Cicatricile: Tratament, cauze, tipuri, de prevenire, cum să scape

Cicatricile - consecința inevitabilă de deteriorare a pielii.

Final cicatrice, care este format după procesul reparatorie, complet imprevizibil. Cicatricile sunt clasificate în funcție de culoare, textură, model, și aspectul general.

tipuri de cicatrici

cicatrice matur

cicatrice luminoasă și plat.

cicatrice imatur

Roșu, senzația de mâncărime sau dureroase și ușor proeminente deasupra cicatrice pielii. De obicei, se maturizeaza cu timpul, aplatizează și preia culoarea pielii din jur. Formată în cursul vindecării rănilor normale. Patologica imature proliferarea fibroblaștilor cicatrice se manifestă într-o stromă liber mucoide care se extinde paralel cu suprafața pielii. Vasele de sânge sunt imprimate în relief. Ca maturare în câteva săptămâni, colagen matur este depozitat și numărul de fibroblaste scade. În faza finală de vindecare scade rapid mărimea și numărul vaselor de sânge. Ca maturizare a grosimii cicatrice, culoarea si marimea cicatricei reduse. cicatrice hipertrofică liniar (chirurgical / traumatică) falnic Red deasupra pielii, margine, uneori însoțită de mâncărime cicatrice delimitată de secțiunea primară. De obicei, format în câteva săptămâni după intervenția chirurgicală. Aceste cicatrici pot creste rapid in dimensiuni timp de 1-6 luni, iar apoi, treptat, aplatiza. După maturarea ei sunt ușor ridicate deasupra pielii și au o vedere a firului. Ripening poate dura până la doi ani. In cicatrici hipertrofice pot apare noduli compuse din fibroblaști și colagen. Astfel de noduli în derm normale, alte tipuri de cicatrici si cheloide majoritatea nu sunt detectate. fibroblasti cicatrice hipertrofice raspund in mod normal la factorii de creștere, ducând la o creștere moderată a producției de colagen.

hipertrofică avansat (arde) drob

Avansată, roșu, falnic deasupra pielii, cicatrice, uneori însoțită de mâncărime, nu merge dincolo de marginea plăgii de arsură.

mici cheloid

Cu porțiuni elevație, dens, ușor dureros la palpare, mâncărime cicatrice se extinde pe suprafața țesutului normal, de obicei mai rugoasă la locurile tensiune sau îngroșarea pielii. Marginile sunt, de obicei, în mod clar definite, dar cu contururi greșite sau bizare. Poate fi format într-un an de prejudiciu, în mod spontan nu este permisă. După excizia chirurgicală simplă, de multe ori reapare. Cheloide si hiperpigmentate au de obicei de culoare de la rosu la violet. Cu un conținut crescut de histamina, ceea ce poate contribui la durere și mâncărime. negricios de oameni și pacienții cu grupa de sânge în primul rând sunt mai predispuse la formarea de cheloide. Răspunsul la tratament variază în funcție de localizarea și caracteristicile pacientului anatomice. Reacție fibroblast cicatrice keloide iritație patologică și manifestă o capacitate mai mare de proliferare și formarea unor cantități mai mari de colagen, elastina, proteoglican si fibronectina.

cheloid mare

cicatrice mare falnic, uneori dureroase sau senzația de mâncărime, se intinde pe țesutul normal. Adesea format după traumatisme minime și poate crește timp de mai mulți ani.

gradul de cicatrizare

Scar - rezultatul inevitabil al prejudiciului. Se compune din colagen spontan formate în timpul etapelor fibroplastic si reconstructive la vindecarea rănilor.

Evaluarea obiectivă a cicatricei trebuie să fie o metodă standardizată:

cicatrici Index post-arsuri (Vancouver)
Scala de evaluare a panoului de imagini (foto)
Scala pentru pacientii stima de sine
măsurarea Neinvaziv cicatrice și elasticitatea pielii (pnevmatonometr și dermadurometr)
Numerică cicatrici Scala de evaluare (utilizate de către terapeuți fizice)
VAS (scala vizuală analogică) - pentru a măsura prurit
investigare cu ultrasunete cu rezoluție înaltă (măsurarea grosimii rumen).

