Terapia, insuficiență renală

URL-

Insuficiența renală. Funcția de bază a rinichilor (excreție produktovobmena ,, mentinerea constanta echilibrului acido-bazic fluid și electrolit sostavai), realizat prin următoarele procese: fluxul sanguin renal, filtrare si tubilor glomerulare (secreție reabsorbiya, capacitatea de concentrare). Nu procesele de schimbare în fiecare etihpochechnyh duce la afectarea severă a funktsiyi renale fi numită insuficiență renală. Insuficiență renală-etosindrom care se dezvoltă ca urmare a unor încălcări grave pochechnyhprotsessov, ceea ce duce la descompunerea homeostaziei și harakterizuyuschiysyaazotemiey, violarea compoziției apei și electroliților și corp acid schelochnogosostoyaniya. Insuficiența renală acută poate provoca vozniknutvnezapno, boli adesea reversibile acute pochek.Hronicheskaya insuficienta renala se dezvolta lent progresiva ireversibil funktsioniruyuscheyparenhimy pierdere vrezultate.

Video: Cum de a trata diabetul zaharat și insuficiență renală într-o pisică

insuficiență renală acută (ARF). Etiologia, patogenez.Prichiny Opritor variat: 1) afectarea hemodinamicii renale (șoc, leptospiroza) - 4) boală renală acută (pielonefrita acută) - 5) obstrucția mochevyhputey- 6) arenalnoe condiție (sau rvotanablyudayutsya prejudiciu de îndepărtare numai în primele zile oligurii- anurie. ca narastaniyaazotemii (de obicei, uree nivelul zilnic a crescut cu 0,5 g / l), acidoza, supraîncărcare lichidiană și dezechilibru electrolitic poyavlyayutsyamyshechnye spasm, somnolență, letargie conștiență usilivaetsyaodyshka acidoza datorată și edem pulmonar, rana etapa NJ care opredelyaetsyarentgenologicheski. tahicardie Caracteristic, a crescut cu deficiențe de auz tonuri de frontiere cardiace suflu sistolic la partea de sus, uneori zgomot pielonefrite frecare.

Diagnosticul se bazează pe o scădere bruscă a diurezei rezultateodnoy din motivele menționate mai sus, creșterea azotemiei și a altor homeostaziei tipichnyhnarusheny. Diferentiat de insuficiență acută hronicheskoypochechnoy sau stadiu terminal ajutor dannyeanamneza, reducerea dimensiunii renale croniceglomerulonefrita șipielonefrita, detectarea urologică glomeruponefrite acute cronice zabolevaniya.Pri există o proteinuria ridicată.

Tratamentul. De la primele ore ale bolii este prezentat patogeneticheskayaterapiya, natura care este determinată de motivul pentru care a cauzat OPN.Prezhde necesară doar plasmafereza, a cărui opredelyaetsyatyazhestyu volum starea pacientului, gradul de intoxicare. Udalyaemuyuplazmu necesară pentru a înlocui plasma proaspăt congelată, soluție de albumină. Prirasstroystvah prezentat evenimente antișoc hemodinamici (reaprovizionarea hemoragie transfuzia componentelor sanguine, înlocuitorii de sânge / în picurare 100-200 -până AN1 manitol pe bază 400mg 1g kg greutate pacient. La continuarea tratamentului 2-3 zile anurie furosemid (w / w MG4 160 ori pe zi). Dacă diureza a crescut, primenenietestosterona propionat de 50 mg / zi sau 100 mg monomitsin, usloviyahanurii neomicina au un proprietăți ototoxice foarte pronunțate, utilizarea andtheir ar trebui să nu fie în ARF. oliguria continuă Ia inarastanie simptome de uremie sunt indicatie departament traducere bolnogov dializa, unde poate fi efectuată folosind sângerare ekstrakorporalnoeochischenie artificiale, narusheniyagemodinamiki severe cu scăderea tensiunii arteriale. Contraindicații la peritonealnomudializu sunt nou generate la pasul cavitatea organahbryushnoy și aderențe în cavitatea abdominală.

