Boala renală în stadiu terminal (insuficiență renală cronică), diabet

Tratamentul este individualizat în funcție de caracteristicile bolii și un mediu familial. Avantaje și dezavantaje ale acestor tratamente ar trebui să fie discutate cu pacientul și familia sa cu mult înainte de dezvoltarea insuficienței renale. Perspectiva unui astfel de tratament nu ar trebui să fie o surpriză. Selectarea unei anumite metode de tratament depinde de pacient, familia sa, un nefrolog și un medic de familie (medic generalist).

Indicații pentru terapia de înlocuire de top includ:

• GFR<15 мл/мин/1,73 м²;
• potasiu seric >6.5 mEq / l;
• hiperhidratare grele cu riscul de edem pulmonar;
• creșterea malnutriție.

De asemenea, indică faptul că indicația absolută pentru dializa sau transplantul de organe este creatininei serice <6 мг%, а также острые симптомы уремии (уремический перикардит, не поддающаяся лечению гипертензия, мышечные нарушения). Более субъективные показания включают в себя прогрессирование летаргии, тошноту и рвоту, прогрессирование ретинопатии и нейропатии. Важно не откладывать начало диализа у больного диабетом. Не имеет значения, какой тип заместительной почечной терапии будет выбран: оптимальная реабилитация больного с почечной недостаточностью требует, чтобы усилия были направлены на выявление и контроль сопутствующих почечной недостаточности патологических состояний.

dializa renala
Dintre diferitele metode de dializa dializa renala este cel mai des utilizat la pacienții cu diabet zaharat, in timp ce dializa peritoneală este, de asemenea, utilizat cu succes. Unii pacienți care utilizează dializa peritoneală, dializat este injectat insulina, care poate îmbunătăți controlul glicemiei, care este rupt din cauza conținutului ridicat de dextroză în dializat. Efectul se datorează parțial mai fiziologice și primare care intră - (. Vezi mai sus) în sistemul portal al ficatului, dar nu și în circulația sistemică. Dar, ca algoritmii de această insulină nu este verificată, această metodă de utilizare a insulinei, în opinia mea, inadecvat. Dializa peritoneală vă permite să mențină un stil de viață mai mobil. Tratamentul concomitent anemiei insuficiență renală cu eritropoietină și analogii săi îmbunătățește semnificativ starea pacientului.

} {Modul direkt4

Pacienții diabetici cu dializa:

Video: Motivul pentru moartea marinarului pisica, este mascota HC Admiral a devenit diabet

Nivelul țintă A1c:

• < 7,5% у молодых больных без выраженных сердечнососудистых осложнений;
• 7,5-8,0% la pacienții cu boală coronariană severă sau de DR. Controlul tensiunii arteriale:
• inainte de dializa si sesiuni de dializa intre 120 / 80-140 / mm Hg 90.;
• prima linie de droguri sunt inhibitori ai ECA și BRA.

Anemia de control:

• țintă nivelul hemoglobinei >11 g%, dar < 12 г%;
• agenți de tratare care stimulează eritropoieza și preparate de fier (oral sau parenteral);
• Eritropoietina este prescris numai după înlăturarea deficitului de fier.

transplantul de rinichi
Deoarece succesul de transplant renal la pacientii diabetici, fara picior de egalitate cu diabet zaharat, această metodă de tratament a devenit metoda de alegere la pacienții cu insuficiență renală cu diabet zaharat. În acest sens, dializa renala ar trebui sa fie considerat ca o modalitate de transplant de așteptare, în cazul în care au fost puse la dispoziția publicului, cel puțin în principiu.
Rinichi de la un donator viu (de cele mai apropiate rude sau non-rude-donatori), spre deosebire de rinichi cadavru, dă un procent mai mare de supravietuire de organe, dar aceste diferente sunt reduse cu îmbunătățirea tehnologiei de conservare rinichi cadaveric. Decizia cu privire la ce să aleagă pentru transplant este încă acceptat dificil, iar pacientul ar trebui să fie conștienți cu privire la șansele de eșec al operațiunii, riscul de terapie imunosupresoare și posibilitatea de dezvoltare în Nam rinichi transplantat. Acest risc înseamnă că pacientul trebuie să fie dispuși să lucreze la programul de post-transplant de control glicemic intensiv. De asemenea, pentru a fi discutate în mod serios posibilitatea transplantului de rinichi simultana si pancreas pentru controlul final al diabetului zaharat, în special de tip 1 pacient diabet zaharat. Deși este un organe de înlocuire combinate crește mortalitatea pe termen scurt, după o intervenție chirurgicală, dar corect selectate de pacienti in timpul pe termen lung de reabilitare este mai mare.