Cea mai răspândită scală de evaluare Vancouver cicatrice, care oferă o evaluare standardizată, obiectivă și de încredere și ajutor în prognozare și tratament.

cicatrici Index post-arsuri (Vancouver evaluare scara cicatrice)

Pe baza parametrilor fizici asociate cu vindecarea rănilor, maturarea cicatrice, aspectul cosmetic și funcția de piele vindecat.

echipament

rigla de plastic
foaie de plastic curată

pigmentare

Woo piele opărire în timpul foaie de plastic de compresie, apoi o comparație cu coloritului convențională a pielii. Cicatricile sunt evaluate în puncte:
0 = normal, de aceeași culoare cu restul corpului
1 = hipopigmentare
2 = hiperpigmentarea

aprovizionare cu sânge

În faza timpurie a vindecării datorită rumenului crescute alimentarii cu sange hyperemic, care scade în timpul maturării cicatricei. Evaluate prin evaluarea roșeață a cicatrice.

cicatrice de inspecție
Viteza de răspuns Investigarea la suprafață capilară rumenului prin apăsarea cu degetul depigmentării
0 = culoarea și răspunsul capilar este normal
1 = roz, ușor crescut de aprovizionare locală de sânge
2 = roșu, a crescut brusc de alimentare locală de sânge
3, reacția = roșu închis, stagnant redus capilar nu se poate realiza paloare

NB. Active (formate) cicatrici prezintă răspuns vascular rapid.

elasticitate

Cicatricelor comparativ cu pielea normala pentru a evalua elasticitatea (variabilitatea functionala):
0 = normal
1 = maleabil, cu o rezistență minimă, ductil
2 = ușoară, redusă cu o presiune
3 = dens, mutând întreaga matrice, întotdeauna o singură bucată
4 = rumenul benzii sau cordonul, fără a limita mișcările
5 = contractura, scurtarea rumen, ceea ce duce la deformări sau mișcări ale restricției

înălțime

Inaltimea cicatricea raportat la cantitatea de colagen în țesutul cicatrizat și edem.

Măsurată elevația cicatrice pielii normale
= 0 planul de cicatrice este la același nivel cu pielea
1 = < 2 мм
2 = 2,5 mm
3 = > 5 mm

Prevenirea cicatrici

închiderea plăgilor atentă
Eliminarea sau minimizarea factorilor de risc:
fumat
nutriție proastă
infecție
corpuri străine
insuficiență venoasă
ateroscleroza
Rinichi și plămân
daune radiații
terapie cu hormoni
Diabetul zaharat.

Tratamentul de cicatrici, cum să scape

terapie

Există mai multe metode, dar eficacitatea lor nu este confirmat întotdeauna. O metodă de tratare a cicatrizării cutanate depinde în principal de experiența medicului. Există următoarele tratamente:

Video: Acnee. Cum să scapi de acnee?

hidroterapie
masaj
sonicare
stimulare electrică pulsată
Desensibilizarea.

injectii cu corticosteroizi

Injectarea triamcinolon in piele si este o terapie eficientă de prima alegere pentru tratamentul de alegere keloide și a doua pentru cicatrici hipertrofice, în cazul eșecului altor metode. Acesta vă permite să se înmoaie cicatrici și să le plat. Mecanismul de acțiune nu este clar, probabil inhibarea sintezei colagenului și modulare.

complicații:

durere severă atunci când este administrat
atrofia pielii
hipopigmentare
necroză
Ulcerație.

unguente externe cu steroizi

Eficiența variază, dar absorbția prin epiteliul intact în straturile profunde ale dermei este limitat.

Film cu gel de silicon

îmbunătățire efectivă în dimensiune, textura, culoarea și gradul de mobilitate intensitate mancarime si grosimea cicatricelor cheloide si hipertrofice. Complicații și efecte secundare sunt neglijabile. Mecanismul este hidratarea și ocluzia: reducerea evaporarea apei, gelul reduce depunerea de colagen, favorizează regresia cicatrice și reduce manifestări simptomatice. Ocluzia poate modifica expresia citokinelor proinflamatoare. Gelurile cu silicon variază considerabil în compoziție, rezistența și adgezivmosti. Nu există un consens cu privire la calendarul de tratament acolo.

