Sulfamide hipoglicemiante. Biguanidă cu diabet zaharat

în prezent timp pentru pacientii cu diabet zaharat severitate medie de medicamente hipoglicemice sulfa folosite si biguanide. Acestea sunt deosebit de eficiente la pacienții vârstnici care sunt înclinați să corpolență. Poate că utilizarea sulfonamide în asociere cu injectii de insulina in diabet sever in tineri pentru a reduce numărul de injecții cu insulină. In diabetul zaharat utilizarea rezistent la insulină sulfonamidelor, în unele cazuri, un efect pozitiv al potențare acțiunii insulinei și eliminarea factorilor și inhibitori ai insulinei contrainsular de acțiune. In diabetul zaharat copilarie si adolescenta in cazuri de deficit absolut de insulină medicamente hipoglicemice sulfa ineficiente.
negativ efect sulfonamide hipoglicemice relativ mici, dar în unele cazuri, o scădere a mozhetnablyudatsya sânge leucocite, trombocite si neutrofile.

unele bolnav nota apariția de greață. manifestări alergice. Aplicație sulfonamide hipoglicemice contraindicata in timpul sarcinii si copilarie cu leziuni severe ale rinichilor și ficatului ciroza. In adolescenta si exacerbare maturitate timpurie de acțiune diabet zaharat de hormon de creștere. În aceste cazuri, sulfamide hipoglicemiante poate ajuta la reducerea hiperglicemie și poate fi combinat cu preparate de insulină.

În prezent, disponibil în urma sulfamide hipoglicemiante: BZ-55 (padizan, Oran, invepol, carbutamidă, glyutsidoral, bucarban) - D-860 (rastinon, tolbutamida, butamid, artozin, orinaza, orabet, dolipol și colab.).

În prezent, numeroase cercetare Aceasta a constatat că BZ-55 (nadizan și analogi ai acestora) au un efect hipoglicemiant mai pronunțat în comparație cu preparatele din grupa D-860. Cu toate acestea, medicamentele de D-860 (rastinon și analogi ai acestora) sunt mai puțin toxici.

sulfamide hipoglicemiante numește 0,5 g de 1-2-3 ori pe zi. Puteți crește doza la 3 grame pe zi. Dar este mai bine să rămânem la doze moderate pentru a evita efectul toxic al medicamentului.
Prepararea P-607 (Clorpropamide, diabenez, oradian) este utilizat în tablete de 250 mg. Doza medie zilnică de 250-500 mg. Prepararea P-607 este cel mai activ în comparație cu alte medicamente hipoglicemiant și sulfanilamidei.

Tsiklamid (K-386), în formula sa structurală este mai aproape de tolbutamidă (D-860).
pentru administrare orală tratamentul diabetului zaharat biguanide sunt utilizate ca structura chimică pot fi împărțite în trei grupe: fenetilbiguanidy butilbiguanidy (DBU, fenformin, dibotin) (silubin, buformip, Adeb) și glyukofazh dnmetilbiguanidy, metformin). DVVI disponibil în comprimate de 25 mg, o doză zilnică de 125 mg, cea mai mare doză de 150 mg pe zi. Glyukofazh dozat în tablete de 0,5 g de 2- 3 ori pe zi. Cea mai mare doză zilnică de 3 g

preparare butilbiguanid (Silubin) este dozat în tablete de 50 mg. Doza zilnică de 150 mg. Cea mai mare doză zilnică de 300 mg. analog Silubina este pregătirea Adeb maghiar. In prezent, Anglia a obținut o silubina cu acțiune prelungită formulare - 24 ore (Silubin retardat).

biguanide provoca hipoglicemie, potențând acțiunea insulinei. Creștere țesuturi de asimilare a glucozei. Crește conținutul de acid lactic de glucoză din sânge pirovino-gradnoy atunci când este administrat pentru a reduce și gluconeogeneza. În plus, biguanidele au contribuit la creșterea fosforilării oxidative în mitocondriile celulelor. Există observații că pacienții cu diabet zaharat de tip biguanide care sunt predispuse la obezitate, reduce eliberarea excesiva de insulina, reduce pofta de mancare, de a promova pierderea in greutate. Spre deosebire de sulfonamide saharospizhayuschih biguanide eficiente la copii și diabetul juvenil, a redus drastic producția de insulină atunci când endogen.

efecte toxice biguanidă ușor, dar sunt greață, vărsături, dureri epigastrice. Unii pacienți cu utilizarea pe termen lung bnguanidov marcate slăbiciune, pierdere în greutate. Terapia combinată cu insulină promovează normalizarea proceselor metabolice. medicamente Bnguanidov în asociere cu medicamente antidiabetice sulfanilamidnymi da un efect bun in forme insuliporezistentpostnyh de diabet.

Accentul terapie retinopatie ar trebui să fie direcționate la compensarea diabetului zaharat. Recomandat steroizi anabolizanți, vitaminoterapiya- lidasa îmbunătățește permeabilitatea vaselor, nu este recomandat pentru prezența hemoragiei. În aceste cazuri, se arată clorură de calciu, rutin, Vicalinum. În prezența hipertensiunii, retinopatie diabetică și prezintă scăderea tensiunii arteriale medicamente antihipertensive.

diabetici nefropatie dificil de a compensa pentru diabet zaharat, dacă ținem cont de posibilitatea statelor hipoglicemice. Administrarea de doze mici de insulină, administrate fracționat, pe baza nivelului de zahăr din sânge pa, ca în analiza zahărului urină lipsesc. Puterea necesară pentru a limita sare, grăsimi, carne, băutură fiarta. Pentru a îmbunătăți sinteza belkop steroizi administrați (nerabol, retabolil et al.). Atunci când fenomenele uremie aplică lavaj gastric, oxigen, transfuzii de sânge, cardiacs.

În tratamentul polinevrite terapie fizica recomandat, masaj, fizioterapie. un comportament adecvat al terapiei cu insulină, terapia cu vitamine (gama B1, B6, B12 și C), îmbunătățește starea pacienților.