Examinarea fizică a persoanelor în vârstă

Pentru informații despre starea mentală și capacitatea de a avea grijă de tine dă evaluarea igienei personale (de exemplu, starea de haine, puritatea ei, mirosul vine de la pacient).

În cazul în care pacienții încep să se simtă un sentiment de oboseală, examenul fizic trebuie întrerupt și a continuat cu vizita de follow-up. Pacienții vârstnici pot necesita timp suplimentar să se dezbrace și du-te la canapea de vizionare, acestea nu ar trebui să fie grăbit. masa de examinare (canapea) ar trebui să fie ajustate în înălțime, astfel încât pacientul poate urca cu ușurință, și prezența pași va facilita în mare măsură acest proces. debilitați nu ar trebui să fie lăsat singur la masă. parte de inspecție poate fi mai confortabil pentru pacient, dacă acesta este așezat pe un scaun.

Este necesar să se descrie aspectul general al pacientilor - o zona linistita, nelinistit, epuizat, nechibzuit, palid, care suferă de dificultăți de respirație, cianoză, etc. În cazul în care pacientul este culcat, neîngrijit sau agresiv, în scopul de a păstra principiile de igienă ar trebui să folosească perne sau saltele de protecție, se oprește lângă pat parțială sau totală, pentru a îmbunătăți cateter urinar sau poarte scutece, etc.

semnele vitale

greutatea corporală trebuie să fie înregistrate la fiecare vizită. În timpul cântăririi pacienților cu probleme pentru a menține un echilibru în spațiu ar trebui să se țină de balustrade, amplasate în apropierea sau pe cântar ei înșiși. Creștere a înregistrat o dată pe an pentru a verifica creșterea pierderilor din cauza osteoporozei.

Video: Persoanele în vârstă vor fi în măsură să treacă o examinare cuprinzătoare

temperatura înregistrată ca hipotermie nu se poate determina dacă termometrul nu scară la câteva grade sub normal. Absența febrei nu exclude infecția.

Puls și a tensiunii arteriale sunt verificate în ambele brațe. Pulsul este măsurat timp de 30 de secunde și observați orice încălcări. Deoarece mulți factori pot modifica tensiunea arteriala, este masurat de mai multe ori dupa ce pacientii se relaxeze un pic mai mult de 5 minute.

BP poate fi crescută la pacienții vârstnici din cauza arteriolosclerosis. Această stare se numește psevdogipotenziey, trebuie suspectată, dacă după primirea antigenului pertenzivnyh medicamente sau creșterea dozelor de medicamente pentru tratamentul tensiunii arteriale sistolice crescute dezvoltă amețeli.

Toți pacienții vârstnici trebuie monitorizați pentru prezența hipotensiunii ortostatice, care este patognomonica pentru ei. BP se măsoară mai întâi în poziția culcat pe spate, pacientul, atunci după ce acestea sunt de 3 la 5 m pe verticală. În cazul în care a redus cu 20 mm pe verticală, a tensiunii arteriale sistolice >20 mm Hg. Art. și mai mult, apoi a pus diagnosticul de hipotensiune arterială ortostatică. Intr-un studiu de pacienti cu hipovolemie ar trebui să fie foarte atent.

frecvența de respirație normală la pacienții vârstnici poate ajunge la 25 de respirații / min. Indici mai mari de 25 de respirații / min poate fi primul semn al infecției tractului respirator inferior, boli de inimă sau de alte tulburări.

piele

Primul studiu implică determinarea culorii (normal, roșu, palid, cianotic). Examinarea implică detectarea premaligne și a tumorilor maligne, ischemia țesuturilor și escare. Printre persoanele în vârstă, rețineți următoarele:

