Oase și articulații schelet RMN

De aceea, caracteristicile optice ale diferitelor țesuturi în MP-imaginile sunt foarte diferite de raze X și imaginile CT. În primul rând, țesutul osos, care absoarbe puternic razele X și se uită la raze X si imaginile CT de lumină, în MP-imagine dă, pe de altă parte, semnalul scăzut din cauza lipsei de protoni mobili. Pe de altă parte, țesutul gras care are o densitate scăzută de electroni, și în conformitate cu acest număr redus CT, RMN cu ecou de spin are un semnal luminos pe imagini ponderat T1 datorită foarte scurt timp T1 tuturor țesuturilor, precum și pe T2 PXE imagini -ponderate datorită fenomenului de încâlci- rotirile. Bright imagine os pe T1 SE, ESF T1 și imagini T2-ponderate ESF cauzate de țesutul adipos conținute în măduva osoasă, în timp ce trabeculelor osului cortical și caracterizat printr-un semnal slab.

măduva Red conține grăsime 40%, 40% apă și 20% proteine, în timp ce galben - 80% grăsime, 15% apă și 5% proteină.

Un rol important este jucat de secvențe de impulsuri de studiu SLM cu suprimarea intensitate a semnalului de tesut adipos este redus drastic în astfel de imagini. Acestea includ secvențe de impulsuri TREZEȘTE (TIRM) și ESF cu saturația spectrală a țesutului adipos (FS-ESF). FS-ESF bazate pe diferite frecvențe precesia protonilor de grăsime și protoni de apă, care este detectat efectiv MP-tomografe cu o rezistență ridicată a câmpului static - începând cu 1,0 T sau mai mare. La tomografe cu câmp medie și joasă pentru a suprima semnal de țesut adipos STIR utilizat (TIRM). imagini cu semnalul spectral supresia țesut adipos și o STIR secvență de puls chiar mai mare (TIRM) deja susceptibile la o ușoară creștere a conținutului de apă, și edem măduvă, astfel, acestea pot fi detectate cu ușurință și țesutul patologic, înlocuirea măduvei osoase T2-ponderate. Un dezavantaj al secvenței FS-ESF nu este suficient semnal de saturație uniformă a țesutului adipos, în special lipsa de saturație în periferia câmpului vizual de mari dimensiuni, precum și în zonele cu schimbări bruște ale susceptibilității magnetice, de exemplu, la interfețele dintre țesuturi și aer sau în prezența implanturilor metalice. În secvențele Se agită este suprimata tesutul adipos mai uniform decât în ​​FS-ESF, dar au unele dezavantaje: deteriorarea calității imaginii datorită semnalului mai mic zgomot și rezoluție spațială care are un impact mai mare în polyah- scăzută de tip numai de cântărire (la T2) și ineficiența după administrarea mediilor de contrast. In ultimii ani, prin utilizarea secvențelor de impulsuri supresie de grăsime, care permite obținerea de imagini cu contrafază într-o singură trecere bazată pe echo de gradient, de exemplu, secvența de General Electric Company IDEAL. Acest lucru economisește un mare semnal de zgomot și rezoluția spațială și în țesutul adipos semnal uniform suprimat în jurul periferiei câmpurilor de vizualizare mari și în prezența implanturilor metalice. Mai mult, astfel de secvențe pot fi utilizate în domeniu redus cu succes.

Astfel, în cazul în care o reducere focală a densității osoase pe radiografii și CT înseamnă distrugerea osoasă, focal schimbă MP-semnal nu indică neapărat distrugerea osului și poate fi, de asemenea din cauza edem, infiltrarea măduvei osoase și înlocuirea hematopoietice măduvei gras, fără pierderea de masa osoasa . Acesta este motivul pentru degradarea osului, folosind raze X, CT, care sunt în acest sens superior RMN. Osteosclerosis evidentă în MP-imagini, scăderea intensității semnalului la toate secvențele de puls. În general RMN-ul este mai sensibil la osteosclerosis decât radiografia, dar aceeași scădere a semnalului poate fi cauzată de creșterea sau depunerea de țesut fibros în măduva osoasă a unor produse cu deficiente metabolice. Rezultă din cele de mai sus rezultă că raze X (sau CT) si RMN - metode complementare. În special, este chiar mai bine X-ray și CT vă permit să setați distrugerea țesutului osos și pentru a evalua reducerea rezistenței osoase, și, astfel, amenințarea fracturi patologice.

În ultimii ani, ea începe să intre în practică IRM a întregului corp, care se realizează cu mișcările imager de masă și de a obține imagini în timpul mai multor opriri. În plus față de sistemele speciale pentru RMN-ul oferă, de asemenea, de obicei scanere corporale care permit să efectueze astfel de studii, cu un timp rezonabil, de cercetare și de o calitate bună a imaginii. Această metodă utilizează ESF secvențe de impulsuri T1 și stir are o sensibilitate mai mare și o specificitate decât scintigrafie osoasă în detectarea metastazelor osoase. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat în locul unui studiu scheletic radiografică larg în diagnosticul de mielom multiplu, leziuni osoase in limfoame, precum si pentru detectarea tumorilor primare necunoscute la pacientii cu metastaze osoase suspectate sau poliossalnyh boli osoase benigne, cum ar fi histiocytosis cu celule Langerhans. Din cauza lipsei de expunere este de preferat mai ales pentru vizualizarea generală a scheletului la copii și femeile gravide.

