Sutură: cerințe, tipuri, caracteristici

Spre deosebire de impactul asupra suturii ac chirurgical pe termen foarte scurt marginea rănii este în contact cu țesuturile pentru o lungă perioadă de timp.

Prin urmare, cererile ridicate sunt făcute nu numai mecanice, ci și pentru proprietățile biologice ale suturilor chirurgicale.

Cerințe pentru sutura

conținut

Cerințe pentru sutura
Tipuri de sutura
Caracteristicile de design ale suturii
Video: tipuri de sisteme de acoperiș, caracteristici
Video: materiale pentru imprimare 3d
Suturile tradiționale
Materialele moderne de sutura neresorbabile și posibilele aplicații acestora
Suturi absorbabile moderne și utilizarea acestora
Video: webinar. ancorarea hilti

1. biocompatibile - nu are efecte toxice, alergene, cancerigene și teratogene asupra organismului.
2. Bună alunecare în țesuturile fără efect „tăiere“.
3. Lipsa de proprietăți „wicking“.
4. Elasticitatea fire de flexibilitate.
5. Forța de aderență, continuând până la formarea de cicatrice.
6. Fiabilitate nod (min alunecare și fixarea firului rezistență nod).
7. Posibilitatea de biodegradare treptată.
8. Versatilitate.
9. Sterilitate.
10. Workability pe scară largă fabricarea de cost redus.

sutura universală, îndeplinește pe deplin toate aceste cerințe nu există. Prin urmare, în funcție de scopul operațiunii și proprietăți ale țesuturilor care constituie marginea rănii aplicată în mod tipic fire secvențial de diferite tipuri.

Tipuri de sutura

materialele de sutură pot fi realizate din materiale de origine naturală sau din fibre sintetice. Pentru materialele de sutura de origine naturală includ mătase, păr de cal, catgut, și altele.

Baza pentru filamentul poate fi:

- poliglicolide (Vicryl, Dexon, Polysorb);
- polidioxanonă (PDS PDS II);
- poliuretan;
- poliamide (nylon);
- poliesteri (dacron, Dacron, etibond);
- poliolefine (prolenă, surzhilen);
- fluoropolimeri (hot-tex);
- viniliden (țarcul).

În unele cazuri, un fir metalic este utilizat pentru conectarea țesuturilor.

Conform structurii filamentelor și suturile lor caracteristici structurale sunt împărțite în următoarele tipuri:

- fire monofilament;
- fir multifilament;
- fire compozite.

În funcție de viteza de biodegradare a filamentelor pot fi absorbabile și neresorbabile. Toate materialele de sutură variază în grosime. În conformitate cu dimensiunea Farmacopeea Europeană (PE) din diametrul filetului metric corespunde cu valoarea minimă înmulțită cu 10.

Tabel. 1 arată, de asemenea, numărul de identificare în conformitate cu Farmacopeea americană (USP).

Tabelul 1. Clasificarea grosimii sutură

Caracteristicile de design ale suturii

fire monofilament (prolenă, MAXSON, etilon și colab.) La baza au o fibră uniformă având o suprafață netedă.

calități pozitive monofilamentelor fire

Absența „fitil“ și „tăierea“ proprietăți;
pronunțată elasticitate și rezistență.

Dezavantaje suturi monofilament

De obicei, aceste fire sunt fiabile la nodul datorită suprafeței de alunecare pronunțată.

recomandat fire multifilamentare uzly- stivuite pentru ancorarea suturi de suturi monofilament (Dexon, Vierii, surzhilon și colab.) constau dintr-o multitudine de fibre împletite sau răsucite axial.

Proprietăți pozitive polyfilament fire

Bună fiabilitate manipulare calitate- în asamblare

Dezavantaje filet polyfilament

Inerent „tăiere“ și proprietăți „fitil“, care pot duce la dezvoltarea complicațiilor septice în leziuni în caz comune razvoloknenie se rupe și fibrele individuale.