• Contuziile pot să apară cu ușurință atunci când pielea este accidentat, de multe ori antebrațul, deoarece cu varsta pielea devine mai subtire. „Inegala tan este considerat normal, deoarece treptat cu inaintarea in varsta exista o pierdere de melanocite.
• crestele longitudinale de pe unghii și lipsa de găuri de unghii pectinat semilună sunt indicatori normale legate de vârstă.
• Fisurile pot apărea în placa de unghii, deoarece vârsta subțierea unghiei.
• cheaguri negre sângerare în treimea mijlocie și distale ale unghiei este mai probabil să aibă o origine traumatică, decât este un semn de bacteriemie.
• Groase, unghiile galbene indică onychomycosis, o infectie fungica.
• Border pe unghiile de la picioare si unghiile tarat creste in interiorul, indica unghiile incarnate - onihokriptos (onychocryptosis).
• unghii albicioase care se desprind cu ușurință, ocazional, cu suprafata denivelata, indica psoriazis.
• echimoze Inexplicabile poate fi un indicator al maltratării pacientului.

Capului și gâtului

persoană. Modificări normale legate de vârstă pot fi după cum urmează:

• sprâncene sunt coborâte sub marginea superioară a ochiului;
• ptoza bărbie;
• unghiului de pierderi între linia submandibulare și gât;
• riduri;
• piele uscată;
• păr gros terminale de pe urechi, nas, buza superioară și bărbie.

artera temporala trebuie palpate pentru a determina sensibilitate și noduli, care pot depune mărturie în favoarea arterita cu celule gigant.

nas. prolaps progresivă a vârfului nasului este o manifestare normală a îmbătrânirii. Motivul este separarea părții superioare și inferioare a cartilajului, care se extinde și lungește nas.

ochi. Modificări normale legate de vârstă includ următoarele:

Video: Oamenii de stiinta: jocuri pe calculator lent pierderea abilităților mentale la vârstnici

• pierderea de grăsime orbital, ceea ce duce la mișcarea treptată a ochiului înapoi pe orbită - enophthalmos (enophthalmos). Enophthalmos nu neapărat un semn de deshidratare la vârstnici. Enophthalmos însoțite de o adâncire a pliului pleoapei superioare se pliază și reduce ușor vederii periferice;
• psevdoptoz (micșora dimensiunea diafragmei ocular);
• Entropy (inversarea câmpurilor pleoapei inferioare);
• ectropion (reversia câmpurile pleoapei inferioare);
• set senile (inel alb pe membrul).

Cu vârsta, în creștere senil dalnozorkost- cristalinului devine mai puțin flexibilă și mai puțin capabil de a schimba forma atunci când concentrându-se pe obiecte apropiate.

examen oftalmologic include verificarea acuitatea vizuală (de exemplu, folosind diagrama Snellen). Câmpul de vedere poate fi verificată în poziție culcată, adică pacienții sunt rugați să se uite atent la expert, astfel încât să se compare expert poate determina diferența dintre câmpul vizual al pacientului și propriul său. Cu toate acestea, un astfel de control are o sensibilitate scăzută. Tonometriei se face uneori in setarile de asistenta medicala primara pomoschi- este, de obicei, efectuată de către optometrists sau oftalmologi, ca parte a unui examen oftalmologic, în special în cazurile de suspiciune de glaucom.

Ophthalmoscopy se face în scopul de a verifica pentru cataracta, degenerarea nervului optic, macula, glaucom, hipertensiune sau diabet. Rezultatele pot fi cufundată, cu excepția cazului în prezența unor tulburări în care apariția retinei nu poate varia foarte mult cu vârsta. Pacienți vârstnici moderate sau creșterea presiunii intracraniene poate duce la umflarea nervului optic, deoarece îmbătrânirea se produce corticală atrofiya- edem de disc optic este mult mai probabil, cu o creștere semnificativă a presiunii. Depozite de pigment negru sau sângerare în și în jurul macula indică degenerescenta maculara.

