Boli alergice

Grupul de boli de colagen, respingerea de transplant sunt boli în care mecanismul de dezvoltare joacă un rol majore reacții kitergicheskie asociate cu mijloc-limfocite.

O nouă ramură a industriei medicale - Alergologie producție - producția de serie o varietate de alergeni pentru diagnostic specific și desensibilizarea specifice bolilor alergice. Disponibil în alergeni standard, următoarele elemente: alergeni non-infecțioase, care conțin 5000, 10 000, 20 000 PNU1 în 1 alergeni ml-de uz casnic, este un extract de praf de casa, perne din pene și puf, praf de bibliotecă dafnii- alergeni epidermice: de păr uman și matreata , cai mătreață, păsări pene, lână pisică, câine, porc de guinea, ovine, alergeni polen krolika-: polen de arbori și arbuști - arin, alun, mesteacan, stejar, ulm, frasin, plop, pin, plop, salcie, salcam, castan, brad, buziny- de granule de polen traumatism t mofeevki, spikelet parfumat, raigrasul, bluegrass, buruieni polevitsy- - pelinul, quinoa, culturi ambrozii-: grâu, secară, cânepă, floarea-soarelui și sfeclă de zahăr. alergenii bacteriene sunt purificate culturi filtratului bulion ca un lichid limpede. alergeni bacteriene emise standardizate privind conținutul dozelor de piele în 0,1 ml de alergen, următoarele denumiri: Staphylococcus aureus alb, streptococi și viridans hemolitici, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, pneumococ. Alergenii pentru diagnostic și tratament al bolilor alergice pot fi obținute prin cererile preliminare din GAPU urbane și naționale.

Cea mai importantă proprietate a anticorpilor alergice este capacitatea lor de a fi conectat numai la un anumit alergen, alergenul provocând reacția alergică - anticorp. Anticorpii alergice sunt împărțite în dăunătoare, anticorpi-martori și posibilitatea de blocare, condiționată de tranziție de stat la o stare de imunitate alergie. Există două mari grupuri de anticorpi alergice: anticorpi din sânge și alte fluide biologice (complementului, aglutinine blocare) anticorpi de precipitare și „așezat“ pe celule - țesut, fixe sau anticorpi sesili (cu boli autoimune).

De obicei adevărat diagnosticul bolilor alergice nu este dificil. Cu toate acestea, diagnosticul ar trebui să fie posibilă etiologică (diagnostice specifice), astfel încât eforturile de medic sunt axate pe determinarea exactă a alergenilor responsabili pentru apariția bolii, și, în plus, pentru a identifica factorii care afectează în mod negativ evoluția bolii (stil de viață, riscurile profesionale, etc., etc. ) .. Un diagnostic specific al bolilor alergice se desfășoară în camere alergie și birouri, deoarece necesită cunoștințe speciale în alergie și un set de alergeni diferite. Aceasta se bazează pe o comparație detaliată a anamnezei alergolog date, piele și provocare (nazală, conjunctivală și inhalatorie) teste. În unele cazuri, reacția utilizată prin transferul pasiv al anticorpilor la voluntari umani Prausnittsu - Otto Küstner unele reacții imunologice (testul bazofile Shelley leykopenichesky și teste trombocitopenici).

Istoria Alergic isi propune sa identifice toate alergeni posibile care pot provoca boli. Pe baza anamneză alergice colectate cu atenție (ereditatea, reacție la introducerea diferitelor medicamente a, vaccinuri și ser de boală sezonalitatea și t. D.) Medicul prezintă grup alergeni pentru teste suplimentare.

Testele alergice cutanate se bazează pe faptul că anticorpii de sensibilizare alergică sunt fixate nu numai în țesuturile corpului șocului, dar, de asemenea, în piele. Cele mai frecvente în practica un alergolog sunt zgâriere alergeni, neinfecțioase și bacteriene intradermic.

Contraindicație la formularea testelor cutanate sunt:

1. insuficiență circulatorie.
2. Rinichi și insuficiență hepatică.
3. Perioada de agravare bruscă a bolii de baza (atac de astm, rinita alergică, conjunctivită, urticarie generalizată).
4. tulburări sanguine severe.
5. Sarcina în a doua jumătate.
6. Reumatism in faza activa.
7. boli infecțioase acute.

alergie intradermic testarea alergenilor neinfecțioase pune în următoarele cazuri:

• cu datele de istorie alergice pozitive și rezultate negative sau discutabile ale testelor intepatura;
• titrare allergometricheskom la diferite concentrații de alergen pentru a determina doza inițială la un anumit hyposensitization.

