Hepatită alcoolică: simptome, tratament, simptome, diagnostic

• hepatită acută sunt asimptomatice sau manifestată prin greață, vărsături, anorexie, și, în cazuri rare, dureri în cadranul din dreapta sus. febră apariția de semne de boli hepatice severe, dar necesită eliminarea naturii infecțioase a bolii. Majoritatea pacienților cu un tablou clinic de hepatită alcoolică au ciroză hepatică.
• Hepatita alcoolica Termenul abuzat ca activitate transaminaza este rareori mai mult de 200 U / L, și întotdeauna mai mică de 400 UI / l. Valorile ACT întotdeauna mai mari valori AJ1T (spre deosebire de cele mai multe alte boli de ficat).
• Studiile de laborator. Creșterea bilirubinei la 800 pmol / n- albumina de obicei snizhen- creșterea timpului de protrombină indică, în general, se observă înrudite tsirroz- leucocitoza cu o deplasare la stânga (chiar și în absența infecției) - anemie și trombocitopenie indică semne tsirroz- de insuficiență renală (sindrom hepatorenal) apar în hepatita alcoolică severă.
• Au fost testati pentru infecții bacteriene și fungice. Dacă suspiciunea clinică de infecție prescrie antibiotice cu spectru larg.
• În cele mai multe cazuri, este necesară spitalizarea, cu excepția lumina bolii (bilirubină <50 мкмоль/л, нормальное протромбиновое время) и абстинентного синдрома. Назначают тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины. Контролируют содержание калия, магния, фосфатов и глюкозы. Пациенту требуется высококалорийная и обогащенная белком диета. Обедненная белком диета противопоказана.
• Când excitație și delir diazepam sau clordiazepoxid administrat oral (Tabel. 7.11). Evitați clormetiazolui administrarea intravenoasă, deoarece poate provoca depresie respiratorie. convulsiile Tratamentul conform principiilor general acceptate (pp. 375, 396).
• index Discriminarea a fost calculat pentru hepatita alcoolica: [bilirubină] / 17 + (alungirea timpului de protrombină x 4.6) sub indicele >32 Rata de mortalitate este de 40% - de exemplu, bilirubina = 340 mol / L, protrombină = 17 (grupul de control 12), diskriminatsionnny index = 340/17 + (17-12) x 4,6 = 43.
• Atunci când indicele de discriminare >32 prezintă asignarea prednisolon 40 mg pe zi, timp de 4 săptămâni. Singura contraindicație - sepsis. În cazul în care există dubii privind 24-48 ore pentru a efectua hormoni terapia cu antibiotice destinație spectru larg de acțiune.

recomandări practice

• In hepatita alcoolica sunt în general mai mare activitate ALT activitate ACT, iar activitatea ambelor enzime nu este mai mare de 200 U / L. Diagnosticul hepatitei alcoolice nu este competent dacă activitatea aspartat aminotransferaza (ACT) sau t-PA este mai mare de 400 UI / l.
• Creșterea activității ACT și APT pot fi observate leziuni musculare sau efort fizic puternic.
• La valori foarte ridicate ale ACT și ALT (>10 000 U / l) ar trebui să presupună intoxicație cu paracetamol sau ischemie hepatică.