dificil să se distingă unul de altul în tabloul clinic, astfel încât diagnosticul trebuie să se bazeze pe rezultatele de însămânțare.

campylobacterioza

epidemiologie. Campylobacter jejuni - cel mai frecvent in Statele Unite ale Americii agent patogen bacterian diaree cu sânge. Aceasta cauzează infecții intestinale, precum și în țările în curs de dezvoltare. Campylobacter jejuni este o tijă curbată microaerofili gram-negativ, care este ingerat cu carne (porc, miel, vită), lapte și produse lactate, de apă, și, de asemenea, în contact cu animalele de companie infectate. jejuni Campylobacter este ucis de un tratament termic de purificare a apei pasteurizării alimentară.

Simptome și semne

1. enterocolită. În infecțiile cauzate de Campylobacter jejuni, sau (mai rar) Campylobacter fetus, diaree dezvoltat, salmoneloză diaree asemănătoare și dizenterie. Uneori există o perioadă de prodromal cu o durere de cap, mialgie si stare de rau, care dureaza 12-24 de ore.
2. infecție diseminată. Aceasta poate provoca fătului Campylobacter (și, ocazional - Campylobacter jejuni), mai frecvent la pacienții vârstnici debilitati, precum alcoolismul, diabetul si tumori maligne. Bacteriemie pot fi tranzitorii, și poate duce la infecții secundare (inclusiv endocardita, meningita, colecistita, tromboflebită). simptome de enterocolită, în acest caz, nu poate fi.

complicații. Campylobacter poate complica sindromul Reiter, mezadenitom, ileita terminală (seamănă cu boala lui Crohn), și, în cazuri rare, apar cu simptome asemănătoare cu febră tifoidă.

diagnosticare pe baza însămânțarea fecale și sânge. Atunci când microscopia colorate Gram frotiu de scaun vizibile tije caracteristice curbate asemănătoare „aripile de pescăruș“.

tratament. In mai putin severe - simptomatic.

salmoneloza

epidemiologie. Pentru agenții patogeni umani sunt de trei tipuri principale de Salmonella - Salmonella typhi, Salmonella choleraesius și Salmonella enteritidis. Ultimul tip cauzează adesea infecții intestinale însoțite de diaree. Rod are Salmcmdla 1700 serotipuri combinate în 40 serogrupuri. Aproximativ 90% din Salmonella umane patogene aparținând serogrupurilor B, C și D. Principalul rezervor al infecției este carnea de pasăre. Pentru infecție necesită un număr mare de microorganisme (mai mult de 105), astfel încât incidența este relativ scăzut, în ciuda frecvente alimente de însămânțare.

patogenia. Salmonella produc o enterotoxină care provoacă diaree apoasă. In plus, bacteriile sunt atașate la și penetrează celulele epiteliale ale mucoasei, având ca rezultat inflamația și diaree cu sânge.

Simptome și semne. Salmonella sunt introduse în mucoasa intestinală și produc enterotoxină care provoacă diaree secretorie. Diareea, de obicei, apos, dar poate fi sângeroase. Boala se rezolva de la sine într-o săptămână. Febra și bacteriemia observate la mai puțin de 10% dintre pacienți. Cu toate acestea, pe fondul imunodeficiențe, boli maligne, anemie hemolitică, boli de ficat, aclorhidrie, boala granulomatoasă cronică la copii salmoneloză poate progresa: dezvoltarea bacteriemie apar focarele infecții secundare la nivelul articulațiilor, oase, meninge și alte organe și țesuturi. La 5% din cazurile de Salmonella afectează sistemul reticuloendotelial și poate provoca febra tifoidă (Salmonella typhi). Uneori există un transport de Salmonella, care sunt localizate în vezica biliară sau ale tractului urinar.

diagnosticare bazate pe istorie și culturi fecale și sânge. Diagnosticul este confirmat printr-o creștere a titrului de anticorpi aglutinanți la O si H antigenele 3 săptămâni 4 al bolii.

tratament, De obicei simptomatic. Terapia antimicrobiana este contraindicat în cele mai multe cazuri, deoarece se poate prelungi purtătorul agentului patogen. Cu toate acestea, copiii mici, iar cei cu un risc ridicat de bacteriemie si desigur prelungit al bolii, încă prescrie antimicrobiene (ampicilina, cloramfenicol, TMP / SMX, cefalosporine ciprofloxacina, a treia generație). Terapia antimicrobiana este indicat pentru bacteriemie, febra tifoidă, și focar de infecție secundară. In plus, medicamentele antimicrobiene prescrise pentru SIDA, anemie hemolitică, limfom, leucemie, și la nou-născuți, persoanele în vârstă și pacienți cu transportul prelungit de Salmonella. În cazul infecțiilor cu Salmonella nu pot fi atribuite M-holinoblokatory si opiaceele, deoarece acestea prelungesc perioada de izolare a bacteriilor din mediu.