Prognoza. Cu aplicarea în timp util și adecvată a adekvatnyhmetodov tratamentului, majoritatea pacientilor cu AKI recupera și vozvraschayutsyak viață normală.

insuficiență renală cronică (IRC). Etiologia, patogenez.Naibolee cauze comune ale -hronichesky CKDglomerulonefrita, cronicpielonefrita, Nefrita în bolile nasledstvennyenefrity sistemice, amiloidoza renală și urologicheskiezabolevaniya (rinichi bilateral sau solitare în insuficiența renală cronică depinde osnovnogozabolevaniya, dar este cel mai frecvent observate înlocuire parenchimului soedinitelnoytkanyu și ridarea vomei. Pacientul este pielea palidă, uscată, fără vlagă. Mușchii își pierd tonusul, sunt spasmele minore mușchi, mâncărimi ale pielii, pielea are zgârieturi, par plictisitoare, lomkie.Narastaet distrofia caracterizat prin hipotermie. lipsa poftei de mâncare. Goloskhriply. gura se simte miros de amoniac. a apărut T aftoasåstomatită. limbăacoperite, balonare, de multe ori repetatevărsături, regurgitare. De multe ori, diaree, scaune cu miros fetid, temnogotsveta. Cultivarea anemiei și sindromul hemoragic, podergivaniyastanovyatsya musculare frecvente si dureroase. În durerea uremiinablyudayutsya lungi în mâini și picioare, oase fragile, care obyasnyaetsyauremicheskoy neuropatia și osteodistrofia renală. dyhaniechasto Noisy depinde acidoza, edem pulmonar, sau pneumonie. Uremicheskayaintoksikatsiya complicată de fibrinoasa pleurezie, ascita, entsefalopatieyi uremic comă.

Diagnosticul se bazează pe date anamneza pentru zabolevaniipochek simptome caracteristice uremice cronice, datele de laborator ale Hiperazotemia alte tulburări comune ale homeostaziei. Diferentiala diagnostikes DATE acute anamneza insuficiență renală ajuta la identificarea simptome uremie cronică (anemie, distrofia, et al.).

Encefalopatia în insuficiența renală cronică este caracterizată prin atac encefalopatie aminoacizi ascuțiți (yaichnayadieta cartof fără carne și pește). Mâncarea este preparată cu o cantitate limitată (2-3 g) de sare, iar pacienții cu gipertenziey- ridicată fără sare. În absența și prezența edem ușor gipertenziibolnomu da suplimentar 2-3 g de sare pentru dosalivaniyapischi. Violarea metabolismului calciului și dezvoltarea osteodistrofiei trebuyutdlitelnogo folosesc gluconat de calciu și vitamina D la 100 000ME pe zi, dar administrarea de vitamina D in doze mari cu giperfosfatemiimozhet duce la calcifierea organelor interne. Pentru snizheniyaurovnya fosfați de sânge utilizați Almagelum 1-2 teaspoonfuls lozhki4 ori un tratament zi- necesită monitorizarea regulată a urovnemkaltsiya și fosfor în sânge.

Dacă acidoza, în funcție de gradul său administrat în / 100- 200 ml de soluție de carbonat acid de sodiu 5%. Prin reducerea antihipertensivele diureza prezentat (boala sm.Gipertonicheskaya) in asociere cu propionat de testosteron dlyausileniya eritropoiezei la 1 ml de soluție 5% ulei / m pe zi, preparate de fier. Când hematocrit de 25% și mai jos arată greutatea perelivaniyaeritrotsitnoy în doze divizate. Antibiotice și himioterapevticheskiepreparaty cu insuficiență renală cronică trebuie utilizată cu precauție, doze de penicilină, monomitsin, neomicina, polimiksinpri CRF, chiar și în doze mici, pot provoca sluhovogonerva nevrita și alte complicații. derivați nitrofuranii în insuficiența renală cronică este contraindicată.

Video: Cum de a trata si vindeca de insuficienta renala

În insuficiența cardiacă la pacienții cu insuficiență renală cronică, glicozide primenyayuts cu atenție, în doze mici, în special atunci când gipokaliemii.Pri lecheniiperikardita numește nebolshiedozy prednisolon,dar aplicarea mai eficientă a hemodializă. Hemodializa poate bytpokazan în exacerbarea insuficienței renale, și după uluchsheniyasostoyaniya pacient din nou, mai mult sau mai putin timp poate terapia provoditkonservativnuyu.

Efect bun în CRF de cursuri de plasmafereza repetate. In terminalnoystadii daca terapia conservatoare este ineficientă, iar dacă netprotivopokazany, pacientul este transferat la tratament regulat (de 2-3 ori pe săptămână) hemodializă. Aplicați obychnotogda regulat de hemodializă atunci când clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min, iar plasma sale urovenv devine mai mare de 0,1 g / l. Experiența arată că uremie dlitelnoesostoyanie, distrofie profundă, encefalopatie și alte oslozhneniyaHPN degradează în mod semnificativ rezultatele de hemodializă și transplant pozvolyayutproizvesti chirurgie rinichi, astfel încât decizia de a provedeniigemodializa și transplantul de rinichi schimba soarta bolnyhHPN, poate prelungi viața lor și de a realiza reabilitarea nagody. Selectarea pacienților pentru aceste terapii este efectuat dializa spetsialistamitsentrov si transplantul de organe.