Hipoglicemiante

• preparatele de insulină;
• insulinosecretoare (sulfonamide metiglinidy);
• inhibă hipersecreția kontrinsulinovyh hormonului glucagon (DPP-4 inhibitori, agoniști ai GLP-1);
• reducerea rezistenței țesuturilor insulino-dependent la insulină (metformin, tiazolidindione);
• reducerea piscina celulelor pancreatice beta (agoniști ai receptorilor GLP-1, tiazolidindione).

Video: TSN Literalmente. Alsou Nelaeva de Diabet

Pe de altă parte, creșterea glicemiei este direct legată de primirea acestuia a tractului gastro-intestinal, și excesul de glucoză poate fi transmis la ieșire prin rinichi (glicozurie). În consecință, inferior nivelului de glucoză din sânge poate fi blocarea, într-o măsură mai mare sau mai mică, absorbția glucozei, care se realizează acarboza medicamentului sau prin stimularea excreției de glucoză prin rinichi.
Pe baza strategiei de mai sus, terapia hipoglicemiant are ca scop alegerea medicamentului antihiperglicemic cel mai bun de pornire sau combinație de medicamente. Și dacă terapia de pornire ales este ineficient, atunci este cel mai bun mod de a modifica. In diabetul zaharat 1 atunci când diabetul este cauza morții celulelor beta, si ca rezultat tip, practic, nici o secreție de insulină este modificarea tratamentului asociat preparatelor de insulină cu durată diferită. În cazul în care combinația de insulină este ineficient, limita capacităților de astăzi este introducerea de administrare a insulinei prin injecții subcutanate sau printr-o insulină intraperitoneal portului (în caz de eșec al administrării subcutanate). Spre deosebire de injecțiile subcutanate ale preparatelor de insulină, dozarea insulinei poate schimba în mod mai flexibil concentrația de insulină din sânge, crescând posibilitatea de compensare a diabetului zaharat.

} {Modul direkt4

insulină relativă este important de remarcat faptul că, în condiții fiziologice, reglarea secreției de insulină se realizează în mod continuu, la fel ca înainte de o masă, iar pe fundalul, un mecanism unitar, deși destul de complex. Practica clinică modernă separă reglementarea insulina de glucoza din sange cu insulina, pe de o parte, ca răspuns la ingestia de alimente, iar pe de altă parte - între mese. Și în acest scop, a dezvoltat două grupe de preparate de insulină:

• Cu acțiune prelungită (prelungită), scopul principal al cărui tratament este reglarea glicemiei între mese (așa-numitul „de bază“);
• ultrascurtă / acțiune scurtă, care este controlată creștere ca răspuns la glucoză ingerare (așa-numitul „bolus“).

Ca urmare, pacienții cu deficit absolut de insulina (de obicei T1D pacienți) preparat combinația de medicament depot și ultrascurte / acționează scurt, care, pentru concizie numit insulina „bazal-bolus“. Aceste reprezentări conectate, de asemenea, un termen relativ nou „insulină la bord» (insulină la bord) - «reziduuri“ de insulină în organism din injectarea anterioară de insulină în momentul introducerii unei noi injecții cu insulină. Aceasta este, în limba rusă poate fi numit „insulina reziduală“, deși „la bord“ (o navă, un avion, un organism) suna interesant.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că nu există nici o limită a dozei de insulină formulărilor - este administrat într-o cantitate care poate atinge valori țintă ale glicemiei (HbA1c), rezistența la insulină și, prin urmare, pentru doza zilnică poate fi foarte mare. În cazul în care secreția de insulină pe zi, în mod normal, nu mai mult de 40-60 de unități. un pacient cu rezistență la insulină poate fi necesară introducerea de mai mult de 200 de unități. / zi.
In diabetul zaharat de tip 2 in rezervele de boala timpurie a secreției de insulină endogenă este suficient reținută și rezistența domină țesuturile insulino-dependent. În acest sens, de a începe terapia cuprinde administrarea de medicamente care reduc rezistența la insulină (metformin) sau cu efect multiple fațete asupra mecanismelor de insulină dependentă de reglementare glicemie (analog al GLP-1, tiozolidinediony) sau blocarea absorbției glucozei din tractul gastrointestinal sau în viitorul apropiat, stimulante glicozurie (dapagliflozin) . La inițierea terapiei cu spectru ineficienta DM2 medicamente antidiabetice combinate inițial se extinde din cauza medicamente care reduc rezistența la insulină și / sau modulatori ai secreției de glucagon. Cand rezervele secretia de insulina in diabetul zaharat de tip 2 sunt epuizate, se adaugă la tratamentul insulinosecretoare (sulfonamide), dar dacă acestea sunt ineficiente (nu sunt suficiente rezerve de insulină endogenă), preparatele de insulină atunci numiți sunt, de obicei, în combinație cu medicamente care cresc sensibilitatea țesuturilor insulino-dependent la insulină.