Pentru toți pacienții vârstnici examen ochi de un oftalmolog este recomandat la fiecare 1-2 grame de rapid, eventual, boli frecvente progresând ochi - glaucom, cataracta, boli retiniene.

urechi. Tophi, indicatorul normal de vârstă poate fi detectată în timpul inspecției urechii. Moțiunea auditiv extern este examinat pentru prezența ceara de ureche, mai ales dacă există o problemă de auz detectată în timpul conversației. În cazul în care pacientul poarta un aparat auditiv, ultimul test pentru prezența unei ceară și țevi din plastic și starea bateriei. În acest din urmă indică absența unui semnal (feedback) atunci când aparatul auditiv.

Pentru a evalua audierea experților se abat de la pacient și o șoaptă rostită de la 3 până la 6 cuvinte sau litere aleatoare pe fiecare ureche a pacientului. În cazul în care pacientul urmează în mod corect cel puțin jumătate din aceste cuvinte rostite la fiecare ureche, audierea este considerată ca fiind stocată într-o față în față conversație. Pacienții cu pierderea auzului legată de vârstă (vârsta, progresivă, bilaterală, simetrică și, în principal afectarea auzului de înaltă frecvență), punctul de multe ori la dificultatea în înțelegerea vorbirii decât pentru a capta sunete. Acuitatea auzului, dacă este posibil, poate fi estimat cu un audioskopa portabil.

gură. Gura este examinată pentru prezența hemoragiilor sau umflarea gingiilor, dintilor pierdute sau rupte, infecții fungice și semne de cancer (de exemplu, leucoplazia, erythroplakia, ulcere, etc.). Înainte de a începe să examineze gura, protezele trebuie să fie eliminate.

Rezultatele pot include:

• dinți decolorați - pete pigmentate și smalț mai puțin transparente, care sunt legate de varsta;
• fisuri în gură și pe limbă și limba, care aderă la mucoasă orală xerostomia datorată;
• punctata, gingia edematous care sângerează cu ușurință, ceea ce indică de obicei, boala de mestecat și periodontita;
• halitoza, ceea ce indică prezența cariilor, boli parodontale, alte boli ale infecției cavității sau pulmonare orale.

Examined dorsal și suprafața ventrală a limbii. Ca de obicei legate de varsta includ varice pe suprafața ventrală, eritem migrator (limba geografica) si papile atrofiat pe partea limbii. Iar limba pacienților edentați poate crește pentru zhevaniya- scutire compensatorie, dar o prelungire poate indica amiloidoza sau hipotiroidism. Smooth limba, dureroasa poate indica o deficienta de vitamina B₁₂.

Protezele creste riscul candidozei orale și atrofia crestelor alveolare, se potrivesc lor slabă poate provoca inflamații ale mucoasei și ulcere la nivelul palatului creste alveolare.

Interiorul gurii ar trebui să fie palpate. Umflarea glandei, greu, dureros parotidă poate indica oreion, în special la pacienții deshidratați. In oreion bacteriene puroi poate fi eliberat din patogenul canalului maxilar este adesea un stafilococ.

Dureros, leziuni inflamate dehiscente la colturile gurii (perleches) pot să apară la pacienții edentați nu poartă dinte protezy- aceste leziuni sunt de obicei cauzate de o infecție fungică.

aritculației. Osteoartrita a manifestării comune a vârstei obișnuite. Cauza degenerării dinților sunt precipitate, astfel încât forța de compresiune în comun devine excesivă. degenerare comună poate fi suspectată în prezența crunch condilului articular în bază, atunci când pacienții sunt coborâte și ridicate maxilarului prin mișcarea maxilarului dureroasă sau de ambele.

gât. Glanda tiroidă la vârstnici este deplasată la nivelul scăzut al gâtului, de multe ori in spatele sternului. Dacă este posibil, se examinează pentru prezența unei creșteri sau noduli.

Zgomotul la artera carotidă este transferul murmurele cardiace, diferă de stenozare adevărată (stenoza arterei carotide). Acestea pot fi distinse prin recurgerea la următoarea recepție - atunci când se deplasează stetoscop pe sunetul de transfer de gât din inima devine mai moale, iar zgomotul de la adevărata artera carotidă stenozei devine mai tare. Acestea din urmă necesită prezența aterosclerozei sistemice. Aveti nevoie daca pacientii cu zgomote vasculare asimptomatice peste artera carotidă în doobsledovanii și tratamentul bolilor cerebrovasculare, până la sfârșitul anului este neclară.

Gât examinate pentru flexibilitate. rezistență pasivă la încovoiere, întindere și rotație laterală pot indica probleme ale coloanei vertebrale cervicale. Rigiditatea în flexie și extensie poate sa apara la pacientii cu meningita, dar daca meningita este insotita de simptome neurologice leziuni ale coloanei cervicale, gâtul poate apoi rotit în mod pasiv dintr-o parte în alta fără rezistență.

Piept și spate

Întreaga zonă a plămânilor este examinat de percuție și auscultatie. raluri bazocelular poate fi auzit în sănătoși, dar acestea ar trebui să dispară după un pacient a luat câteva respirații adânci. Este important să se ia în considerare gradul de mobilitate respiratorie (mișcare a diafragmei și posibilitățile de extindere a pieptului).

Înapoi ecranate pentru scolioză și durere. Durere severă în partea din spate, partea inferioara a spatelui, șold și dureri de picior cu slabiciunea sacrală poate indica o fracturi osteoporotice spontane ale sacrului.

sân. Bărbații și femeile de sân ar trebui să fie examinate în fiecare an pentru a determina încălcări și prezența noduli. Pentru femei, de asemenea, recomandat lunar de auto-examinare, precum si mamografie anual de screening, in special pentru femeile care au un istoric familial de cancer de san. În cazul în care sunt implicate sfarcurile, este necesar să se palpeze țesutul din jur, încercând să le stoarce. În cazul în care acestea sunt dovedit, atunci acesta este asociat cu inaintarea in varsta si nu se datoreaza nizle-zhaschey tumorii.

inimă. dimensiunea a inimii, de regulă, poate fi estimată prin palparea vârfului său. Cu toate acestea, din cauza deplasării inimii cifoscolioze își schimbă numele său loc în piept.

Auscultatie trebuie executate în mod sistematic. La pacienții vârstnici suflu sistolic cel mai frecvent se referă la:

• Scleroza valva aortica: ca regulă, zgomotul nu are nici o semnificație hemodinamică. Se ajunge la un vârf în timpul sistolei precoce și rareori pot fi auzite în artera carotidă.

Cu toate acestea, murmur cardiac sistolic poate fi asociată cu alte tulburări care trebuie să fie definite:

Video: yoga de încărcare pentru persoanele în vârstă de la club "OM"

• stenoza, regurgitare de valva aortica: acest zgomot, spre deosebire de valva aortica Scleroza atinge, de obicei, un vârf mai târziu în timpul sistolei este transmis la arterele carotide și este tare (peste nivelul 2) - tonul cardiac 2a presiunea pulsului atenuat este redusă și viteza puls de propagare a undei întârziat. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici stenoză de valvă aortică de zgomot poate fi determinată cu dificultate, deoarece poate fi mai slabă, nivelul 2 al tonului inimii rar auzit și a scăzut presiunea pulsului este o raritate. În plus, mulți pacienți vârstnici cu stenoza de valva aortica, fluxul de sânge până artera carotidă nu este încetinit din cauza reducerii elasticității peretelui vascular;
• regurgitare mitrala: acest zgomot este de obicei mai puternic în partea de sus a plămânilor și se transmite la axilă;
• Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă: zgomotul este îmbunătățită atunci când pacienții produc manevra Valsalva.

sunet inima patra este adesea găsit la vârstnici, cu nici o dovada de tulburări cardiovasculare, dar de obicei absente la pacienții cu semne de tulburări cardiovasculare. sufluri diastolică sunt anormale pentru persoanele de orice vârstă. bradicardie sinusală inexplicabila și asimptomatică la persoanele în vârstă sănătoase ar putea avea implicatii clinice importante.

În cazul în care un pacient cu un stimulator cardiac noi simptome neurologice sau cardiovasculare, trebuie să ascultați cu atenție sunetele inimii, pentru a identifica noi tensiunii arteriale măsură a zgomotului și a ritmului cardiac pentru a determina caracteristicile pentru a clarifica cauzele insuficienței cardiace, care pot apărea ca urmare a încălcării conducerii atrioventriculare.

organele digestive

Palparea abdomenului se face pentru a determina tonul mușchilor peretelui abdominal anterior, foarte adesea definit proeminenței herniar. De multe ori palpabila anevrism aortic abdominal, care arata ca o formațiune densă pulsatoriu, a cărui lățime poate fi determinată prin palpare. La pacienții slabi, de asemenea, aorta abdominală pulsatilă palpabil, dar în aceste cazuri val, în contrast cu anevrism nu se extinde la părțile laterale. Dimensiunile ficatului și splinei este determinată prin palpare și percuție. Auscultatia determina natura de sunete intestinale, palparea determina starea de colon. Determinată de durere percuție în regiunea suprapubiană, identifică cauzele disconfort și ale căilor urinare.

Anorectală examinat extern pentru fisuri, hemoroizi și alte modificări. Verificați prezența durerii și natura Rossolimo reflex anal pentru a identifica leziuni ale măduvei spinării încrucișate. Finger a avut loc, și dacă este posibil, o examinare rectal digital (digital rectoscopia) pentru a determina structura și gradul de îngustare a canalului rectal disponibilitatea morbidității și a volumului neclocite de scaun. De asemenea, luate și examinate de sânge oculte fecale.

prostată

Palparea prostatei este efectuat pentru a determina prezența unor noduli, consistență și sensibilitatea acesteia. Estimările dimensiunii prostatei prin rezultatele examinării digitale sunt inexacte și a constatat dimensiunea nu se corelează cu obstrucția uretrei.

sistemul de reproducere feminin

Se recomandă să se efectueze examenul ginecologic periodic cu frotiu citologie (testul Papanicolau) la fiecare 2-3 ani la 70 de ani. În cazul în care ancheta se desfășoară în mod regulat, la vârsta de 70 de ani, acesta poate fi suspendat în cazul în care rezultatele analizelor din ultimii 2 ani au fost normale. Dacă o femeie este de peste 70 și nu primesc teste Papanicolau regulate, acestea trebuie să aibă cel puțin 2 rezultate negative ale testelor efectuate la intervale de 1 an înainte de testare este suspendat. După suspendarea testului Papanicolau poate fi reluată numai atunci când dezvoltarea unor simptome noi sau dezvoltarea unor semne de posibile boli. În cazul în care o femeie a avut loc histerectomie, testele Papanicolau sunt necesare doar în cazul în care a salvat tesut de col uterin.

Pentru examinarea pelvisul pacientului mici, care limitează mobilitatea articulației șoldului poate sta pe partea stângă. In declin estrogen post-menopauza duce la atrofierea mucoasei vaginale și a uretrei, mucoasa vaginală devine uscată și atrofia pliuri circulare. Ovarele nu proschupyvatsya- ovare palpabile sugerează prezența cancerului. Pacienții trebuie să fie testati pentru pierderea de uretră, vagin, colul uterin si a uterului. Pacienții sunt rugați să dreagă vocea pentru a verifica pentru incontinenta urinara si prolaps de organe genitale interne.

Musculo-scheletic sistem

A studiat durere, umflare, subluxație, căldură, roșeață, crize și alte anomalii care pot indica un aparat articular funcție tulburare.

• Prezența nodurilor Heberden (excrescente osoase pe interfalangealnom articulare distal) sau noduli Bouchard (excrescențe osoase in interfalangealnom articulare proximal) ca o manifestare a osteoartritei.
• Subluxație a articulațiilor metacarpofalangiene deviația ul-staționară a degetelor ca o manifestare a artritei reumatoide.
• Artrita reumatoidă cronică cu insuficiență - deformarea de tip „gât de lebădă“ (hiperextensia articulației interfalangiene proximale să se îndoaie articulația interfalangiană distală) și tulpina în tipul de „butoniere“ (hiperextensia articulației distală cu cotul articulației interfalangiene proximale).

Este necesară identificarea tipurilor de mobilitate comune active și pasive, precum și prezența contracturi.

rezistență Stiff la încercarea de mișcare pasivă a membrelor denotă adesea violare a circulației cerebrale, care apare uneori cu îmbătrânirea.

picioare

Diagnosticul și tratamentul problemelor asociate cu picioarele sunt imbatranirii normale. Date de vârstă convenționale includ valgus deformare protuberanta cap de proiecție primul metatarsian cu deviere laterală și rotație a degetului mare și deviația laterală a 5-lea cap metatarsian proeminenței. deget de la picior Hammer (hiperextensia interfalangealnogo comun proximal) și un deget cu o gheară (hiperextensia proximal și articulațiilor interfalangiene distale ale degetelor) sunt motivul pentru limitarea mobilității pacientului. Deformările degetelor pot să apară ca urmare a purta pantofi improprii pentru mai mulți ani și, ca urmare a artritei reumatoide, diabet sau tulburări neurologice (cum ar fi boala lui Lou Gehrig - Marie - Tooth - amiotrofia neuronale).

Uneori, problemele cu picioarele sale indica alte boli sistemice. Pacienții cu probleme ale picioarelor trebuie respectate ortopedul.

sistemul neurologic

Examenul neurologic a pacienților vârstnici este similară cu examinarea oricărui pacient adult. Cu toate acestea, tulburări neurologice pot complica sondajul în vârstă cu scopul de a găsi altă patologie. De exemplu, pierderea vederii și auzului poate interfera cu funcțiile de evaluare ale nervilor cranieni și periartrită (inflamație a țesutului din jurul articulației), în unele articulații, în special solduri si umeri, interfera cu evaluarea funcției motorii.

Semne identificate în sondajul ar trebui să fie luate în considerare ținând cont de vârsta pacientului, istoricul și alte date. Pacienții vârstnici pot prezenta simptome de leziuni simetrice, dar nu sunt însoțite de tulburări funcționale și alte simptome neurologice. Medicul trebuie să decidă dacă acesta este un simptom al unei boli neurologice. Examenul neurologic trebuie efectuate cu regularitate.

nervi cranieni (sistemul craniocerebral nervilor). Evaluarea este întotdeauna dificil.

Persoanele în vârstă au adesea elevi mici, reflexul lor pupilar la lumină poate fi răspuns pupilar lent la mitotici vederii aproape poate fi afectată. Căutare și, într-o măsură mai mică, ușor în jos restricționat. mișcarea ochilor atunci când pacientul este vizionarea unui film expert al unui deget în timpul evaluării câmpului vizual poate deveni sacadat și întrerupt. Bell reflex (un ochi mișcare ascendentă reflexă în timpul închiderii) este uneori lipsește. Aceste modificări sunt, de obicei, cu varsta.

Mulți oameni în vârstă miros slabeste, deoarece acestea reduc numărul de neuroni olfactiv din cauza numeroaselor infectii respiratorii superioare, transferate sau rinită cronică. Cu toate acestea, pierderea asimetrică (anosmie într-o nară) este considerată anormală. Gust senzație poate fi schimbat, deoarece mirosul este slăbit sau pentru ca pacientii care au luat medicamente care reduc salivație.

Lipsa de viziune si pierderea auzului poate să apară ca urmare a unor boli ale ochiului sau urechii.

funcțiile motorii. Se estimează prezența tremorului în mâinile sale în timpul strângere de mână și alte acțiuni simple. Dacă există tremor, observat de amplitudine, rata, distribuția, frecvența și timpul de debut (în repaus, cu acțiunea sau planul).

Rezistentei musculare. Persoanele mai in varsta, in special cei care nu fac în mod regulat exerciții fizice cu rezistență, pot apărea slab. De exemplu, în timpul unui examen fizic clinicianul poate îndrepta cu ușurință brațul pacientului, în ciuda efortului pacientului de a menține o reacție. Dacă slăbiciune este simetrică, nu deranjează pacientul și pacientul nu a schimbat funcție sau activitate nivelul său, cel mai probabil, acesta va fi nesemnificative clinic. creșterea tonusului muscular, măsurată prin flexie și extensie a cotului sau genunchiului, este rata normală pentru persoanele în vârstă, dar mișcarea asimetrică în timpul examinărilor și rigiditate intermitentă sunt anormale.

Sarcopenie (pierderea masei musculare) este un indicator comun al vârstei. Este nesemnificativ, dar dacă nu este însoțită de o reducere sau o modificare a funcției (de exemplu, pacienții pot să nu se ridice de pe un scaun fără ajutorul cotierelor). Sarcopenie afectează, în special, asupra mușchilor brațelor (de exemplu, intercostale mușchii și tenară). Slabi mușchii extensori încheietura mâinii ale degetelor și degetul mare sunt frecvente în rândul pacienților în scaune cu rotile, deoarece comprimarea umăr pe brațul daunelor nervului radial. Funcția de mână poate fi verificată prin intermediul tacâmurile de ridicare pacient sau apăsând ambele mâini la cap.

coordonare. Determinată de reacție a motorului de timp și coordonarea mișcărilor. timpul de reacție crește adesea cu vârsta, în parte din cauza incetinirea semnalelor de comportament prin intermediul nervilor periferici. Coordonarea este slăbit din cauza neregularităților în mecanismele centrale, dar această reducere este de obicei lent și nu afectează funcția.

Gait si postura. Toate componentele sunt măsurate ele pohodki- includ stimularea lungimii progulki- și înălțimea pas, simetrie, continuitate și rata (cadență) - viteza (viteza de mers) - lățimea pas în timpul mersului, postura in timpul mersului. Senzațiile, sistem musculo-scheletic, de gestionare a traficului și atenția de care aveți nevoie pentru un mers independent, coordonate, ar trebui să fie evaluate.

Indicatorii normali legate de vârstă sunt după cum urmează:

• etapa de scurtare, probabil pentru că mușchii gambei sunt slăbite sau pentru că echilibrul se înrăutățește;
• scăderea vitezei de mers la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, pentru că treptele sunt mai scurte;
• crește timpul de staționare în poziția dublă (atunci când ambele picioare pe sol), care pot fi cauzate de dezechilibrul sau teama de cădere;
• reducerea oarecare mișcare în articulații (de exemplu, flexiei plantare înainte de ridicarea piciorului care este setat înapoi, rotirea pelvian în frontal și planurile transversale);
• mici schimbări în distanța postură (de exemplu, o creștere a pantei până la rotirea pelvine, posibil datorită unei combinații - obezitate abdominală, slăbiciune musculară abdominală și tensiune coapsă flexor myshtsy- vyvorachivaemost degetul mic mare, posibil din cauza pierderii de rotație internă a coapsei sau încercările de a crește stabilitatea transversală).

Îmbătrânire are un efect redus asupra modulării mers pe jos sau postura atunci când hodbe- de obicei, persoanele în vârstă rula direct dacă au orice încălcări.

Controlul global postural este estimat prin testul Romberg (pacienții sunt „picioare împreună“ și cu ochii închiși). Cu imbatranire controlul postural este adesea dificilă și postural are loc distrugerea treptată poate crește mișcarea în planul antero posterior, în timp ce pacientul rămâne imobilă și în poziție verticală.

reflexe. Verificat reflexe tendinoase profunde. Aging, de obicei, are un efect redus asupra lor. Cu toate acestea, atunci când se evaluează reflexele Achille-tendon, poate necesita teste suplimentare (pacientul este pe genunchi, picioarele atarnand peste marginea patului, mâinile încleștat). Reflex slăbit sau lipsa de inerente în aproape jumătate dintre pacienții vârstnici și poate fi considerat normal. Motivul este scaderea de tendon elasticitatea și încetinirea conducerii nervoase într-un arc reflex lung tendon. Asimetricedin Achille tendon reflex poate indica sciatica.

