Confuzie: simptome, cauze, tratament

Caracteristicile distinctive ale confuzie acută a apărut este dezorientare în spațiu și timp, afectarea memoriei pe termen scurt și depresie a conștiinței. În cazuri tipice, pacientul este somnolent, nu să acorde o atenție la alții, procesele de gândire sunt lente. Atunci când o anomalie se produce în continuare deliruri percepția ca halucinații (pacientul vede și aude ceva care nu există) sau iluzii (interpretare greșită sonoră și vizuală), ceea ce duce la apariția de anxietate, excitare și hiperactivitate.

Aceasta provoacă confuzie

• Prioritatea este de a stabili cauzele stării tratabile sau care pun viața în pericol, urmată de încălcările de mai sus. Cu toate acestea, doar un procent mic de pacienți (<10%) присутствуют первичные неврологические изменения, у большей же части состояние спутанности сознания и делирий возникают при воздействии разнообразных факторов, и у этих пациентов прогноз благоприятный. Оценка
• Evaluați starea mentală a pacientului: verifica prezența dezorientare și deteriorarea memoriei prin intermediul unui chestionar scurt pentru a determina starea mentală. anxietatea pacientului este de obicei detectat în timpul unei conversații cu el. halucinații vii la pacienții fără antecedente de tulburări psihice indica sindromul de sevraj la alcool.
• Aflați istoria pacientului și de a afla de la rude sau prieteni de o stare a minții sale, și episoade de confuzie în trecut. La pacienții cu demență, apare o confuzie atunci când aderarea la boli intercurente.
• Aflați asignarea foaie: benzodiazepine și analgezice narcotice poate provoca confuzie la vârstnici. O astfel de reacție poate fi observată atunci când primesc glucocorticoizi, NSAIDS, adrenoblokatorov și droguri psihotrope.
• Examinează pacientul pentru a exclude boala acuta: coprostasia sau retenție urinară.
• Examinați pacientul pentru prezenta simptomelor neurologice (elevi, forță musculară, reflexe, reflexele plantar).
• Pacienții cu supradoză de alcool primar determina semne de insuficienta hepatica si tremor flapping encefalopatie Wernicke (nistagmusul, ataxia, pareza nervilor cranieni VI).

Un chestionar scurt pentru a determina starea mentală:

1. Vârsta.
2. Timp (cea mai apropiată oră).
3. Adresa clinica, în cazul în care pacientul este în acest moment.
4. An.
5. Locația (numele spitalului).
6. Testarea a două persoane (medic, asistent medical, etc.).
7. Data nașterii (ziua și luna).
8. Ani, a venit la primul sau la al doilea razboi mondial.
9. „Cine este președintele?“.
10. Capacitatea de a conta înapoi de la 20 la 1. Răspunsul corect la fiecare întrebare este dat 1 punct. La vârstnici sănătoși ar trebui să fie de 8 puncte.

dispoziții practice

La pacienții care sunt adesea blocate în limba lui, există dischinezie tardivă.

Diagnosticul diferențial de confuzie

• Sepsis.
• sindromul de sevraj la alcool.
• Tulburări metabolice.
• Reducerea sau creșterea concentrației de glucoză, sodiu, calciu.
• deficit de vitamina.
• boli endocrine (tiroida, cortexul adrenal).
• ischemie miocardică.
• insuficiență de organ (renale, respiratorii, hepatice, cardiace).
• otrăvirii.
• implicarea SNC.
• Demența.
• accident vascular cerebral (mai ales în lobul temporal non-dominant).
• hemoragie intracraniană (subarahnoidiană, subdural).
• Infecții (encefalita, meningita).
• Leziuni.
• Umflătura (primar sau metastaze).
• Statusul epileptic după statutul non-convulsiv pripadka-.
• Vasculita cu leziuni ale vaselor cerebrale (LES, poliarterita nodoasă).
• Tumori maligne.

Investigațiile de laborator și instrumentale

OAM, stejar, EOT, concentrația de uree și electroliți, glucoză, teste ale funcției hepatice, concentrația ionilor de calciu, gazele arteriale, pH, enzimelor cardiace, cultura de sânge.

Aceasta poate necesita concentrare definiție magneziu, porfirinele, tiamina, vitamina B₁₂, acid folic, hormon stimulator tiroidian, tiroxina liber (T4), activitatea amilazei.

Verificați ce medicamente primește un pacient, se determină conținutul de alcool sau de droguri în sânge.

Poate fi necesară CT cu substanță de contrast, puncție lombară, EEG, cultura de sânge, definiția Vietnam, serologie pentru sifilis și boala Lyme.

Radiografia, determinarea calciului în sânge, CT cerebral.

Tratamentul de confuzie

Tratamentul este efectuat cauze ale bolii. Pacientul trebuie să fie într-un salon moderat aprins un mod sigur. Este de dorit ca pacientul a fost cineva din membrii familiei.

Video: Boala: Cauze, simptome, prevenire si tratament [Fațetele degenerare]

În cazul în care pacientul este agitat si agresiv, acesta poate solicita atribuirea de sedative. Benzodiazepinele poate agrava confuzie: utilizarea tranchilizante majore (de exemplu, 2-10 mg gapoperidol intramuscular sau oral sau clorpromazina 25-50 mg intramuscular sau oral). Evalua eficacitatea terapiei în 15-20 minute și administrarea repetată a medicamentelor, dacă este necesar. La pacienții cu respiratorie și insuficiență cardiacă, corectarea hipoxie în sine contribuie la calm pacientului. Hlormetiazol13 prescrise pentru confuzie pe fondul retragerii de alcool.