Tulburări de memorie: tratament, simptome, cauze, simptome, diagnostic

Uneori, tulburări de memorie este mai acorde o atenție la rudele pacientului decât el însuși (de obicei, la persoanele în vârstă, de multe ori in dementa). Medicii și pacienții sunt adesea îngrijorat de faptul că pierderea memoriei sugerează în curs de dezvoltare dementa. Această preocupare se bazează pe ideea generală că, în general, primul simptom al tulburărilor de memorie este dementa. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, pierderi de memorie nu este asociat cu începutul de dementa.

Cele mai frecvente și cele mai timpurii plângeri legate de tulburări de memorie, este dificultatea de a aminti numele și locurile sunt frecvent utilizate în articole de uz casnic, cum ar fi cheile de la mașină. Odată cu creșterea de memorie poate pacienții tulburare uita să plătească facturile sau numiri dor. Pierderea de memorie severă poate fi periculoasă dacă pacienții uitați pentru a opri soba, aproape de cheia casei sau pierde din vedere copilului, pentru care ar trebui să urmeze. În funcție de cauza tulburărilor de memorie pot fi detectate și alte simptome, cum ar fi depresia, confuzie, modificări de personalitate, dificultăți în desfășurarea activităților de zi cu zi.

Cauzele de tulburări de memorie

Cele mai frecvente cauze de tulburări de memorie includ următoarele:

• tulburări de memorie asociate cu îmbătrânirea (cea mai comună cauză);
• tulburări cognitive ușoare;
• demență;
• depresie.

La majoritatea persoanelor cu varsta a fost unele tulburări de memorie. Devine dificil să vă amintiți informații noi (de exemplu, numele unui nou vecin, o nouă parolă de calculator). Modificări asociate cu vârsta, ceea ce duce la uitare care apare din când în când (de exemplu, pierderea cheilor de la mașină), sau confuzie. Cu toate acestea, abilitățile mentale nu suferă. În cazul în care un pacient cu modificări legate de vârstă în memorie pentru a oferi suficient timp să reflecteze și să răspundă la întrebarea, de obicei, ea se descurcă cu sarcina, indicând conservarea memoriei și a funcțiilor cognitive.

Video: Tulburări de memorie, cauze, simptome, tratamentul problemelor de memorie, tulburări de memorie

La pacienții cu insuficienta renala usoara cognitive au un declin de memorie reală, în contrast cu retragerea lentă cu memorie relativ conservate la pacienții de aceeași vârstă, fără tulburări cognitive. La deteriorarea cognitivă moderată tinde să se degradeze în primul rând scurt (sau episodică) de memorie. Pacienții greu să-și amintească conținutul unei conversații recent, un loc în care sunt elementele utilizate frecvent, au uitat despre numiri. Cu toate acestea, memoria pe termen lung pentru evenimente de obicei, rămâne intactă, iar atenția și nu suferă (așa-numita memorie de lucru - pacienții pot reproduce o listă cu elemente și de a efectua calcule simple).

Pacienții dificil de a găsi cuvintele și / sau obiecte de nume (afazie), efectuați mișcări familiare (apraxia), sau de a planifica și organiza activități de zi cu zi, cum ar fi facturile de plată (deficiențe funcționale executive) de gătit, cumpărături și. Poate schimba identitatea -SC pacientului, de exemplu, poate apărea mai devreme de iritabilitate umană necaracteristică, anxietate, agitație și / sau ireductibil.

Depresia este frecventă la pacienții cu demență. Cu toate acestea, în sine poate duce la depresie, tulburări de memorie, care seamănă cu demență (pseudodemența), dar acești pacienți au de obicei alte simptome de depresie.

Delir - o stare acută de conștiință modificată, care pot fi cauzate de infecții severe, medicamente (eveniment advers) sau retragerea lor. Pacienții cu delir poate fi afectata de memorie, dar problema principală au nu este ea, dar schimbările globale grave ale statusului mental si functia cognitiva.

