Hipotensiune arterială postinfarct

• Cu Este nevoie de buna terapie periferica circulatie de droguri. Dacă este necesar, în absența semnelor de edem pulmonar pacientul ar trebui să fie pus într-o poziție orizontală.
• Produce corectarea hipoxie, acidoză și tratamentul de aritmie
• Asigurarea punerii în aplicare a indicațiilor urgente de ecocardiografie pentru a exclude cauza hipotensiunii mecanică, care are nevoie de o intervenție chirurgicală eksrennom.

Pacienții au fost împărțiți în 2 grupe.

Hipotensiune arterială, edem pulmonar:

• Furnizarea de acces venos central: în cazul în care pacientul este deja terapia trombolitică prefera cateterizare venoasă a fost efectuată.
• Atribuirea inotropele.
• Dacă este posibil, începe să hemodinamica clorhidric monitorizare invaziva central (artera cateterizare).
• Asigurați-vă că presiunea este de umplere cardiacă adecvată, concentrându-se pe semne fizice, presiunea diastolică. In regurgitarea mitrală severă au presiune pană ridicată v undei pe grafic, care poate fi interpretată greșit ca o valoare ridicată a presiunii diastolice finale în ventriculul stâng.
• Asigurarea punerii în aplicare rapidă a reperfuzie coronariană (în cazul în care nu sunt deja deținute), prin terapia trombolitică sau PTCA primară.
  pompa de balon aortică pentru a stabiliza pacientul până când până când sunt deținute BAP.

Hipotensiunea fără edem pulmonar:

Video: Proteza KLA

• Pot să apară în ventriculul drept miocardice sau hipovolemie.

diagnostic

• Verificați presiunea în vena jugulară și atriul drept. Presiunea este redusă cu hipovolemie și a crescut în cazul infarctului ventriculului drept.
• Infarctul de ventricul drept ECG se manifestă modificări caracteristice pentru AMI inferior.

tratament

• In fiecare caz, debitul cardiac poate fi îmbunătățită prin terapie de perfuzie, care trebuie efectuată cu precauție. Administrat soluție coloidală, reevaluează starea.
• Reintrodusă în volumul de lichid, în cazul în care tensiunea arterială a fost în creștere și nu există semne de edem pulmonar.
• Pentru a vă asigura că hipotensiunea nu este o consecință a reducerii presiunii de umplere a inimii stânga, asigură monitorizarea hemodinamică invazivă cu cateterizarea arterei pulmonare.
• inotropele Introducere începe în cazul în care, în ciuda presiunii de umplere adecvate, hipotensiune arterială persistă.
• Cu nitrați atentă utilizare intravenoasă și diuretice, ca venodilatatsiya pot afecta umplerea ventriculelor stânga și dreapta și agrava hipotensiunea arterială.

Video: 180 hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică, cardio