Una dintre modalitățile de îmbunătățire a acestor suturi este acoperit baze multifilament manta polimerică exterioară. Firul astfel obținut sunt clasificate combinate (etibond, Perma manual, cu pokr vicryl. Poliglactin și colab.).

Proprietățile pozitive ale firelor combinate

- o calitate excelenta de manipulare;
- trauma tisulară minimă;
- a prezis cu mare precizie de sincronizare resorbția.

Video: tipuri de sisteme de acoperiș, CARACTERISTICI

Dezavantajele firelor compozite

- cost relativ ridicat;
- pierderea proprietăților pozitive în timpul depozitării prelungite;
- resorbție mare probabilitate a învelișului exterior, cu pierderea proprietăților de lipire.

Video: Materiale pentru imprimare 3D

suturile tradiționale

Materiale tradiționale includ mătase, catgut, și derivații acestora.

Manipularea proprietăților de mătase a fost mult timp considerat „standardul de aur“, în chirurgie. fire de mătase este un complex de fibre flexibile, puternice polyfilament diferite grosimi. Aceste fire sunt ușor sterilizate în mod direct, înainte de operația poate stocate în mod continuu și în alcool 96% în fiole sau pachete oficinale.

Silk este un material de sutura neresorbabile, deoarece acesta este stocat în țesuturi în termen de 6 luni. Prin lipsa relativă de îngrijorare exprimată de „fitil“ și „Ferăstraie“ proprietăți care restricționează utilizarea de mătase în chirurgia modernă.

Una dintre modalitățile de îmbunătățire a acestui material este utilizarea diferitelor acoperiri (de exemplu, ceara, etc ..), Permiterea proprietăți de mătase mai apropiate de cele ale unei suturi monofilament.

Cel mai cunoscut si utilizat pe scara larga sutura absorbabil naturale este o sutura - fir multifilament din submucoasa intestinului la mamifere.

Proprietățile pozitive ale catgut

Proprietăți bune de manipulare;
capacitatea de a rezista la sarcini grele;
formarea componentelor solide.

dezavantaje catgut

rezistență mecanică insuficientă;
reactivitate și alergenicitatea ridicată;
pronunțată capacitatea de absorbție;
- timpul de catgut resorbției poate varia în limite largi (de la 3 la 15 zile), care poate fi insuficientă sau excesivă pentru formarea de cicatrice.

Tehnologiile moderne permit să se adapteze perioada de absorbție a catgut. În special, crom
catgut crește perioada de resorbție și ușor reduce intensitatea reacției tisulare. În același timp,
prin „Ethicon“ dezvoltat sutura a redus perioada standard de absorbție până la 3 zile.

Unele proprietăți de mătase și catguturi date în tabelul. 2.

Tabelul 2. Tipuri de suturi convenționale

Materialele moderne de sutura neresorbabile și posibilele aplicații acestora

Această categorie include un număr de fire metalice și polimerice.

Proprietățile lor pozitive:

- rezistență ridicată, reținută în țesuturi pentru o lungă perioadă de timp;
- proprietăți de manipulare bune;
- manufacturability;
- ieftinătate relativă.

Cu toate acestea, prezența constantă a firelor neresorbabile în organism poate duce la reacții inflamatorii si cicatrici ulterioare, ceea ce exclude utilizarea lor pentru suturi pe canalul biliar sau ale tractului urinar.

sutură de nylon (nurolon standard, ftorlin, supramid) au o rezistență ridicată și flexibilitate și relativ repede defalcate (până la 2 ani). Aceste fire provoacă cele mai pronunțate schimbări inflamatorii locale, care limitează utilizarea lor pentru cusături pe interior organah.Ispolzovanie poliester fire (Dacron, terilenă, Dacron, mersilen, poliester, surdzhidak) conduce la dezvoltarea reacțiilor tisulare mai puțin severe.