Examinarea în încălcarea memoriei

Cel mai important pentru a identifica delir, care necesită tratament de urgență. Apoi evaluează prioritatea aparține diferențierea între mai puțin frecvente insuficiență cognitivă ușoară și dementa precoce si mai frecvente modificari de memorie asociate vârstei, și uitare obișnuită. inspecție completă pentru a detecta dementa, de obicei, durează mai mult de 20-30 de minute, retrase din circuitul agricol pentru administrarea ambulatoriu.

istorie. Dacă este posibil, istoricul ar trebui să fie colectate separat în pacient și membrii familiei sale. Pacienții cu tulburări cognitive nu pot oferi întotdeauna informații detaliate și exacte, precum și rudele pot avea dificultăți de prezentare imparțială a istoriei, în prezența pacientului.

morbi anamneza trebuie să includă o descriere a tipurilor specifice de tulburări de memorie (de exemplu, cuvinte uitarea sau nume, cazuri în care pacientul este pierdut) și timpul lor de apariție, severitatea și progresia. Este necesar să se determine dacă aceste simptome perturba activitatile de zi cu zi la locul de muncă și acasă. Este important să se precizeze prezența modificărilor de vorbire, ingestia de alimente, somn si starea de spirit.

de organe și sisteme de informații pot ajuta pentru a stabili un istoric de simptome sugestive de un anumit tip de demență (de exemplu, simptomele parkinsonismului la dementa cu corpi Lewy, deficit focal în demența vasculară, pareze privirea în sus și coborâșuri cu paralizie supranucleară progresivă, coreeiformă hiperkinezie in boala Huntington , tulburări de mers la hidrocefalie presiune normală, tulburari de echilibru si abilitatile motorii fine, cu un deficit de vitamina B₁₂).

Istoricul medical ar trebui să includă informații despre bolile din trecut si informatii complete despre medicamente (ambele prescrise sau fără prescripție medicală) că pacient nu a primit.

Istoria familială și socială ar trebui să includă informații despre informații de bază a pacientului, educația, munca și funcționarea socială. Este necesar să se clarifice o istorie sau sunt în prezent abuzează de alcool sau de droguri. Este necesar pentru a afla dacă există un istoric familial de dementa sau tulburari cognitive precoce.

control medical. În plus față de examenul fizic general, se efectuează un examen neurologic completă, cu o evaluare detaliată a stării mentale.

Evaluarea stării mentale include instrucțiuni specifice ale pacientului pentru a verifica următoarele:

• orientare (pacientul este rugat să-și dea numele, data și locul în care se află);
• atenție și disciplină (de exemplu, pacientul este rugat să repete câteva cuvinte, face calcule simple, Pronunță vice-versa „teren“);
• memoria pe termen scurt (de exemplu, pacientul este rugat să memoreze și să reproducă după 5, 10 și 30 min lista cu mai multe cuvinte);
• vorbire (de exemplu, numite subiecți normali);
• praxis și acțiune executivă (de exemplu, să efectueze o acțiune, care constă din mai multe etape);
• praxis constructive (de exemplu, copia o imagine sau desena un ceas).

scale diferite pot fi folosite pentru a estima aceste dimensiuni.

Semne de avertizare. Noi ar trebui să acorde o atenție deosebită următoarelor modificări:

• încălcări ale activităților zilnice;
• scăderea atenției sau conștiință modificată;
• simptome de depresie (de exemplu, pierderea poftei de mâncare, letargie, gânduri de sinucidere).

Interpretarea rezultatelor sondajului. Prezența declinului actual al memoriei și perturbarea activității zilnice, precum și alte funcții cognitive vă permite să separe tulburări de memorie legate de varsta de la insuficienta renala usoara cognitive si dementa. Diferențiază depresia de dementa poate fi o sarcina descurajatoare, atâta timp cât tulburările de memorie devin sunt mai pronunțate nu sunt sau nu vor dezvolta alte tulburări neurologice (de exemplu, afazie, agnozie, apraxia).