dizenterie

epidemiologie. Genul Shigella cuprinde 4 grupe principale: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii și Shigella sonnei. Cea mai severă formă de dizenterie este Shigella dysenteriae. În SUA, 60-80% din cazurile de dizenterie cauzate de Shigella sonnei, incidența este mai mare în timpul iernii. În țările tropicale, agentul cauzator de dizenterie de multe ori servește ca Shigella flexneri, mai ales la sfârșitul verii. Mecanismul de transmisie - fecal-orală. Omul este singura sursă de infecție. Shigelloza este infecție foarte contagioasă pentru destul de destul de o cantitate mică de agent cauzal - mai puțin de 200 de bacterii. Contactul cu microbi din alimente, lapte sau apa poate cauza focarelor de boli. Cand aglomerarea si incidenta creste neigienice.

patogenia. Shigella produce o enterotoxina care provoacă diaree apoasă. Mai mult decât atât, ei se atașează de mucoasa intestinală și pătrunde în celulele pielii, cauzand diaree cu sange si colita.

Simptome și semne. De obicei, boala începe cu dureri abdominale și diaree. Temperatura se ridică la mai puțin de jumătate din pacienți. Dizenterie are adesea loc în două etape: în primul rând temperatura crește, dezvoltat dureri abdominale și diaree apoasă, iar după 3-5 zile, există o senzație de arsură în anus, tenesme si scaune frecvente slabe amestecate cu sânge, tipic de colită severă. Prin complicații extraintestinale de dizenterie includ conjunctivita, convulsii, meningism, sindromul Reiter, trombocitopenie, sindrom hemolitic-uremic.

Dizenterie poate avea loc în diferite moduri. La copii, durează de obicei 1-3 zile, iar majoritatea adulților pentru 1 - 7 zile. În cazurile severe, boala poate dura mai mult de 3-4 săptămâni, cu recidive periodice. În aceste cazuri, dizenterie poate fi confundat cu colita ulcerativa.

tratament simptomatic, inclusiv rehidratare și numirea antipiretice. Antidiareice, motilitatea atenuant (difenoxilat / atropină, loperamidă) nu sunt prescrise. Terapia cu antibiotice reduce durata de febră, diaree și excreția de bacterii din fecale. Eficiente TMP / SMX, ampicilină și tetraciclină (dar nu și amoxicilină), dar a descris cazuri de rezistență microbiană la aceste medicamente. Eficace ca ciprofloxacina și norfloxacina.

Infecțiile cauzate de tulpini patogene de Escherichia coli

cauza diaree In plus enterotoxigenic si alte tulpini de Escherichia coli. Acestea includ enteroinvasive, enteropatogenic, enterohemoragică, enteroadgezivnye și tulpinile teroagregiruyuschie Ent. Toate conțin plasmide care codifică factori de virulenta. Toate tulpinile patogene de Escherichia coli interacționează în mod specific cu mucoasa intestinală, fie prin atașarea la suprafața eritrocitelor sau penetrarea în interiorul lor. Unele tulpini produc citotoxine și enterotoxine.

coli tulpini de Escherichia Enteroinvasive

epidemiologie. tulpini Enteroinvasive cauzează adesea infecții intestinale în călătorii. vspyschki Descris apărute în utilizarea brânzeturilor importate. tulpini Enteroinvasive provoca, de asemenea, focar infectie intestinala la copii 1-4 ani.

Simptome și semne. Ca Shigella, enteroinvasive Escherichia coli tulpini penetrează enterocite și le distruge, cauzand primul apos, diaree apoi cu sange.

diagnosticare. Fecalele sunt descoperite celule albe din sange. Serotipizarea și ELISA sunt efectuate numai în scopuri de cercetare.

tratament simptomatic. subsalicilat Bismut reduce diareea din cauza supresia secreției în intestin și este eficient în infecțiile cauzate de toate tulpinile patogene de Escherichia coli. Antibioticele sunt eficiente, de asemenea, folosite pentru dizenterie, și rifaximină.

tulpini de Escherichia coli enteropatogene

epidemiologie. tulpini enteropatogenic de Escherichia coli - una dintre cele mai importante agenții cauzatori de diaree, în ambele țări în curs de dezvoltare și dezvoltate. Acestea provoacă adesea focare de infecții intestinale într-o iesle la copii sub un an. cazuri sporadice de diaree sunt descrise la adulți. Din cauza bacteriilor adezine strans atasat la entertsitam, perturbarea granița periei.

Simptome și semne. Boala poate dura mai mult de 2 săptămâni și, ulterior, a da recidiva.

diagnosticare transportate de serotipare.

tratament. Asociați antibiotice neresorbabile neomicina, colistină, polimixină. Eficace ca ciprofloxacina, norfloxacina și aztreonam, și preferabil să le folosească.

coli tulpini de Escherichia enterohemoragică

epidemiologie. Escherichia coli enterohemoragică tulpinilor izolate din carne tocată pentru hamburgeri de gătit. Acestea provoacă apariția de focare în casele de ingrijire medicala, grădinițe și școli.

Patogenie si simptome. tulpini enterohemoragică produc două tipuri de Verotoxina, similar cu neyroenterotoksinom Shigella dysenteriae, și o moleculă de adeziune codificată de gena plasmidic. Mecanismul de transmisie - fecal-orală. Castron de copii bolnavi, dar a raportat mai multe focare in randul adultilor care au mancat carne de vita de contaminare cu bacterii. diaree cu sânge poate fi abundent, dar celulele albe din sange se gasesc in scaun nu este întotdeauna cazul.

diagnosticare bazate pe alocarea agentului patogen din scaun și serotipare colonii Escherichia coli, nu cresc pe sorbitol.

tratament simptomatic. În ciprofloxacina severă sau norfloxacina.

Escherichia coli tulpini Enteroagregiruyuschie

Recent a constatat că aceste tulpini determina afectarea predominanta a ileonului, în special distal. Bacteriile se adună în jurul vilozităților intestinale si perturba epiteliului. factor de virulenta pilii sunt codificate de gene plasmid. voznikaet.stoyky pacient ponos- de multe ori copiii bolnavi în țările în curs de dezvoltare. Tratamentul este același ca și în infecțiile cauzate de alte tulpini de Escherichia coli.

Iersinioz

epidemiologie. Infecția apare cu apă sau hrană, și la contactul cu purtător om sau animal de infecție. Yersiniosis afecteaza cel mai adesea copii, la adulți este rară. Boala este larg răspândită, în special în Scandinavia și alte stranah- europene pot să apară focar iersinioza.

Patogenie si simptome. Yersinia spp. poate provoca gastroenterită, ileita sau colită. Microorganismele produc toxina termostabilă. Ele penetrează mucoasa intestinului subțire distal și mai adânc în peretele intestinal și apoi cad în ganglionii limfatici mezenterici. Boala dureaza de obicei cateva saptamani, dar poate fi amânată timp de mai multe luni.

Tabloul clinic iersinioza diversă. La copii de până la 5 ani este posibilă gastroenterita cu căldură, care dureaza 1-3 ned- copii mai mari boala acuta poate semana cu ileita terminală, adenitis mezenterice sau ileokolit. Uneori iersinioza accepta pentru apendicita acuta. Enterocolita manifestată prin diaree cu sânge, febră, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață și oboseală. Diareea dureaza de obicei 1 - 3 săptămâni, dar poate dura mai mult (mai mult de 3 luni). După 1 până la 3 săptămâni de la debutul bolii poate dezvolta poliartrită, eritem multiform polimorfic și eritem nodos. Bacteriemia este rar, de obicei, cu imunodeficiență, si poate duce la meningita, formarea de abcese in ficat si splina, apariția unor focare secundare de infecție în oase, articulații, plămâni și alte organe.

diagnosticare. Conduita culturi de sange si scaun pentru o protecție specială în condiții de cultură specifice. Atunci când probele de trimitere pentru investigații de laborator trebuie să fie informat cu privire la suspectate Yersiniosis. În Europa și Canada folosesc serodiagnosis. În ceea ce privește serotipurile predominante în SUA, testele serologice nesigure.

tratament în cele mai multe cazuri, simptomatic. In tetraciclina severe demonstrat, cloramfenicol si TMP / SMC.

Infecție cauzată de Aeromonas hydrophila

epidemiologie. Aeromonas hydrophila se referă la familia Vibrionaceae.

Infecția se transmite prin alimente și patogen contaminate vodu- deosebit de frecvente în lunile de vară.