Specificitatea și intepatura proces intradermic nu este absolută. In unele cazuri, [crescute sensibilitate capilare la stimuli mecanici sau conservanți (fenol), conținute în lichidul alergen și test de control], timp de 3 zile înainte de testare a pielii este recomandat pentru a anula (în cazul în care starea pacientului), antihistaminice, adrenalina, efedrina, deoarece acestea pot fi cauza reacții fals negative.

Contraindicații la formularea testelor cutanate cu alergeni bacteriene, automate și geterovaktsinami la fel ca și pentru alergeni neinfecțioase. teste intradermice cu alergeni bacterieni pus pe partea interioară a antebrațului, strict injectarea intradermică 0,1 ml de alergen de testare. Reacția (tip imediat) reprezintă 20 minute în cadrul schemei de alergeni non-infectioase si 24-48 ore. Atunci când stabilesc probe intradermice cu alergeni bacterieni pot apărea boli acute (astm, urticarie), prin urmare, a recomandat pentru a pune testul simultan intracatenal cu un singur alergen.
Testele provocatoare alergice reproduce alergeni naturali in penetrarea corpului si sunt valoroase prin diagnostic specific bolilor alergice (astm bronșic, rinopatii alergică, conjunctivită, alergii alimentare). test de provocare Principiul este că, dacă țesuturile organismului de șoc sunt fixate anticorpi specifici pentru un anumit alergen, acesta din urmă în contact cu o reacție alergică. Contraindicatii la testele de provocare sunt aceleași ca și în probele de piele.

test de provocare nazală a fost efectuat la pollinozah și a altor forme de rinită alergică.

Pentru a face acest test aveți nevoie de:

1. fluid de control test;
2. alergen de testare;
3. soluție salină;
4. Sanorin tip de picături, soluție Naphthyzinum sau 3% din clorhidrat de efedrină.

Înainte de respirație de testare nazală a pacientului trebuie să fie liber.

testul nazal a fost efectuat după cum urmează

1. Într-o jumătate din picături pentru nas cu pipeta insuflat 5 fluid de test-control. Dacă după 5-10 minute simptomele de iritații ale mucoaselor nazale și nu respirație nazală rămâne liberă, începe să studieze cu alergen.
2. Cealalta jumatate a nasului, în același mod administrat 5 diluare picăturilor de alergen, care este de aproximativ 100 de ori mai mică decât diluția minimă care a provocat o reacție pozitivă la titrare intradermică (de exemplu, în cazul în care titrul de testare intracatenal 1: 100000, începe testul nazal provocator ar trebui să fie o diluție de 1: 1024 ). Dacă după instilarea alergen în respirație nazală cultivare nu este schimbat este efectuat un studiu cu dublu alergen concentrat și t. D. Test nazal Provocative este considerat pozitiv dacă după alergen instilare apare congestie nazală, rinoree (lichid transparent copioase din nas), strănut. Deoarece contactul alergen sacul conjunctival nazolacrimală canal pot să apară înroșirea și mâncărimea vectori conjunctivale rareori alinia simptome de astm bronșic, urticarie.

După efectuarea testului trebuie să fie spălate rapid saline picurare mucoasei nazale în cavitatea nazală 5 picături Sanorin, naftizina, efedrină da spre interior sau 1 comprimat suprastina dimedrola (0,025 g). Efectueze un test de provocare nazală trebuie întotdeauna pornind de la concentrații mici de alergen.

test de provocare conjunctivală utilizat pentru diagnostic specific de conjunctivită alergică.

Pentru a face acest test aveți nevoie de:

1. fluid de control test;
2. alergen test conținând 10.000 PNU în 1 ml și diluții seriale sale de două ori;
3. soluție salină;
4. picături pentru ochi.

ambii ochi ale pacientului ar trebui să fie examinate cu atenție înainte de efectuarea testului conjunctivală: fenomenul de conjunctivită, blefarită în faza acută este o contraindicație pentru testul.

