Pseudomembranous colită, simptome, tratament, cauze, simptome

Cauzele colită pseudomembranoasă

Acest anaerob gram obligatorii pozitiv care formează spori care pot participa la dezvoltarea rezistenței la antibiotice. Colonizarea intestinului apare în cazul antibioticelor, in timpul chimioterapiei cancerului si in leziunile altor patogeni (Salmonella, Shigella).

patogenia. Deteriorarea la nivelul tractului gastro-intestinal depinde de două exotoxine - A și B. toxinei A crește permeabilitatea vasculară care cauzează diareea secretorie, febra, ocazional convulsii. Toxina are un puternic efect citopatice. Ambele toxine și acționează sinergic la nivel local. Ca urmare a filamentelor active sunt distruse citoscheletului.

Dezvoltarea colită pseudomembranoasă este precedată de primirea antibiotice cu spectru larg, în special cei mai vulnerabili dintre reprezentanții săi - bifidobacterii și lactobacili, cu dezvoltarea de suprainfecție.

Factorii de risc de colita pseudomembranoasa sunt: ​​varsta inaintata decat suprimarea vmeshatelstva- chirurgicale 65 de ani-abdominală a sistemului imunitar (imunosupresori primit, radioterapie si chimioterapie) - de lungă ședere în spital, mai ales în terapie intensivă.

morbid anatomy. Macroscopic la colită pseudomembranoasă in colon a aratat plachete albicios galben (fulgi) de diametru 2-12 mm, lungime 2-15 mm proeminente în lumen.

Simptome si semne de colita pseudomembranoasă

Simptomatologia colita pseudomembranoasă incepe cu scaune apoase frecvente în timpul tratamentului cu antibiotice (la 1-2 săptămâni de aplicare a acestora, sau câteva zile după anularea lor). Boala se manifesta prin diaree apoasa profuza 3-5 zile la 8-10 săptămâni, dureri crampe, balonare. volum semnificativ de fecale, cu o cantitate mică de mucus, dar nu de sânge. Există durere la palptsii de-a lungul colon.

Cazurile usoare de colita pseudomembranoasa, de obicei, nu este diagnosticat. Rektosigmoskopiya efectuat astfel de pacienți de obicei detectează modificări ale membranelor mucoase.

La formele moderate Colita pseudomembranoasă creșterea temperaturii corpului, există semne de intoxicație. Abdomenul moderat umflate.

In formele severe de scaun va apărea împreună cu mucus, impurități de sânge. Durerea abdominala devine intensa, crampe, întărește înainte de fiecare defecare și sunt localizate în proiecția de colon, sigmoid de multe ori. anorexie marcată, greață persistentă, uneori vomă. Temperatura corpului se ridică la 39-41 ° C, semne de intoxicație în creștere.

În general, se observă analiza leucocitoza neutrofile din sânge (15-20 • 109 / L, și chiar 60 • 109 / l) schimbare nucleară vlevo- VSH crește până la 40-60 mm / h și mai mult. In analiza biochimică a sângelui determina hipoproteinemia, hipoalbuminemia, tulburări ale metabolismului electrolit.

Pentru colita pseudomembranoasă

Alocați următoarele forme de colita pseudomembranoasă: ușoară, moderată și severă. Curent poate fi acută, nodostrym, recidivantă.

În plus față de debut acut al holerei este găsit asemănător formă fulminantă cu deshidratare și moarte în câteva ore.

recidivele colită pseudomembranoasă apar la aproximativ 25% din cazuri.

complicații colită pseudomembranoasă: megacolon toxic - însoțită de o creștere a durerii si balonare, sensibilitate locală la palparea colonului, apariția de lichid în șoc toxic polosti- abdominale sau chiar moartea.

Diagnosticul de colită pseudomembranoasă

Diagnosticul de colita pseudomembranoasă se bazează pe identificarea conexiunii dezvoltat brusc diaree apoasa profuza, crampe si balonare cu tratamentul cu antibiotice. Sângele este detectat marcat leucocitoza (15 la 60 • 109 / l), neutrofilie, granularitatea toxic neutrofilelor și VSH crescut.

Tratamentul colitei pseudomembranoase

Anulare antibiotice, colită pseudomembranoasă cauzate, dacă este posibil. Alocare metronidazol - 250 mg de 4 ori pe zi pe cale orala, 10-14 zile. Având în vedere realizările pot fi suficiente. Complexul bacitracină antibiotic este recomandat ca un antibiotic de rezervă. In formele severe, complicate colita pseudomembranoasa (perforație sau dilatarea toxică a colonului) prezintă un total colectomie sau descărcare ileostomy.