Tulburări mintale în gastroenterologie

Orice boală a intestinului posibile simptome psihopatologice nevrotice severitate diferite.

„Tulburări SOMATOPSIHIC“ nu sunt utilizate, ICD-10 termenii „psihosomatice“, se aplică termenul de „tulburări somatoforme“.

răspândire. Conform studiilor epidemiologice bazate pe populație, prevalența tulburărilor funcționale și psihosomatice ale tractului gastro-intestinal la populația ajunge la 30%. Mai mult de 2/3 din pacienți gastroenterologice au un fel de probleme de sănătate mintală (psihosomatice sau SOMATOPSIHIC).

Cele mai frecvente tulburări psihice sunt anxietate și tulburări depresive. frecventa depresiuni ajunge la 20-30%. Până la 45% dintre tulburările de anxietate asociate cu depresia. De la 20 până la 60% dintre pacienții care au nevoie de ajutor psihiatric.

tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal, în boli psihice

simptome depresive (depresie) si boli somatice pot coexista ca doua tulburare independente cu simptome similare. simptome psihice majore de depresie:

• modificări ale dispoziției diurn (deteriorare dimineața), iritabilitate;
• semne de melancolia, retard psihomotor;
• evaluarea pesimistă a situației (se pare că totul este pierdut din valoare);
• tulburări de somn in forma de trezire dimineața devreme ( „târziu“ insomnie) sau hipersomnie;
• sentimente de disperare, disperare, tristețe, vinovăție, inferioritate;
• pierderea interesului pentru viață, activitățile de zi cu zi;
• pierderea capacității de a experimenta plăcerea (agedoniya, anhedonie);
• dificultăți în luarea deciziilor;
• gânduri de moarte sau suicid.

Depresia însoțită de manifestări somatice:

• anorexie (mai des) sau hiperfagie (rar);
• scad sau creșterea greutății corporale (peste 5%, timp de 1 lună);
• scăderea libidoului și potenței;
• tulburări ale ciclului menstrual;
• greutate plictisitoare în organism (indicat printr-un loc specific), o senzație de greutate în piept - „angoasa vital“;
• durere de orice localizare (sindromul algic);
• constipație (simptom caracteristic episoadelor depresive majore);
• paresthesias;
• sentimentul de căștii (hoop) pe cap.

In depresie pot fi detectate doar simptome somatice. Aceasta depresie este numita depresie somatizare, depresie vegetative, echivalentul a depresiei, depresie mascată. Simptomele pot fi instabil, nici un răspuns adecvat la terapia somatică. mersul pe jos neîntrerupt sarbatorita pe medici. Masca de depresie poate varia de la durere foarte simplu la foarte complexe sunt incapatanati. Plângerile cu privire la starea de spirit scăzută sunt absente, în prim plan simptomele somatice. Adesea, există durere în inimă, stomac, intestine, există greață, dispepsie, și așa mai departe. D.

Cele mai frecvente masti clinice de depresie in practica somatică:

• encefalopatie;
• insuficiență vertebrobazilară;
• osteocondrozei;
• migrenă;
• cardiopsychoneurosis;
• vărsături;
• colecistite cronice;
• colită cronică;
• cronică pankretatit și colab.

subiect abdominale acuzelor somatice, atunci când depresia mascat este foarte frecvente. Simptomele nu sunt legate de ingestia de alimente, dar au ritmul circadian. Tabloul clinic tipic nu este prezent, dar au existat manifestări astenic, a scăzut starea de spirit, tulburări de somn, starea de spirit ritmului circadian, lipsa de corespondență între datele somatică obiectivă și severitatea subiectivă a bunăstării, ineficiența terapiilor gastroenterologie. Pacienții sunt în mod constant ocupați analiza sentimentele lor, cauze posibile lor, găsirea de noi semne de suferință somatice. depresia Mascate nu este de obicei greu.

Pacienții cea mai mare parte nu își dau seama că acestea sunt în deprimat de depresie nu sunt tratate printr-un efort - „trage-te împreună“, în tulburarea depresivă imposibilă. Depresia necesită în mod necesar un tratament special.

„Atac de panica“ sindrom. durata atacului de la 1 minut la 1 oră.

Criterii de diagnostic:

• senzație de lipsă de aer sau scurtarea respirației;
• amețeli, senzație de slăbiciune sau leșin;
• palpitații, creșterea frecvenței bătăilor inimii;
• tremurături, tremor;
• transpirație;
• sufocare;
• greață sau disconfort abdominal;
• depersonalizare sau derealizare;
• amorțeală sau furnicături;
• flash-uri reci sau calde;
• durere sau disconfort în piept, în stomac;
• teama de a se apropie de moarte;
• teama de a merge nebun sau a pierde auto-control.

Pentru diagnosticul de convulsii nu ar trebui să fie mai mică de patru simptomov- patru atac de patru săptămâni sau un atac în cursul lunii și teama de apariția unui nou atac.

anorexie psihogenă. Slimming pacienții în mod deliberat refuza primirea pischi- urmare, crește epuizarea fizică. Suferi, în special al fetelor adolescente si femeile tinere, care dezvolta convingerea dureroasă plenitudine excesivă. Această credință este cel mai adesea obsesiv sau un caracter supraevaluat. Limitarea în produsele alimentare este adesea însoțită de vărsături induse artificial și primirea de doze mari de laxative. Refuzul lung de alimente duce la dezvoltarea de cașexie și de proteine ​​de energie malnutriție. identificat clinic infarct distrofie, bradicardie, hipotensiune arterială, gastrite anatsidny, intestinale, amenoree, ulcere trofice și alte tulburări. Pacienții cu anorexie psihogenă dissimuliruyut restricție deliberată în maiestrie alimente, ceea ce face dificil de diagnosticat.

tulburări somatoforme

tulburări somatoforme - probleme fizice cu tulburări psihice, similar cu cel observat la boli organice, dar în absența acestuia.

răspândire tulburări somatoforme este 0,1-0,5% din populație. Mai frecvente la femei. Debutul bolii cade de obicei pe adolescenta si maturitate timpurie.

etiopatogenia insuficient studiate. Există o predispoziție genetică.

Semne și simptome de tulburări somatoforme

Punct de vedere clinic, cea mai frecventă varietate de plângeri de tulburări gastro-intestinale. Speculațiile despre o posibilă natura psihogenă a plângerilor, de regulă, sunt revendicați în mod expres. Tabloul clinic al plângeri cu privire la tulburări ale dispoziției, anxietate crescută, iar altele nu sunt dominante. Cel mai tipic pentru pacient este faptul că relevanța disconfort, mai degrabă decât preocupările legate de prezența bolii.

Delirul - concluzii false, care nu pot fi supuse corecție. Exprimarea voinței cel mai frecvent plangeri somatice ale pacientilor cu iluzii hipocondriace. Aceste persoane sunt convinși că au diferite boli, in special gastro-intestinale. Rezultatele normale ale sondajului nu convinge pacientii care nu au nici un boli si sunt motivul pentru căutarea de noi medici si noi anchete.

halucinații viscerale - senzație falsă de a avea un corp străin în organism, paraziți, etc ..

Senestopatii - senzații anormale de furnicături, arsură și alte senzații de presiune în diferite părți ale corpului, în absența unei patologii somatice.

diagnosticare tulburări psihiatrice este susținută de un psihiatru. Prezența plângerilor somatice multiple și variate pentru o lungă perioadă de timp, în absența unor boli somatice cu un tablou clinic similară, cererea constantă de îngrijire medicală, încălcarea de adaptare socială și psihologică necesită eliminarea tulburărilor somatoforme.

Diagnosticul diferențial al tulburărilor somatoforme se realizează cu boli somatice cu un tablou clinic similar, tulburări neurologice, afective, anxietate, tulburări delirante (schizofrenie, depresie cu iluzii hipocondriace).

Tratamentul tulburărilor somatoforme

Tratamentul include psychopharmacotherapy, psihoterapie, medicamente simptomatice.

Video: Modul de prezentare ca un semn de tulburare mintală

Prognoza. De regulă, există un curs cronic cu remisiuni periodice. Gradul de simptome pot varia.

Tulburările mintale generate de boli somatice

Cu termen lung, desigur cronică a bolii a intestinului, și, în special, predispoziție personală pot fi detectate la pacienții cu simptome nevrotice. Treptat sindromul psihopatologic structura reacției nevrotic la dezvoltarea personalității nevrotic complicată. Simptomele mentale nu sunt în mod necesar asociate cu agravarea boli gastro-intestinale, aceasta poate fi reînnoită de erori in dieta, din tulpina nervos, și de alți factori.

Sindromul astenic - oboseala, emoțională labilitate, afective (sensibilitate, vulnerabilitate, plâns, iritabilitate, temperament), atenuarea de concentrare și de memorie, somnolenta in timpul zilei, slăbiciune, hiperestezie. Pentru sindromul astenic sau astenodepressivnyh se caracterizează printr-un sentiment de căștii (cerc) pe cap - „casca neurasthenic“ Sindromul astenic este o manifestare comună a tulburărilor mintale și o parte integrantă a bolilor gastro-intestinale, în special lung care curge.

Sindromul anxios-depresiv se caracterizează prin modificări ale dispoziției, în principal sub formă de simptome depresive pătate cu stare depresivă, anxietate, severitatea exagerare a bolii lor.

depresie disforică - modificări ale dispoziției în fundal se înregistrează o creștere iritabilitate, nemulțumire constantă cu alții, cererile sunt morocănos, toane, uneori, agresiune.

tulburări Psychopathic cu boli gastroenterologice pot dezvolta odată cu creșterea iritabilitate, anxietate, conflict, agresiune, ignorând normele sociale de comportament, iar pacienții sunt fixate pe boala lor, anxietate, ipohondru.

Video: Top tulburări mentale cele mai bizare

sindromul psiho-organic se caracterizează printr-o scădere a capacității intelectuale, incontinenta afectului, tearfulness, amnezie. Triad Walter - Byuelya - pierderi de memorie, slăbirea înțelegerii incontinența afectează.

afectarea stării de conștiență se manifestă sub forma întunecare sale (stupoare delirantă, amurg, sindromul amential) sau opresiune (hipersomnie, stupoare, coma).

Sindromul Amential apare în boli grave somatice (sepsis, pneumonie lobară, procese infecțioase severe, inclusiv gastrointestinale, epuizarea, boli severe de deficienta, intoxicație și t. D.).

Innorat caracteristică stării de boli cerebrale organice și este echivalentul unei crize epileptice.

Tratamentul tulburărilor psihice care apar în boli somatice

Tratamentul care stau la baza bolilor (fizice) efectuate tulburări mintale de corecție, folosind medicamente psihotrope - neuroleptice, antidepresive, tranchilizante, psihoterapie. În tratamentul sindroamelor opacifierea conștiinței se concentreaza pe tratamentul medicamentelor psihotrope zabolevaniya- somatice sunt mijloace auxiliare pentru ameliorarea agitare aplicat cu mare grijă, deoarece acestea pot greutate de starea pacientului.