Testul se efectuează după cum urmează:

1. În sacul conjunctival inferior al unuia picături pentru ochi pipetat 2 de fluid test de control, după care reflexul pacientului închide pleoapei. Timp de secole tamponchik bumbac steril este aplicat. În cazul în care au fost observate de inspecție modificări ale membranei conjunctivale timp de 10 minute pentru a continua studiul alergen.
2. În sacul conjunctival inferior al celuilalt ochi, în același mod în care contribuie 2 picături de alergen cea mai mare diluție (1: 2048). În cazul în care membranele conjunctivale după 10 minute de stat rămâne aceeași, studiul este realizat cu o soluție concentrată de alergen.

test de provocare conjunctivală este considerat pozitiv dacă după instilarea alergen apar mâncărimi și înroșirea pleoapelor, severă coajă hiperemie conjunctivală.
Uneori reacția apare din cauza contactului alergen la nivelul mucoasei nazale prin conducte-nazale lacrimogene, similar cu cel observat nazal test de provocare (rinoree, strănut). În cazuri rare, când studiul se efectuează simultan cu se poate produce chemosis pronunțată (exterior ochi tubaje edem) alergen nediluat, astfel ținând aluatul necesită prudență.

test de provocare inhalatorie este utilizat pentru diagnostic specific astmului (praf, polen, epidermic, infecțioase).

Pentru a face acest test aveți nevoie de:

1. sticla cu pulverizator, oferind un aerosoli fine (de exemplu, nativ AI-1);
2. Spirograph;
3. fluid de control test;
4. un alergen de testare, care cuprinde;
5. euspirana novodrina sau soluție pentru inhalare;
6. soluție de clorhidrat de epinefrină în fiole kordiamin, cafeina, Suprastinum (Pipolphenum sau difenhidramina) în fiole cu soluție de glucoză 40% în fiole;
7. seringi sterile;
8. oxigen (sac de oxigen, balon).

echipamentul de testare următor

1. Înainte de testare, medicul evaluează starea generală a pacientului, Ascultația de date a plămânilor și a inimii, pulsul si tensiunea arteriala. Pe înregistrare Spirograph 3 curbe de expirație a pacientului forțat (pacientul după o respirații completă profundă face forțat o expiratie completă prin tub în Spirograph). Pe curba capacității expirator punct totală a plămânului și volumul expirator forțat în prima secundă. Apoi se calculează Tiffno factor, în mod normal, egal cu 80%.
2. Prin aerosoli inhalator inhaleaza pacient pentru fluid 2-3 minute de control de testare. După 10-15 minute și re-evaluarea stării de sănătate a pacientului, datele sunt înregistrate și pulmonare auscultația 3 expirator curbe. În cazul în care aceste date nu se modifică în comparație cu originalul, proceda la studiul de alergen.
3. După inhalare de aerosoli da pacient inhalează testul alergen în concentrație redusă timp de 2-3 minute. Dacă este inhalat, alergenice pacientul are o senzație de gâdilat și gâdilat în gât, tuse uscată, alergenul inhalat trebuie întrerupt. După 5, 10, 20, 30 și 40 min după inhalarea alergenilor din nou nota starea și starea de sănătate a pacientului, o curbe expirație înregistrate și în cazul în care nu s-au schimbat, începe să studieze cu următoarele concentrații de alergen.

Inhalată test de provocare este considerat pozitiv dacă valoarea după inhalarea capacității alergen pulmonare este redusă cu cel puțin 10%, iar al doilea expirator fortat - nu mai puțin de 20%. Bronhospasmul trunchiate novodrina inhalare sau euspirana apoi curbele de obicei expirator și starea pacientului veni la normal. La efectuarea unor teste de inhalare provocatoare cu alergeni din praful de casă și vaccinurile bacteriene trebuie să ia în considerare posibilitatea apariției reacțiilor întârziate (după 8-48 ore).

Video: Bolile alergice din Mari El

Diagnosticul specific al bolilor alergice, în fiecare caz, ar trebui să fie cuprinzătoare și bine concepute. Doar o comparație atentă a rezultatelor tuturor acestor metode de cercetare permite în cele mai multe cazuri, pentru a identifica alergenii respective pentru apariția bolii, a identifica terapia de desensibilizare corespunzătoare și pentru a preveni dezvoltarea unor complicații alergice severe.