Diaree Antibiotikitibiotiko-asociate. Antibioticul endoscopic profilactice prescriere

Există două forme principale:

diaree idiopatică - o formă fără nici un agent patogen cunoscut (90%). semne caracteristice:

• începând exact în momentul în care un efect antibiotic asupra organismului;
• incidenței-dependente de doză;
• stat trece la desființarea antibioticului;
• nici o schimbare inflamatorii la analiza colonoscopie si fecale (numărul de leucocite nu este crescut);
• pentru benigne.

Diareea cauzată de Clostridium difficile ("aproximativ 10% în ceea ce privește toate cazurile). Această formă poate apărea colita pseudomembranoasă.

mașini

Influența directă a antibioticelor asupra mucoasei intestinale:

• Neomicina, și altele.
• Eritromicina actioneaza ca prokinetics fiind receptori stimulante motilinovyh.
• Impactul posibil asupra mediului al intestinului.
• tulburare metabolică a acizilor biliari.
• Încălcarea defalcarea de carbohidrați.
• proliferarea excesivă a microorganismelor patogene.

tratament

O meta-analiză demonstrează eficacitatea unei lactobacili probiotice sau Saccharomyces.

Diareea cauzată de influența directă a antibioticelor, poate merge repede după retragerea medicamentului.

Antibiotice. Numirea endoscopic profilactice

Frecvența endocardită în punerea în aplicare a studiilor endoscopice este foarte scăzută, iar dovezile pe care antibioticele în orice mod afecta, este extrem de mic. Condițiile în care riscul de endocardită în curs de dezvoltare crește ușor sunt reflectate în tabel. 2-5. In prezent, profilaxia cu antibiotice este efectuată de preferință în statele cu un risc ridicat de infectare, dar acestea nu sunt afișate atunci când riscul este neglijabil și este la un nivel mediu.

Condițiile pentru care există un risc de endocardită:

1. Risc ridicat: prezența valvelor cardiace artificiale, endocardita, o proteză vasculară sintetică, pronunțată neutropenie.
2. Riscul moderat sau teoretic: prolapsul valvei mitrale pe fondul insuficienței cardiace, boli cardiace reumatismale, cardiomiopatie obstructivă după un transplant de inimă.
3. Riscul nu este crescut în prezența unui stimulator cardiac, stare dupa operatie bypass arterial coronarian, prolapsul izolat valva mitrală, necomplicată defect septal atrial.

Probabilitatea de infectare, aparent legată de frecvența bacteriemie (deși bacteriemie asimptomatice adesea inregistrate chiar si dupa periaj): este cea mai mare atunci când efectuează dilatare endoscopică, varicele scleroterapia (mai puțin atunci când ligare), terapia cu laser si colonoscopie.

Indicații pentru profilaxia cu antibiotice inainte de procedurile endoscopice la pacientii cu patologie tractului biliar discuta, dar până în prezent, recomandările pot fi rezumate după cum urmează:

• Obstrucția arborelui biliar (în special atunci când un risc ridicat de recuperare a ieșirilor incomplete în timpul CPRE, așa cum este cazul cu colangita sclerozantă primară).
• Puncția pseudochisturi pancreatice.
• aspirație endoscopică sub ghidaj ecografic cu tumora chistica suspectate a pancreasului.
• Prevenirea este necesară pentru a asigura o protecție împotriva bacteriilor gram-negative.

În absența de alergie la penicilină G și nu mai mult de un curs de penicilină în luna precedentă:

• adulți - 1 g amoxicilina intravenos plus gentamicină 120 mg intravenos;
• în vârstă de copii sub 5 ani - un sfert din doza pentru adulți de amoxicilină, gentamicină la o doză de 2 mg / kg;
• copiii de la 5 la 10 ani - jumătate din doza pentru adulți de amoxicilină, gentamicină la o doză de 2 mg / kg.

Alergia la penicilina G sau după mai mult de un curs de antibiotice, în cursul lunii precedente:

• adult - Vancomicina 1 g dintr-un proces lent (nu mai puțin de 100 de minute) de perfuzie intravenoasă, gentamicina, plus 120 mg intravenos;
• Copiii sub 10 animale de companie - vancomicina 20 mg / kg, 2 mg gentamicină / kg.

Sepsis după CHEGS. In mod clar demonstrat că o singură injecție intravenoasă de cefuroximă 750 mg înainte de intervenția chirurgicală, reduce incidența infecției înfășurată în jurul stomei.