Laseri în tratamentul cicatricelor. Metode de tratament

Video: laser (tratament Scar)

conținut

Video: laser (tratament scar)
Tehnică
Laser cu colorant pulsata
Dermabraziune cu laser
Laserele non-ablative
Recomandări pentru profesioniști cu experiență

tehnică

laser cu colorant pulsata

Tratamentul cicatrici hipertrofice și cheloide ilk - o procedura de ambulatoriu, care este de obicei bine tolerat, fără anestezie. Dacă pacientul insistă, 30-60 minute înainte de procedură poate fi aplicată rubetsanestetik. Rămășițele anestezic, precum și produse cosmetice au nevoie să se spele cu apă și săpun înainte de a începe procedura pentru a împiedica substanțele străine nu interferează cu absorbția luminii.

Înainte de începerea tratamentului pacientului la fiecare vizită trebuie să evalueze dimensiunea, culoarea, înălțimea, cicatrice, si severitatea altor simptome, care efectua o astfel de inspecție trebuie de fiecare dată când unul și același doctor. Înainte de fiecare procedură, face fotografii de cicatrice pentru a urmări ulterior modificările. Pentru a facilita compararea imaginilor, este recomandat să utilizați pentru același aparat foto pentru a face fotografii cu același iluminat și la aceeași distanță.

Fiecare persoană în camera în care se desfășoară procedura, trebuie să poarte ochelari de protecție a lungimii de undă laser corespunzătoare. Spune-i pacientului că aveți de gând să înceapă procesul, și a avertizat că va simți o ușoară senzație de furnicături și furnicături.

Laserul trebuie să fie calibrat și configurat în conformitate cu instrucțiunile producătorului.

Autorii folosesc un laser cu următoarele caracteristici: lungime de undă - 585 nm, lățimea impulsului - 450 microsecunde, marimea spotului cu laser - 10 mm, densitatea fluxului - de la 3-4 J / cm2 (PhotoGenica VLS- Cynosure Inc., USA). Atunci când se aplică un emițător mai mic (5-7 mm) din energia radiațiilor ar trebui să fie crescută. În prima densitate a fluxului ar trebui să fie mici în timpul ulterioare - crește, pe baza rezultatelor obținute. Într-un studiu clinic, Nouri et al. Tratamentul LCID cu o lungime de undă de 585 nm, dimensiunea spotului laser de 10 mm și o densitate de 3,5 J / cm2, a fost efectuată în ziua îndepărtării suturilor urmate de procedurile 1 o dată pe lună, timp de 3 luni.

În aceste condiții, un tratament pentru a determina apariția hemoragiei. În original! investigarea influentei terapiei cu laser pentru cicatrici hipertrofice sau Alster a fost utilizat cu o lungime de undă de 585 nm, durata impulsului de 450 microsecunde și o fluență de 6,5 și 6,75 J / cm2 (Candela Laser Corp, US- dimensiunea spotului laser nu este specificat). În alte studii, Alster și colab. pentru tratarea cicatrice după LCID sternotomie utilizate cu aceleași caracteristici, dar am 5 mm de la fața locului cu laser și mediu Stu dens 7 J / cm2. Pentru tratamentul arsurilor cicatrice utilizat LCID 450-1500 microsecunde, cu o durată a impulsului de 4,5-5 densitate (10 mm dimensiunea spotului) și 5-6.5 J / cm2 (7 mm dimensiunea spotului).

În aceste condiții, pielea a apărut hemoragie. In ceea ce autorii sunt conștienți, eficacitatea tratamentului cicatrici hipertrofice ILKpri mai puțin (de exemplu, 450 microsecunde) și mai mari (1,5 ms), durata impulsului nu este comparat. Cu toate acestea, se presupune că eficacitatea tratamentului, la o durată a impulsului mai mare va fi mai mică.

Prin efectuarea procedurii, emițătorul este plasat pe un capăt al cicatricei și cicatricea tratat secvențial se deplasează de la o secțiune la alta până când se ajunge la capătul opus (fig. 4.7). Să stabilim limitele cicatricea cu 10%.

Fig. 4.7. cicatrice hipertrofică (A) liniar pe pieptul unui om. (B) de prelucrare cu laser este pornit de la un capăt al cicatrice. (C) trece treptat emițător la capătul opus al cicatricei, pentru a capta întreaga suprafață

Dupa procedura, pacientul este recomandat de urgență pentru a evita soarele, pentru a evita apariția de hiperpigmentare. piele tratate cu laser poate fi spălat cu apă și săpun, lăsat să se aplice produselor cosmetice imediat după procedură. Următoarea procedură este numit în 4-6 săptămâni. (Fig. 4.8).