Elastomerii de silicon (materiale plastice)

obiectiv:

Scăderea formarea de cicatrice si protectie
Protecția la locul de muncă (absorbția vibrațiilor / șoc)
Realizarea poziția dorită în anvelopă / golurile interdigitale sau suprafața concavă
desensibilizarea ciot dureroase
Opțiuni de elastomeri:
elastomer 121
elastomer din plastic moale
ROLYAN 50:50 (pot fi folosite la domiciliu)
elastomer din plastic
Prin Otoform
elastomer siliconic ROLYAN
ROLYAN elastomer ezemix din plastic (pot fi folosite la domiciliu)

presoterapie

Mecanismul de acțiune a presiunii prelungite, reducând mărimea și grosimea cicatrici cheloide si hipertrofice nu este destul de clar. Probabil, presiunea prelungită determină ischemia țesuturilor, scad metabolismul țesutului și activitate crescută colagenazei. Există o altă teorie că eliberarea prelungită a presiunii determină metaloproteinazei-9 sau prostaglandină E2, care pot atenua cicatrici, provocând remodelarea matricei extracelulare. Această metodă este tratamentul standard de cicatrici hipertrofice arsuri. Pentru a obține efectul, se recomandă să se mențină presiunea de 24-30 mm Hg. Art. timp de 6-12 luni. Cicatricile, există o 6-12 luni, de multe ori raspunde slab, pentru a atinge presiunea necesară în astfel de cazuri este dificil, mai ales la nivelul articulațiilor.

radioterapie

Metoda de estimare este îngreunată de faptul că majoritatea studiilor este o analiză retrospectivă a utilizării diferitelor tehnici cu diferite consecințe la distanță. Mecanismul de acțiune propus - inhibarea proliferării fibroblaștilor și angiogeneza în timpul vindecării rănilor hipertrofiată. Utilizarea potențial carcinogen pentru tratarea proceselor benigne ambiguu. Acesta nu este folosit de multe ori, în principal ca singura metodă de tratament: pentru adulti cu cicatrici keloide si rezistente la alte tratamente.

terapia cu laser

Expunerea la hipoxie tisulară indusă de laser conduce la inhibarea metabolismului și încălzirea cu laser țesuturilor duce la distrugerea legăturilor și a fibrelor de remodelare ulterioare. Metoda este în devenire. Date recente privind utilizarea dioda laser pulsat arata o reducere de eritem cicatrice, îmbunătățirea texturii și plasticitatea ei, precum și reducerea înălțimii.

crioterapia

Cauzate de ischemie la rece încalcă microcirculația. crioterapie Aplicarea duce la aplatizare keloid cicatrice în 51-74% dintre pacienți, după două sau mai multe sesiuni. În cazul în care se utilizează crioterapie în asociere cu preparate injectabile, rezultate mai bune decât în cazul fiecăreia dintre aceste metode individual. Cicatrice a fost înghețată cu azot lichid, care este aplicat printr-un tampon sau instrumente fluaj pentru albire. Atunci când decongelarea zona tratată devine roz și edematoasă. În timpul decongelării în fiecare segment este tratat cicatrice efectua injectare. coloritului injecție de succes duce la cicatrice necesită 3 sau 4 injecții de 4-6 săptămâni.

Efecte secundare:

hipopigmentare persistente
hiperpigmentare
atrofie ușoară a pielii
Durere.

tratamentul chirurgical

Excizionale cicatrici cheloide conduce la un procent ridicat de recurență (45-100%) timp de 4 ani dupa operatie. Combinația de excizie cu injecții cu steroizi reduce frecvența recidivelor.

cicatrici hipertrofice pot fi tratate eficient prin excizie în combinație cu tencuiala de fixare și gel de silicon. Recidivele sunt rare după un astfel de tratament.

Metode chirurgicale: