Abordare de diagnostic în boli ale tractului gastro-intestinal

Unele plângeri sunt observate în tulburări funcționale (pentru care nu poate detecta semne de patologie organică în anchetă completă).

istorie. In timpul chestionarea pacientului medicul stabilește localizarea modificărilor patologice și natura simptomelor, factorii care amplifică sau atenuează manifestările clinice. O atenție deosebită este acordată efectelor stresului psihologic. pentru că prezenta tulburări mintale nu exclude prezența unei boli organice, nu trebuie neglijat descrieri obscure, fanteziste sau dramatice ale plângerilor.

pacienți poveste despre manifestările bolii depinde de caracteristicile personalității lor, gradul de impact bolii asupra vieții de zi cu zi, aspecte sociale și culturale. De exemplu, un pacient cu depresie severă nu pot raporta în mod direct prezența greață și vărsături sale, în timp ce un pacient cu un comportament demonstrativ RASSC-1yvaet-le cu o dramă specială

control medical. În prezența obstrucția intestinală, ascită, producția mai puțin volum de mari dimensiuni atunci când este privit din stomac în poziția orizontală a pacientului poate fi determinată de bombat. Ar trebui să fie efectuate pentru a evalua motilitatea ascultatie abdominale și detectarea zgomotului vasculare. Când percuție sub ileus determinat giporrezonansny (timpanului) sunet, atunci când se uită prin ea percuție ukorochenie- ca monotonie ficat definit. Palparea trebuie efectuată într-o anumită ordine, începând cu suprafața - pentru a determina locul boleznennosti- în cazul în care pacientul tolerează palparea superficială, du-te la adâncuri - pentru a identifica leziunile de masă și o creștere a dimensiunii de organe. Etapa finală a studiului a abdomenului este o examinare digitala a rectului cu testul de sange oculte si TT 2 femei - studiu transvaginala.

investigații suplimentare. Atunci când simptomele au apărut recent natura nespecifice (de exemplu, dispepsie, greață) și absența unor schimbări semnificative în examenul fizic, în funcție de nevoia de examinare suplimentară este rară. Este important să se identifice simptomele de anxietate, în care aveți nevoie de teste suplimentare:

Video: 14.2.2016 - O.M.Kurbacheva. abordări terapeutice și de diagnostic la alergiile alimentare

• anorexie;
• anemie;
• sânge în fecale (ascunse sau explicite);
• disfagie;
• febră;
• hepatomegalie;
• durere, care este cauza trezirea pacientului;
• greață persistentă, vărsături;
• pierdere în greutate.

investigații suplimentare sunt, de asemenea, necesare în Simptomatologia caracter cronic sau recurent, chiar și în absența unor schimbări semnificative în timpul inspecției. Studii specifice pentru a evalua starea tractului gastro-intestinal.

boli funcționale ale tractului gastro-intestinal

De multe ori, chiar și atunci când examinarea în profunzime nu reușește să dezvăluie cauzele organice ale plângerilor caracteristice bolilor digestive. Se crede că, în astfel de cazuri, pacienții suferă de tulburări funcționale, și acestea constituie 30-50% din vizite la un gastroenterolog. boli funcționale pot manifesta simptome ale tractului gastro-intestinal superior și / sau inferior.

Cauzele patologiei funcționale nu sunt complet clare. Există indicii că acești pacienți dezvoltă hipersensibilitate viscerala - o încălcare a nocicepției, în care disconfortul cauzat de iritanți, neutre pentru o persoană sănătoasă (de exemplu, se întinde de la lumenul contracții peristaltice). La unii pacienți plângerile ale tractului gastro-intestinal sunt combinate cu tulburări psihice - anxietate (cu sau fără aerofagie), tulburarea de conversie, somatizare depresie, ipohondrie. Teoria psihogen originea tulburărilor funcționale indică faptul că simptomele pot satisface anumite nevoi psihologice. De exemplu, unii pacienți fiind bolnav cronic, care caută să obțină beneficiile bolii. În astfel de cazuri, eliminarea cu succes a simptomelor singur poate duce la apariția altora.

Multi medici si gastroenterologi, experții cred că este dificil să se înțeleagă motivele pentru dezvoltarea tulburărilor funcționale și să le trateze. O astfel de incertitudine poate provoca o stare de nemulțumire și rupe încredere. Medicii trebuie să evite studii repetate și pacienți proces scop raznoobraznyhlekarstv insistente cu plângeri de natură necunoscută. Atunci când manifestările cinicul nu dau un motiv pentru a suspecta o patologie gravă, medicul mai adecvat să se aștepte decât pentru a dezvolta noi de diagnostic si plan de tratament. Când vine momentul, noi informații pot ghida medicul în direcția cea bună. Reclamațiile caracteristice tulburări funcționale frecvent observate la pacienții cu patologiey- organici pot fi menținute chiar și în tratamentul bolilor organice.