Fig. 4.8. (A) cicatricile pe fața omului după 3 săptămâni. după traumatism rutier. (B) Imediat după LCID procesare: Hemoragii pe suprafața rumenului. (C) La o lună după tratament ILK înălțime cicatrice roșeață și a scăzut semnificativ

Efecte secundare. Imediat dupa operatie, pacientul poate simti arsura si mancarime pieleii aceste efecte pot dura de la câteva ore până la 2 zile.

Autorii recomandă utilizarea unor astfel de caracteristici ale laserului, care nu provoacă hemoragii la nivelul pielii. Dacă acestea apar, numai în zona tratată cu laser și testate după 7-10 zile (vezi. Fig. 4.8 B).

Uneori, pielea este o hiperpigmentare tranzitorie. Dacă se întâmplă acest lucru, procedura de mai jos este prescris numai după hiperpigmentare dispar, sau melaninei va absorbi razele cu laser, prevenind procesarea cicatrice. Ajuta sa scape de creme de albire hiperpigmentare.

Complicațiile. Corky, maloasa, supurau sunt rare. În astfel de cazuri, pielea este uns cu vaselina să-l păstrați de la pierderea de umiditate. De sus, puteți aplica un pansament ocluziv (nu lipicios). Următoarea procedură este recomandată pentru a fi prescris numai după vindecarea completă a pielii, energia radiației laser în același timp, ar trebui să fie redusă.

dermabraziune cu laser

Laser dermabraziune piele - procedura invaziva care necesita anestezie. În funcție de suprafața care trebuie tratată sau blocada nervilor folosite invita anestezist pentru sedare.

Reamintim că trebuie să fie îndepărtate înainte de procedura cu toate produsele cosmetice ale pielii. Înainte de a începe procedura ar trebui să descrie gradul de cicatrizare, iar tipul de cicatrice, dar este mai bine pentru a face fotografii. În procedurile ulterioare necesare pentru a face imagini repetat folosind aceleași camera, cu aceleași condiții de lumină și de la aceeași distanță. Acest lucru va ajuta să urmăriți rezultatele tratamentului.

Toți cei care se află în camera în care se desfășoară procedura, trebuie să poarte ochelari de protecție și măști care acoperă gura și nasul. In timpul tratamentului cu laser în aer poate ajunge în particule mai mici de piele, de aceea este necesar să se ia măsuri de precauție pentru protejarea tractului respirator. In timpul procedurii a avut loc în mod necesar îndepărtarea în vid și filtrarea fumului. Ochii pacientului tifon îmbibat cu ser fiziologic aplicat.

Laserul trebuie să fie ajustate în conformitate cu instrucțiunile producătorului. Fiecare cu laser traversa pielea rămâne țesut parțial coagulat. Pentru a evita arsurile pielii, reziduurile trebuie să eliminați definitiv o cârpă umezită cu soluție salină.

In tratamentul dioxidului de carbon cicatrici atrofice sau Erbium YAG laser necesită de obicei mai multe orificii de intrare cu laser (1 la 3). Dar, medicul trebuie să ne amintim că scopul tratamentului - pentru a reduce adâncimea de cicatrici și de a promova restructurarea fibrelor de colagen, care sunt mai târziu pentru a umple defectul.

Perioada postoperatorie. Suprafața tratată poate fi lăsată deschisă sau închisă. Autorii aplicat bandaj poluokklyuzionnuyu piele tratată sau plasa de protecție timp de 2-3 zile. Pentru a reduce edemul poate fi aplicat comprese reci. După îndepărtarea bandajului pacientul este adesea recomandat pentru aplicarea stratului gros regiunii tratate cu vaselina unguent. Unii medici nu impun poluokklyuzionnuyu bandaj, dar recomanda ca pacientii comprese reci pielea și provoca unguent ei de vindecare (metoda deschisă). Mai devreme pacientul începe cu aceste proceduri, cu atât mai bine. Alții lăsați poluokklyuzionnuyu banderola în orice moment epitelizarea.

In timpul perioadei de recuperare după infecție a pielii cu laser dermabraziunea pot să apară cu virus herpes sau activarea, care este într-o stare latentă. Prin urmare, în procedura sau zi, timp de 2 zile înainte de a fi herpesul prescris de prevenire (acest sistem este standard dermabraziune cu laser). De obicei prescris unul dintre medicamente antivirale: aciclovir, famciclovir sau valaciclovir. Prevenirea este de obicei continuat până la finalizarea epitelizare.

După cum sa menționat deja, perioada de recuperare după tratament Erbium YAG-laser este mai scurt decât după tratamentul cu dioxid de carbon.

Imediat după tratament poate să apară umflarea, roșeață, apar descărcare seros sau maloasa. Aceste efecte secundare testate fara tratament ca epitelizare. Gravitatea roșeața este direct proporțională cu numărul de treceri laser. roșeață durează de obicei timp de 1-6 luni. după tratamentul cu laser de dioxid de carbon, în timp ce, potrivit studiului Alster, roseata dupa expunerea Erbium YAG-laser este păstrat timp de câteva săptămâni.

Printre alte complicații posibile - acnee, Whitehead, dermatita de contact (mai probabil pacientul folosind unguente antibacteriene si creme aromate) - infecții de conexiune (bacteriene, virale sau fungice) - violarea pigmentatsii- eversiune cicatrici hipertrofice-lea.

hiperpigmentare post-inflamatorie este foarte frecventă și apare de obicei în 3-4 săptămâni. după dermabraziune.

Cel mai adesea, hiperpigmentarea apare la persoanele cu pielea inchisa la culoare, dar pot apărea, de asemenea, cu orice tip de piele.

Hiperpigmentarea dispare de obicei după câteva luni fără tratament. Accelerarea procesului, puteți folosi creme de albire.

Laserele non-ablative

Tratamentul cicatricilor atrofice de laser, non-ablativ - o procedura mai putin invazive. In general, este bine tolerat, necesită doar ocazional .mestnaya anestezie, care se efectuează timp de 30-60 min înainte de începerea tratamentului.

Din nou, înainte de a porni laserul trebuie eliminate complet din piele rămâne de anestezic și cosmetice, precum și pentru a face fotografii de cicatrice originale, pentru a fi în măsură să le compare cu rezultatele tratamentului.

Pacientul și personalul medical, care este în camera în care se desfășoară procedura, trebuie să poarte ochelari de protecție, concepute pentru lungimea de undă a laserului utilizat.

Laserul în sine, o sursă de energie și un aparat pentru răcirea pielii trebuie să fie calibrat în conformitate cu instrucțiunile producătorului. Fiecare medic are propriile preferinte atunci cand work- in clinica noastra a ales pentru a trata o zonă de cosmetice pentru 1 timp, până când toate zonele deteriorate vor fi acoperite.

De obicei, făcut 4 până la 6 tratamente la intervale lunare. Rezultatele vor fi vizibile în 3-6 luni. după ultimul tratament.

Avantajul principal al tratamentului cu laser non-ablativ este că nu are nevoie de o perioadă de recuperare, iar pacientul poate reveni la o viață normală, imediat după procedura. Singura limitare - pentru a evita soarele după procedura.

pot să apară roșeață imediat după tratamentul cu laser al pielii, care are loc, de obicei, în timpul zilei.

Ocazional, există complicații mai neplăcute, bule, cruste și hiperpigmentare. Atunci când se recomandă pacientului bule și cruste să nu atingă pielea tratată, fără a fi nevoie să lubrifiați regulat unguent de hidratare. Următoarea procedură este prescris numai după vindecarea completă a pielii.

Recomandări pentru profesioniști cu experiență

Combinația de tratament cu laser cu injecții de glucocorticoizi sau fluorouracil necesită anumite măsuri de precauție. Astfel, injecții cu glucocorticoizi este prescris numai după tratamentul cu laser. Dacă introduceți pregătirile înainte de procedura, pielea va deveni palid și lumina laser nu poate atinge obiectivul (vasele). Imediat după tratamentul cu laser poate fi introdus 10-40 mg / ml de glucocorticoizi. Autorii au efectuat o injecție de glucocorticoizi după cicatrici iradiere ILK hipertrofice sau cheloide, cu excepția cazului în care nu este palparea cicatrice deja suficient de moale și elastică.

Multi medici prefera excizia cicatrici cheloide. Această operație este de obicei minim traumatică (electrocoagulare, de asemenea, posibil), dar de multe ori da cicatrici recidiva. Potrivit lui Berman și colab., Riscul de recurență poate fi redus prin atribuirea imiquimod cremă are operațiuni zi.

Nouri K., Rivas M, Ballard C.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit