Tumori hipofizare hormono inactive

epidemiologie

adenoame pituitare disfuncționale sunt cele mai frecvente în rândul macroadenoame și constituie 28% din tumori hipofizare. Acestea au crescut cu 50% în următorii 5 ani, dacă sunt lăsate netratate.

Morfologie și funcția

În ciuda faptului că nefunctionare adenoame pituitare nu secretă hormoni, dar studiul histochimică in celulele lor arata o hormoni glicoproteici (de cele mai multe LH, FSH, și - subunitate și TSH) și ACTH (mut kortikotropnaya adenom). Poate fi, de asemenea, identificate și oncocytomas care nu conțin hormoni și așa-numitele tumori cu celule nule, imunocolorarea în celule care nu prezintă nici hormoni. Dinamica foarte diverse tumori - undistinguished de creștere la introducerea activă a sinusurile cavernoase și sfenoidale. Cuprins histologică marker de Ki67 >3% indică un potențial agresiv pentru adenom.

Simptome si semne de tumori hipofizare inactive hormono

Apare numai în cazul makroopuholey și exclusiv influența masei tumorale, care afectează sistemul nervos și distruge glanda pituitară:

• încălcarea câmpurilor vizuale;
• dureri de cap;
• ophthalmoplegia, rareori (III, IV și VI nervi cranieni);
• atrofie a nervului optic (rare);
• accident vascular cerebral (rare);
• hipopituitarism.

Examinarea tumori hipofizare inactive hormono

• RMN / CT permite sa vezi tumorii hipofizare și germinarea în sinusul cavernos sau buzunarul supraoptical.
• Studiul câmpurilor vizuale relevă încălcarea acesteia la 1/3 pacienți.
• Prolactina studiu necesar ca hormonul frecvent detectabil cu hormon-secretoare adenomului hipofizar, dar creșterea moderată a concentrației de prolactină (mai puțin de 3000 UI / l) poate fi un indiciu de comprimare a tulpinii pituitare.
• Exploreaza toți hormonii hipofizari tropism pentru a determina gradul de hipopituitarism.

Tenis tumori hipofizare hormono inactive

Nu există markeri de încredere de prognostic de detectare a tumorii, in timp ce unele indicand semne de comportament agresiv al tumorii:

• o vârstă fragedă;
• diseminarea tumorii preoperator în sinusul cavernos și creșterea tumorii postoperatorii în direcția suprasellar;
• Celulele identificate Histologic atipie (indice crescut index mitotic makronukleoli MIB-1 proliferare).

Tratament hormonally inactiv tumori hipofizare

• Chirurgia este principala metodă de tratament în cazul macroadenom.
• Radioterapia, în unele cazuri, utilizate ca metodă suplimentară, dar această tactică nu este universal acceptată. In unele centre, toți pacienții iradiați după o intervenție chirurgicală, în alte - numai în cazul în care resturile unremoved o mare parte a tumorii (de ex, în sinusul cavernos), în al treilea - numai în cazul creșterii invazive, iar în a patra - numai în cazul în care, după operația se continuă creșterea tumorii. În cazul în care nu efectuează radioterapie, rata de recurență după intervenția chirurgicală în 10 ani este de 45%. Radioterapia poate reduce riscul de recurență a până la 10%, dar crește semnificativ riscul de hipopituitarism, tulburări vizuale și apariția tumorilor maligne în zona de iradiere.
• Tratamentul medicamentos, care este utilizat in tumori hipofizare hormonally active, de obicei ineficiente, deși cazuri izolate descrise scăderea dimensiunii tumorii în timpul tratamentului cu analogi de somatostatină.

vizionarea

• Imediat dupa operatie, prescrie terapia de substituție cu cortizol, nivelul de cortizol dacă este sub 500 nmol / l.
• După 6 săptămâni investigate hipofizare: T₄/ TSH, prolactină, hormon de creștere / IGF-1, cortizol, LH / FSH și altele. Asociați terapie de substituție hormoni lipsesc corespunzător.
• După 3 luni de la efectuarea IRM, a evalua nevoia de radioterapie.
• Anual numește RMN, în cazul în care nu se efectuează radioterapie, cel puțin timp de 5 ani.
• Prognoza favorabilă în principiu.