Patogenie si simptome. Aeromonas spp. produc mai multe toxine. Dintre acestea, deteriorarea mucoasei intestinale cauzate de enterotoxină termolabilă și citotoxină. La copii, durează 1-3 săptămâni, la adulți - 6 săptămâni sau mai mult. În 10% din cazuri, există diaree amestecat cu sânge și mucus. De asemenea, este descris pentru infecția holeră cauzată de Aeromonas hydrophila și diaree cronică.

diagnosticare Se bazează pe însămânțarea fecale. O treime dintre pacienți se găsesc în leucocitele scaun.

tratament In cazurile usoare, simptomatic. În diaree severă și cronică cu antibiotice poate accelera de recuperare, dar ar trebui să ia în considerare stabilitatea Aeromonas spp. antibiotice a-lactamice. Eficiente TMP / SMX, tetraciclină și cloramfenicol.

Infectarea cu Plesiomonas shigelloides

epidemiologie. Rhode Plesiomonas, de asemenea, o parte din familia Vibrionaceae. Aceste organisme rareori cauzează diaree la cei care călătorește în Mexic, America Centrală și Orientul Îndepărtat. Agentul patogen produce o toxina, similar cu toxina holerei, dar poate de asemenea să penetreze enterocite.

Simptome și semne. Diareea este de obicei apos, dar o treime din pacienți - sânge. Caracterizat de durere severă în abdomen. Pot exista, de asemenea, vărsături și febră. De obicei, boala nu durează mai mult de o săptămână, dar poate dura si mai mult de 4 săptămâni.

diagnosticare Se bazează pe însămânțarea fecale. Fecalele pot fi prezente leucocite.

tratament simptomatic. Fi sensibile la antibiotice este aceeași ca și cea a Aeromonas spp.

colită pseudomembranoasă

epidemiologie. Clostridium difficile - formatoare de spori anaerobi obligatorii ai, care se găsește în microflora intestinală în 3% dintre adulți sănătoși, 15% dintre pacienții spitalizați și 70% dintre copiii din secțiile de pediatrie. Mecanismul de transmitere este de obicei fecal-orală, dar posibila contaminare prin contact casnic - din cauza unei dispute cu privire la obiecte de uz casnic rămase și mâinile personalului medical. Boala se dezvolta, de obicei, la pacienții care au primit antibiotice, care deprimă microflorei intestinale normale. colită pseudomembranoasă este descrisă în legătură cu toți agenții antimicrobieni cu excepția aminoglicozide atunci când sunt administrați parenteral și vancomicină. In cele mai multe cazuri, au primit agenți antimicrobieni observat în ultimele 6 săptămâni de boală. Cazurile de colita pseudomembranoasa nu sunt asociate cu tratamentul cu antibiotice, descris cu neutropenie, uremie la pacienții care primesc medicamente anti-cancer și homosexuali.

Patogenie si simptome. Clostridium difficile produce toxina pentru miez: enterotoxina (toxina A) și citotoxina (toxina B), așa cum este definit de aglutinare latex este utilizat pentru a identifica agentul patogen. Toxina se leagă de receptorii de pe suprafața membranei mucoase a colonului si provoaca o inflamatie marcata. Atunci când o membrană mucoasă deteriorată a efectului toxinei este îmbunătățită. Severitatea bolii poate fi diferită de diaree apoasa la colita severa cu diaree cu sânge, febră și intoxicație severă.

diagnosticare Se bazează pe însămânțare fecale sau probe de scaun pentru a identifica efectul citopatic al difficile toxina Clostridium. Leucocitele fecale jumătate din cazuri pot fi lipsesc. La 10-20% dintre pacienții din negativ toxina studiu. Se lasă să confirme diagnosticul de examinare rektoromano- si colonoscopie si histologice a materialului de biopsie a mucoasei. Pseudomembranes care sunt detectate nu sunt întotdeauna, de obicei localizate pe mucoasa direct sau colon sigmoid. Uneori, cu toate acestea, ele sunt numai în colonul transversal și cecum.

tratament Aceasta depinde de severitatea bolii. Antibioticele, în cazul în care nu au nevoie urgentă de a anula. Evitați glucocorticoizi și mijloace care suprima peristaltismul, care se poate extinde transportul Clostridium difficile și creșterea diaree. In boala mai putin severe pot fi atribuite colestiramină pentru a lega toxina. La 20% dintre pacienți, la o săptămână după sfârșitul recidivei terapiei antimicrobiene a bolii. Astfel de pacienți crește doza la 200-500 mg de vancomicină, iar durata tratamentului și 1 lună sau cursuri de prescriptori în 5 zile atâta timp cât este necesar. Acțiunea vancomicina amplificat în timp ce rifampicină (600 mg).

Pentru a spori succesul tratamentului poate fi un mijloc pentru normalizarea microflorei intestinale, de exemplu medicamente Lactobacillus spp. sau Saccharomycesboulardii.