Este important să se reprezinte distribuția de vârstă a măduvei osoase. La nou-nascuti exista doar celule roșii din sânge, izointensivny sau hipointense față de mușchi. Cu varsta exista o măduvă osoasă ei gras de substituție (de conversie de măduvă osoasă) treptat și progresiv, deoarece oasele membrelor, care este însoțită de o creștere a intensității semnalului pe imagini T1-ponderate. Schimbare are loc de la extremitățile distale proximale, iar în fiecare os începe cu epifiza și apofiza, apoi surprinde diafiza si metafiza cel mai puțin. În apofiza epifiză și înlocuirea galben de măduvă osoasă are loc în termen de 3-4 luni de la apariția unor centre de osificare. Deoarece copiii au un amestec din ambele specii de măduvă osoasă, intensitatea sa semnal pe imagini T1-ponderate pot fi eterogene. La momentul pubertății, doar o parte a scheletului axial și femural metafizei proximale și oasele humerusului conțin o cantitate semnificativă de măduvă osoasă roșie, cu toate că în aceste părți ale semnalului schelet de măduvă osoasă pe imagini T1-ponderate, mai intensă decât la copiii mici, ceea ce reflectă creșterea gradată a cantității de grăsime țesut, continuându-și adult.

Corpurile vertebrale înlocuire de grăsime începe la adolescenți, în primul rând în jurul plexului venos central, iar mai târziu - sub formă de benzi de grăsime de măduvă osoasă în cursul plăcilor de închidere. In 50-70 ani, măduvă osoasă MP-semnal în corpurile vertebrale pot fi neomogen datorită porțiunilor reziduale ale fundal tesut adipos maduvei osoase hematopoietice. Într-o vârstă încă mai târziu, ea poate deveni omogen hiperintensă.

În general, un indicator de semnal normal de maduva osoasa in varsta de 10 de ani este de intensitate mai mare decât mușchii și discurile intervertebrale pe imagini T1-ponderate. La adulți, semnal de măduvă osoasă în oasele membrelor izointensiven tesutului adipos subcutanat pe imagini T1-ponderate, în timp ce acesta este mai mic în scheletul axial.

În cazul în care inventarul măduvei osoase hematopoietice este insuficientă pentru a satisface cerințele corpului, opusul are loc de substituție de măduvă roșie de măduvă osoasă de grăsime (reconversiei). Acest lucru poate fi observat la sport de joc intensiv la mare altitudine, fumătorii grele, obezitate, anemie cronică după pierderea de sânge.

Totuși reprofilare fiziologică are loc în ordine inversă la conversia normală: în primul rând, în scheletul axial și apoi un oasele membrelor - de la proximal spre distal metafizelor deoarece, spre deosebire de răspândirea continuă a infiltrării maligne. insule nou apărute ale măduvei osoase au lobate forma si nu se extind distally la încheietura mâinii și a gleznei, precum epifizele și apofizei oaselor lungi (excepție - subcondral capetele zonei humerus).

cartilajului articular

Pentru imaginea hialin cartilajului articular al semnalului ar trebui să fie diferit de semnalul ca osul subiect și lichidul sinovial. Pe imagini T1-ponderate, cartilajul are un contrast bun la fluid, dar rău în legătură cu măduva gras. Pe imaginile ponderate T2 opuse relație.

Secvențele de impulsuri preferate (SP), imagine a cartilajului articular sunt PD-ESF si rasfatata (depurare) 3D-GRE. cartilajului articular este bine afișat în imagini cu densitate de contrast de protoni în care semnalul său este mai mare decât lichidul, iar cea mai mică, mai ales dacă folosiți saturația de țesut adipos, comparativ cu osul subcondral. Metoda este sensibilă la modificări degenerative precoce ale cartilajelor, inclusiv interiorul stratului de cartilaj. In imagini cu SP 3D FLASH (SPGR) sau mai puțin accesibile SP 3D-DESS apă cartilaj excitație selectiv are un contrast foarte ridicat în raport cu lichidul întunecat și scăzut, în special atunci când țesutul gras, semnal de țesut osos saturat. contrast ridicat scădere efect de volum parțial, imaginea straturilor continue și un semnal mai mare zgomot permite detectarea defectelor mai mici pe suprafața cartilajului.

Cu toate acestea, acest lucru SP nu este foarte sensibil la schimbări în cartilajul precum și o serie de alte modificări patologice importante. Scanerele cu câmp static scăzut nu se aplică saturarea spectrală a țesutului adipos, și pentru a produce imagini de calitate bună prin 3D-GRE ia prea mult timp. De aceea, folosind un 2D-GRE T2-ponderate, cu toate că sensibilitatea sa în recunoașterea leziunilor cartilajului este scăzut. cartilaj-semnal MP folosind convențional SP omogen.

Când se utilizează SP specializate (imaginile ponderate T2 cu rezoluție înaltă) în tomografe cele mai perfecte cartilajului articular au un tip de trei straturi datorită semnalului scăzut al suprafeței și straturile profunde, și un strat superior al semnalului intermediar care corespunde zonelor alocate histologică. Motivul pentru trei straturi, cred diferenta zonal in T2-recesiune. Cu toate acestea, ea poate juca un rol de magie efect de unghi (intensitate crescută a semnalului, în funcție de direcția fibrelor) comprimarea efectelor de cartilaj, și alte artefacte trunchiere.

sinovială

membranei sinoviale normal prea subțire și nu sunt vizibile pe RMN, dar împreună cu o capsulă de articulare mai gros poate fi detectată ca o structură fină cu un semnal slab. Semnalul sau nu este amplificat sau doar ușor amplificat după administrarea unui agent de contrast. Normal articulațiilor, buzunarele lor, bursae și tendon teaca conțin, de obicei, o cantitate mică de lichid sinovial.

cartilaj fibros

semnal cartilaj fibros (Disc intra, menise, buze articulare), tendoane, ligamente și țesut fibros la secvențe joase și toate impulsuri substanțial identice cu țesutul osos în timpul secvenței de puls SE.

Video: Cercetatorii au boxurile crunch RMN

Structurile structurii fibroase posedă proprietăți de relaxare anizotrope: T2 timpul lor depinde de direcția și crește ușor în cazul în care acestea formează un unghi de 55 ° cu direcția câmpului magnetic static. Astfel, semnalele pot fi crescute în mod artificial, iar semnalul lor scăzut inerent este înlocuit cu această porțiune mare a semnalului. Acest unghi este numit unghiul magic, iar fenomenul unghiului magic poate simula modificări patologice ale tendonului.

MRI cu agenți de contrast care conțin gadoliniu intravenos utilizate în unele cazuri, tumori și boli inflamatorii ale oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi. Rolul IRM cu contrast îmbunătățit în diagnosticul bolilor SLM este semnificativ mai mică decât în ​​alte zone.

Modificări patologice observate în IRM pot fi clasificate în modificări de formă și de semnal MP-schimbare. Schimbarea formei osului poate fi instalat cu raze X și scanare CT, RMN-ul, astfel încât nu aduce multe date noi. Important pentru diagnostic sunt, în principal de semnal MP-schimbare. Imaginea de oase din cauza semnal de măduvă osoasă, astfel încât RMN-ul este afișat în primul tuturor proceselor patologice din măduva osoasă. Acest lucru determină avantajul major al RMN - identificarea modificărilor patologice ale oaselor în stadiul în care acestea sunt limitate la măduva osoasă și nu au condus la pierderea sau câștigul de țesut osos într-o cantitate suficientă pentru a detecta cu raze X și chiar CT. Acesta este motivul pentru care RMN-ul mai devreme decât alte metode dezvăluie osteomielita acută, metastaze osoase de cancer, leziunile osoase cu boli mieloide și limfoproliferative, osteonecroză aseptică. Pe de altă parte, de fapt, modificările distructive in oase mai bine detectate la temperatura camerei.

Al doilea domeniu important de aplicare a IRM - diagnosticarea boli ale articulațiilor. Nici o altă tehnică de imagistică nu este atât de complet afișează toate elementele articulațiilor, împreună cu ligamentele din jur, tendoanele, mușchii și RMN ca bursa. RMN-ul a recunoscut exudat în cavitatea articulara, modificări ale suprafețelor cartilajului articular și osul articulare, deteriorarea structurilor interne ale articulațiilor, ligamente și tendoane, și alte intra-corp.

Expand capabilitati de diagnosticare de IRM într-un număr de leziuni comune permite MR artrografiei, care se realizează în două moduri.

• artrografia MR directă cu administrarea de ser fiziologic sau de gadoliniu medicament diluat direct în cavitatea articulara. Gadoliniu preferat din cauza caracteristicilor de semnal, acesta diferă de lichidul sinovial. Simultan cu preparate gadolinium pot fi administrate preparat conținând iod pentru rentgenoartrografii. cavitate comună se întinde mediu de contrast facilitează o mai bună vizualizare a structurilor intra-articulare și modificările lor patologice. Metoda este prezentată în principal pentru vizualizarea structurilor anatomice complexe, precum si insuficienta informativeness IRM conventionale.
• artrografia MR indirect se bazează pe injectarea intravenoasă a unui agent de contrast, care este eliberat prin membrana sinovială în cavitatea articulara, ajutată de mișcarea în articulația de testare. Această metodă contrastează nu numai cavitatea articulara, dar sinoviala bolnave, țesutul peri- și paraartikulyarnye. Cu toate acestea, nu permite să se întindă cavitatea articulara. Mulți cercetători au ajuns la concluzia că valoarea de diagnostic a artrografiei MR indirecte în articulații mari este limitată, dar metoda este preferată pentru vizualizarea articulațiilor mici.

RMN-ul este, de asemenea, metoda de alegere pentru redare o varietate de țesut moale modificări SLM, inclusiv tumori, modificari inflamatorii, leziuni musculare, etc.