Pentru a reduce și „Ferăstraie“ proprietăți „tubulara“, ele sunt utilizate sub formă de fire compozite (etibond, Ti-coroane, m-decembrie, sintofil, ftoreks) .Cele suturi cele mai inerte sunt bazate pe poliolefine, având o rezistență, elasticitate și fiabilitate la un nod proprietăţi universale. Acestea includ fire monofilamentare pe bază de polipropilenă (prolene, surzhilen, surzhipro).

Tabelul 3. Tipuri suturi neabsorbabili

proprietăți de manipulare diferite, durabilitate și sunt caracterizate prin materiale pe bază de fluoropolimer filetate inertia biologice.

Un exemplu ar fi folosit cu succes in chirurgie vasculara hot-tex (politetrafluoretilenă), având pe lângă tromborezistență ridicată.

Ate chirurgicale pe o bază metalică (oțel inoxidabil, sârmă nicrom) sunt utilizate pentru a îmbunătăți fiabilitatea îmbinărilor (margini sternului compuse, suturarea tendon, suturarea peretelui abdominal). Acestea provoacă răspuns inflamator minim, dar poate provoca o complicații toxice sau alergice.

Proprietățile unor suturi non-absorbabile sunt prezentate în tabelul. 3.

suturi absorbabile moderne și utilizarea acestora

Prin suturi absorbabile sunt firul din ambele fibre naturale și sintetice.

Pentru o lungă perioadă de timp firele utilizate în chirurgia pe baza de acid poliglicolic (Dexon) și un copolimer de lactidă și glicolidă (Vierii) cu termeni resorbție până la 90 de zile. Ele sunt mai puternice decât catguturi, determină o reacție inflamatorie ușoară.
Cu toate acestea Dexon vicryl și mai puțin elastică în comparație cu materialele neabsorbabili. Aceste fire nu ar trebui să fie utilizate în acele cazuri în care aveți nevoie de conservare pe termen lung a rezistenței articulațiilor (de exemplu, după impunerea anastomoze colorectale).

Pentru a crește puterea și de a reduce „Debitare“ efect al firelor compozite realizate cu Vierii poliglactina 910. Cu toate acestea, aplicarea acoperirii reduce fiabilitatea firului la nodul.

Perioada de biodegradare semnificativă (până în ziua 180-200), și au o putere mai mare de material monofilamente, cum ar fi polidioxanonă (PDS PDS II) și politrimetilenkarbonat (Maxon). Ele sunt caracterizate printr-o reacție tisulară minimă și o flexibilitate considerabilă. MAXSON are proprietăți de manipulare mai bune și mai mare decât puterea VCP nod. Acest lucru contribuie la aplicarea largă.

Una dintre suturi din noua generație este Polisorb. Acest fir compozit împletit bazat pe strat polimer de acid poliglicolic.

Polysorb Evaluarea comparativă

1. Conform nu Polisorb sale de performanță manipulare de mătase inferioare.
2. Polisorb ușor întins în țesuturi ca un fir monofilament.
3. Această sutură mai puternic Vierii.
4. nod Polysorb are o fiabilitate ridicată.

Cu toate acestea, concluzia finală cu privire la proprietățile Polysorb necesare studii clinice pe termen lung.

Tabelul 4. Materiale de sutura resorbabile utilizate în chirurgia modernă

Video: Webinar. ancorarea Hilti

rezistență înaltă și fire lungi atraumatic resorbția monofilamente are „bioksin“ pe baza carbonatului glicolidă, dioxanonă și trimetilen. Astfel de fire au fost folosite cu succes pentru aplicarea sutura intradermică continuă.

Prin suturi monofilament cu perioade de resorbție prelungită (90-120 zile) se referă, de asemenea, un singur cristal de - copolimer de glicolidă și epsilon-caprolactonă.

Astfel, suturi resorbabile moderne pot fi folosite în toate domeniile de intervenție chirurgicală, în special pentru mușchii cusătură, aponeuroses, pereții organelor cavitare, canalelor biliare, ale tractului urinar.

Caracteristicile comparative ale unora dintre suturi absorbabile cele mai frecvent utilizate sunt prezentate în tabelul. 4.

GM Semenov, VL Petrishin, MV Kovshova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit