Necroză aseptică limitată la adulți în articulația genunchiului

Primar (spontan) în osteonecroză articulației genunchiului

Ca și în cazul disecanta osteohondroză Koenig, leziune subcondrale este limitată la o mică parte a suprafeței articulare, dar spre deosebire de disecarea osteohondroza afecteaza pacientii mai in varsta (55 de ani). Mai mult, spre deosebire de boala Koenig, modificări localizate aproape întotdeauna încărcate static parte a condilului intern al femurului, uneori în combinație cu aceleași modificări condilul exterioare sau platou tibial. Dominat de înfrângerea unilaterală. Caracterizat prin debut brusc al durerii și a dependenței de sarcina statică. Spre deosebire de Osteonecroza secundar, nu se găsesc factori etiologici clare.

Cu toate că aceste leziuni apar, de obicei, fără traume și suprasarcini, de multe ori se dezvolta pe fondul osteoartritei cu raze X îngustarea spațiului articular în compartimentul interior al genunchiului. Pierderea funcției de amortizare a cartilajului articular poate duce la suprafețe traumatice încărcate static. Deși osteoartrita este considerată o consecință a osteonecroză, el și-a exprimat de multe ori un grad disproporționat de deformare a suprafeței articulare datorită necrozei.

La începutul etapei (reversibil) Roentgen, numai după săptămâni și luni la radiografiilor aplatizare porțiune încărcată dezvăluit static suprafeței articulare și subcondral apare vatra de albire, în care umbra densă adesea trasate placa osului subcondral. Atunci când sunt detectate precoce modificări de scanare osoase. O caracteristică specială a acestei forme de necrozei avasculare este creșterea fluxului sanguin în faza timpurie a studiului și o aderență crescută a medicamentului în zona osului afectat. radionuclizi de captare reduse nu se observă. Se crede că acest tip de osteonecroza apare pe un fundal de modificări anterioare în osul subcondral.

RMN-ul permite diagnosticarea inainte de radiografie care arată porțiunea subcondrale a semnalului scăzut pe T1- și imaginile ponderate T2 și înconjurată de edem de măduvă osoasă. Cu această metodă identifică cartilajului sau intactă prezintă o fractură osteochondral necroză articular specifica lungimea si etapa a procesului. Pentru leziuni mici, și descărcarea statică și dinamică posibilă vindecare spontană. În caz contrar, se termină boala artroza.

osteonecroză secundar în articulația genunchiului

Aibă loc la o vârstă mai mică decât Osteonecroza primar (20-55 ani). Ei, de obicei, de asemenea, o parte a suprafeței articulare limitate. Leziunea poate fi localizată în încărcate static sau descărcate în secțiuni ale suprafeței articulare. debut progresiv, durerea nu are trăsături caracteristice, durere de noapte posibilă. Nu există alte diferențe semnificative de la Osteonecroza primară atunci când imagistica nu este marcat. Principala diferență între această formă este de a identifica factorii etiologici ai osteonecroză: alcoolism, hipercolesterolemie, hiperuricemie, Cushing, hemoglobinopatii, boala Gaucher, decompresie de boală.

infarct medular

Cauzele infarcte la nivelul măduvei osoase sunt aceleași, și aseptică necroză. Metadiafiză afectează în principal oasele lungi, cele mai multe humerusului proximal, femurului și tibiei. atacuri de cord mult mai putin se pot dezvolta în alte oase (de multe ori în coliziune). În cele mai multe cazuri, acestea sunt asimptomatice. Uneori, cu toate acestea, pacientul se plânge de durere în faza acută a unui atac de cord, care poate fi asociat cu un edem perifocal miocardic care însoțește sau apar în unele cazuri, reacția periostal.

Video: Educație membrele superioare myag.tkaney

măduvă osoasă în Roentgen miocardic acut, dar sunt adesea detectate în perioada de la distanță a modelelor de difracție produse cu altă ocazie, ca o constatare aleatorie. Ele pot fi unice sau multiple, sau poliostalnymi monoostalnymi. modificări decelabile sunt întotdeauna situate în cavitatea medulară și afișarea reactivă zona de necroză în jurul osteoskleroticheskuyu focalizarea. Ele au forma unor cordoane dense, lanțuri și ghirlande, formând o buclă în centrul căruia poate fi observat atât iluminare și reperat sigilii. Caracteristic cred natura sinuos, serpentină sigiliului jantei, limitând site-ul de necroză. Stratul cortical nu este afectat, nu există nici un Intracortical Uzury, dar uneori marcat de reacție periostală locale.

In magnetic semnal caracteristic imagistica prin rezonanta a variabilei miocardice de măduvă osoasă. Într-o etapă anterioară este adesea păstrată semnal de mare pe imagini T1-ponderate zone necrotice de grăsime.

In leziunile cronice contururile devin mai clare. În faza târzie a semnalului de rezonanță magnetică este imagini joase și T1 și T2 ponderate datorate fibrotic măduvei osoase de substituție. Cu toate acestea, ea poate fi ridicată pe imaginile ponderate T2, probabil datorită formării de chisturi. Simptomul cel mai caracteristic al „marginea dublă“, reflectând o zonă de reacție la periferia zonei ischemice. Zona Necrosis pot fi înconjurate de numai înfășurarea unui subțire semnal slab al jantei de contur - reactiv osteosklerotichesky jantei.

cartilaje infarctul medular trebuie diferentiata de tumori, la care X-ray pot fi detectate arcuită endokortikalnye Uzury sau os umflarea. RMN deconectat serpentin rim formarea osoasa reactive, dar semnalul ridicat centrală indicat pe imaginile ponderate T2 și joasă pe imagini T1-ponderate cu cartilaj hipointense calcifiere sub forma focarele de inele și arcuri.

Sunt descrise cazuri rare de tumori maligne la locul de infarct medular cu dezvoltarea de osteosarcom, fibrosarcom, și foarte rar - angiosarcom. Malignitate trebuie să fie suspectată în cazul în care X-ray a relevat o suprafață mare de iluminare pe teritoriul unui atac de cord sau în apropierea acestuia, precum și componente de țesut moale.