Tumorile benigne ale ficatului. hiperplazie nodulară focală

nodulară focală (nodular focal) hiperplazie (Cod ICD-10 - K76.8) este de aproximativ 3% din toate tumorile și leziunile tumorale ca in ficat adult. Reprezintă formarea tumorilor, pe baza hiperplazia parenchimului hepatic, împărțit de straturi fibroase de noduri.

Se crede că rolul de lider în dezvoltarea de hiperplazie nodulară joacă o concentrație crescută de estrogen endogen, deoarece tumora este cea mai mare parte gasit la femeile de vârstă fertilă. Există, de asemenea, dovezi ale legăturii sale cu administrarea de contraceptive orale cu estrogeni de mare.

macroscopic Hiperplazia nodulară focală are forma dens solitar clar delimitat neavând culoare maro asamblare capsulă gri sau de culoare galben-brun, cu un diametru de 1,0 până la 25 cm. hiperplazie nodulară și adenom hepatocelular ca și pot fi unice sau multiple (leziune multisite observată în 10-20% dintre pacienți). In focare mari detectate în secțiunea așa-numita cicatrice centrală forma de stea captiv, din care țesutul fibros se extinde la periferia unității de separare în noduli mai mici (cuisoare). cicatrice stelate pot fi localizate în centrul educației și excentrică.
microscopică există semne de perturbare a lobuli hepatice. Stelat format cicatrice tesut fibros format proliferante canalelor biliare, infiltrate celulare inflamatorii venoase și vaselor arteriale cu pereți îngroșate. Caracteristici microscopice pot semăna cirozei cu noduri de regenerare.

diagnosticare
Cand ecografia hipertrofie hepatica nodal vizualizate ca structuri solitare cu uniforme, izo- sau structură ușor hypoechoic cu un contur rotunjit neted. Ea a dezvăluit „cicatrice centrală“, în unele cazuri. natura hipervasculare tipică a tumorii, care face diagnosticul diferențial cu comportament tumori maligne. Principalul criteriu de diagnostic de scanare duplex date color diferențială - disponibilitatea spectrului venelor hepatice în structura hiperplaziei nodulare focale (Figura 59-4.).





Fig. 59-4. Hiperplazia nodulară focală a ficatului (US): A - B în regim au b - în culori mod duplex skanirovaniya- TUMORA - tumora.
Conform CT în unitatea îmbunătățirea contrastului în majoritatea cazurilor, rapid și intens pe întreaga suprafață (cu excepția zonelor de cicatrice a țesutului conjunctiv) acumulează agent de contrast cu o saturație de vârf în faza arterial (Fig. 59-5) și descrește intensitatea acumulării medii de contrast în venos și întârziată faza.

Fig. 59-5. scanare CT (contrast de fază arterială): hiperplazie nodulară focală a lobului drept al ficatului.

la angiografia indică, de asemenea, acumularea rapidă a agentului de contrast tumoral in timpul fazei arteriale, tumora are contururi precise.

La stabilirea diagnosticului de hipertrofie locale și de respingere posibila asimptomatică a tranzacției, deoarece aceasta tumora este benigna si nu este expus la transformare malignă. Când această incapacitate de a se diferenția tumora de leziuni maligne, precum și formarea de dimensiuni mari și prezența simptomelor clinice, pacienții cu focal nodular hiperplazie supus unei intervenții chirurgicale radicale. Pentru rezectii tumorale mici și mijlocii prezintă execuția bugetului pentru mare și gigant necesare rezectie anatomice extinse.

VD Fedorov, VA Wisniewski, NA Nazarenko