Corticale reflexe release (cunoscut sub numele de reflexe patologice) care cuprind reflexele de supt și palmomentalny apar ocazional la pacienții vârstnici care nu au identificat boli cerebrale (de exemplu, demență). Babinski (răspuns ekstensorny plantar) la pacienții vârstnici considerați nenormalnym- acest lucru indică faptul superior leziune de neuron motor, de multe ori în spondiloza cervicală cu compresia creierului partiala.

Sensation (sensibilitate). senzațiilor de calificare include testarea pentru percepția senzorială (folosind aluat înțepătură cu epiderma, proba Pirquet), funcțiile senzoriale corticale, sensibilitate de temperatură, propriocepție (poziția comună a percepției) și senzația ca răspuns la stimulii de vibrație. Îmbătrânire limitează nivelul de percepție. Multi pacienti mai in varsta mai vorbim de amorțeală, în special în picioare. Aceasta poate să apară ca rezultat al reducerii diametrului fibrelor nervoase periferice, în special cele mari. Cu toate acestea, pacienții cu amorțeli trebuie verificată pentru prezența neuropatiei periferice. La mulți pacienți, cauza amorțeli nu poate fi detectată.

Multe persoane în vârstă își pierd senzatia lor vibratorie sub genunchi, deoarece schimba vasele mici, în partea din spate a cordonului spermatic măduvei spinării. Cu toate acestea, propriocepție, care se crede că va avea loc pe o cale conductoare similară rămâne neschimbată.

Stare mentală. Este important să se cerceteze starea mentală. Pacienții care pun la îndoială necesitatea acestui test, ar trebui să se asigure că este normal și nu face sarcina de aplicare a oricărui drept de daune și libertatea pacientului. Expertul trebuie să se asigure că pacienții pot slyshat- pierderea auzului, care nu permite pacienților să audă și să înțeleagă problemele, pot fi confundate cu disfunctii cognitive. Evaluarea stării mentale poate fi dificil la pacienții care au deficiențe de vorbire sau tulburări de limbaj (de exemplu, mutism, disartrie, apraxie, afazie).

Orientarea poate fi normal la pacienții cu demență sau alte tulburări cognitive. Astfel, atunci când evaluează necesitatea de a pune întrebări care dezvăluie anomalii în conștiință, judecata, de calcul, de vorbire, limba, practica, funcția executivă, sau de memorie și orientare. Anomalii în aceste domenii nu pot fi atribuite exclusiv la vârsta contului. Dacă este necesar și va necesita o evaluare suplimentară a stării mentale, este necesar să dețină a trecut în mod oficial procedurile de aprobare relevante.

Cu vârsta, posibilitatea de prelucrare a informațiilor rapide și întoarcerea de memorie a încetinit, dar, de fapt, nu au fost afectate în mod semnificativ. Oferind în același timp și de timp suplimentar de încurajare, pacienții efectua astfel de sarcini destul de bine (în cazul în care nu au patologii neurologice).

statusului nutrițional (statusul nutrițional)

Legate de varsta modifica performanta, mai tineri inerente. De exemplu, îmbătrânirea poate modifica creșterea. modificări de greutate pot reflecta modificările în nutriție, echilibrul fluidelor, sau ambele. Proporția de modificari de masa corporala si de grasime corporala slaba. În ciuda acestor schimbări legate de vârstă, indicele de masa corporala (IMC) poate fi utilizat în continuare pentru pacienții mai în vârstă. În cazul în care sunt depistate încălcări în dieta sau IMC, a efectuat o analiză aprofundată a caracteristicilor anamnestice studiilor alimentare și de laborator.