Scăderea atenție pentru a distinge delir din primele etape de dementa. Majoritatea pacientilor cu pierderi de memorie delir nu este un simptomom.Tem lider cel puțin pentru diagnosticul „dementa“ este necesar să se excludă prezența delir.

În cazul în care pacientul a solicitat ajutor medical, în mod inutil. a devenit o uitare deranjez, cea mai probabilă cauză este un declin de memorie legate de vârstă. În cazul în care examinarea medicală a fost inițiată de către un membru al familiei pacientului, și el a fost mai puțin preocupat de pierderi de memorie, în acest caz, mai multe sanse de a avea dementa.

Alte metode de cercetare. Diagnosticul se bazează în principal pe tabloul clinic. Cu toate acestea, rezultatele oricărei cercetări pe scurt starea mentală afectează nivelul de inteligență și educație pacientului și astfel aceste teste nu sunt foarte precise. Astfel, pacienții cu un nivel ridicat de educație poate obține un număr umflat de puncte, și străzi, cu un nivel scăzut de educație, aceasta poate fi prea mică. În cazul în care diagnosticul este neclar, este necesar să se efectueze o testare neuropsihologice formale, ale căror rezultate au o mare precizie de diagnosticare.

Dacă este posibil provoacă deranjamente la utilizarea unui medicament, acesta poate fi anulat sau pacientul poate avea un medicament diferit.

În cazul în care pacientul are simptome neurologice (de exemplu, pareză, tulburări de mers, mișcări involuntare), este necesar să se efectueze o scanare RMN sau CT.

În cazul în care pacientul este diagnosticat delir sau dementa, apoi pentru a clarifica motivele lor necesită o examinare suplimentară.

tratamentul tulburărilor de memorie

Pacienții cu tulburări legate de vârstă au nevoie de sprijin de memorie. Pacienții cu depresie au nevoie de medicamente si / sau psihoterapie. Deoarece eliminarea depresiei există tendința de a o nivelare a tulburărilor de memorie. Delirium fi tratate conform cauzei sale. In cazuri rare, demența cedat la regresul prin intermediul unui tratament specific. Restul pacienților cu tulburări de memorie primesc tratament de întreținere.

siguranța pacienților. reabilitare și fizioterapie specialiști pot evalua domiciliul pacientului cu tulburări de memorie pentru siguranță pentru prevenirea căderilor și alte incidente. Poate fi necesar să se ia măsuri de securitate (de exemplu, pentru a ascunde cuțitele, opriți aragazul, scoateți mașina și cheile de la acesta). Unele țări sunt obligate să notifice autoritățile de reglementare pentru a supraveghea traficul de pacienti cu dementa. În cazul în care pacientul se pot pierde, puteți utiliza sistemul de urmărire pentru a înregistra pacient sau în programul de întoarcere în condiții de siguranță.

În cele din urmă, puteți utiliza o terță parte (de exemplu, un angajat al casei sau asistentul social la domiciliu), sau schimba mediul (de exemplu, să se mute într-o casă fără trepte sau plasați pacientul într-o instituție cu grija generală sau de asistența medicală de specialitate).

Măsuri de mediu pentru a schimba mediul. Pacienții cu demență se simt mai confortabil într-un mediu familiar, într-o atmosferă care ajută la orienteze într-un mediu luminos și vesel și supus activității regulate. camera pacientului trebuie să conțină o sursă de stimulare senzorială (de exemplu, radio, TV, lampă de noptieră).

Personalul medical în instituțiile de îngrijire trebuie să aibă o insignă mare cu numele și re-au prezentat la un pacient care are nevoie.

Mai ales la pacienții vârstnici

prevalenta dementa creste cu aproximativ 1% la cei cu vârsta cuprinsă între 60 și 64 de ani la 30-50% la persoanele cu vârsta peste 85 de ani. Prevalența demenței la persoanele care sunt in casele de ingrijire medicala, este de aproximativ 60-80%.