Adrenalină și confuzie la pacienții gastroenterologice

apel la miezul nopții Casa inspecției inadecvate „ficatul pacientului,“ doctorul ridică o problemă de diagnostic dificil de confuzie. Lista de motive este destul de mare, dar este necesar să se stabilească un diagnostic precis, ca tratamentul cu o singură condiție poate afecta negativ alta. confuzie acută a apărut, de regulă, din cauza patologia organelor interne sunt rareori motivul pentru care se află în adevărata boală mintală

evaluare clinică

Anamneza, de obicei, se colectează, comunicarea cu membrii familiei sau prieteni, pot furniza informații și de personal medical. Este necesar să se afle toate episoadele anterioare de confuzie, traumatism cranian, boli psihice. Este important să se știe dacă pacientul nu abuzează de alcool, analiza lista de destinații (noi sedative demn de remarcat și agenți care pot provoca constipație). Analizeaza istoricul bolii pacientului, inclusiv prezența căldurii. Dacă o persoană se confruntă cu dureri? Excitația - un simptom important care poate însoți durerea în prezența dementa si tulburari cognitive severe.

Foarte mare importanță este un examen fizic și neurologic amănunțit. In special atenție la semnele de sepsis, epuizare (encefalopatie Wernicke), aer miros expirația (miros de alcool, acetonă, „miros hepatic“), icter și simptome de boli hepatice cronice, hipertensiune portală (splenomegalie, ascită și colab.), tremor hepatic (hepatic eșec), urme de injecții (sugerează supradoze de droguri, sepsis, inclusiv abces cerebral). Tremurături, tahicardie, transpirație excesivă poate fi cauzată de sindromul de sevraj la alcool (trebuie sa dau seama daca pacientul a consumat alcool în ultimele 48-72 de ore), sepsis sau hipoglicemie. Diagnosticul în cele mai multe cazuri de confuzie la pacienții gastroenterologie pe platoul de filmare examen clinic. Necesitatea unor metode suplimentare de inspecție pot fi efectuate după tratamentul inițial empirica.

Măsuri de diagnosticare de urgență

Exprimă-metodă de determinare a nivelului de glucoză în sânge.

Conectați pulsoximetrul.

Efectuarea de prelevare de probe de sânge pentru următoarele analize:

• hemoleucograma, coagulare;
• uree și electroliți, glucoză, funcția hepatică;
• Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH), proteina C reactiva (CRP).

Este necesar să se excludă sepsis (radiografia toracică, hemocultura, microscopie midstream urină sau însămânțarea cu paracenteză cateter urinar cu analiza de fluid ascitic).

Decide dacă să dețină o tomografie computerizata (CT) a creierului (scanare CT este indicată mai ales în cazul în care istoria este o indicație a unui traumatism cranian sau simptome focale detectate).

test de sânge și urină pentru alcool și droguri.

tratament

În cazul în care pacientul este agitat si agresiv, de la patul său pentru a elimina toate obiectele periculoase (vase de sticlă, etc.), așa că nu a putut să se și pot răni pe alții.

de îngrijire medicală este realizată prin crearea de el setarea cea mai liniștită. Dacă este posibil, Casa trebuie să apară numărul minim de persoane.

Dacă există un risc de encefalopatie Wernicke (epuizare, patologia hepatică și altele.) Peste 5 zile se administrează intravenos sau sunt în interiorul tiamină 150 mg.

In tratamentul pacientului cu excitație poate fi necesară haloperidol, se administrează 5-10 mg intramuscular sau în interior. Medicamentul nu trebuie administrat la pacienții cu encefalopatie hepatică (PE) și sindromul de retragere de alcool.