Caracteristici osteoporoză

osteoporoza - o boală scheletică sistemică, caracterizată prin masă osoasă redusă per unitate de volum si afectarea tesutului microarchitectonics osos care duce la fragilitate osoasa si risc crescut de fracturi mari (Tabelul 1.). Împreună cu termenul de osteoporoza pe termen osteopenie, Acesta are un dublu sens. În primul rând, așa cum notat prin orice scădere a densității minerale osoase, pe de altă parte, o situație în care osteodensitometrie conform criteriului de „T“ este în intervalul de la -1 la -2,5.

Potrivit etiologia osteoporozei poate fi primar, care este împărțit în post-menopauză, senilă, juvenil, idiopatică și secundar, sau simptomatic, adică cauzate de orice boală specifică (fig. 1). Principalii factori de risc pentru osteoporoza sunt prezentate în tabelul. 2.

În osteoporoză cu turnover osos ridicat resorbția osoasă nu este compensată de masă normală sau crescută osoase, osteoporoza si cu cifra de afaceri osoasa scazuta Rata de resorbția osoasă a ratei normale sau reduse, iar formarea de os încetinit. Ambele forme pot manifesta ca diverse pas proces osteoporotic la un pacient. În patogeneza osteoporoza post-menopauză factor declanșator este deficienta de estrogen, pierderea de masa osoasa accelerata brusc. Pe osteoblaste sunt receptorii de estrogen și promovează deficitul de producție ultimele osteoblaste activitatea osteoclastelor, factorul și diferențiere și de stimulare, ceea ce duce la resorbția osoasă crescută. În patogeneza osteoporoza senila impreuna cu deficit de steroizi sexuali și calcitonina acordă o mare importanță pentru un echilibru negativ de calciu, cauzata de o deficienta de vitamina D și a redus absorbtia intestinala a calciului, ceea ce duce în final la dezvoltarea hiperparatiroidismului secundar și resorbția osoasă crescută. Încălcarea metabolismului vitaminei D este numit ca o scădere a insolației ca urmare a reducerii șederii în stradă, și o încălcare a formelor sale active de educație din cauza lipsei de hormoni sexuali. secreție excesivă sau insuficientă de hormoni în majoritatea orice vârstă conduce kosteoporozu (hiperparatiroidism, hipertiroidism, sindromul Cushing, și altele.). glucocorticoizi în exces Acesta inhibă formarea de țesut osos, cu absorbție redusă de calciu din intestin si creste excretia prin rinichi, ceea ce creează un sold negativ de calciu, ceea ce duce la hiperparatiroidism secundar și resorbția osoasă crescută. Mecanismul osteoporozei la hipogonadism în rândul femeilor de vârstă reproductivă este similar ca femeile aflate la menopauza, atunci când.

Pentru post-menopauza, steroizi si osteoporoza hipogonadală este caracterizat prin pierderea preferențială os trabecular (Fracturi ale corpurilor vertebrale, coaste, oase radiale într-un loc tipic). Leziunea primară os cortical caracteristic senil osteoporozei, hiperparatiroidismului și hipertiroidism (fracturi osoase, colului femural).

Mai mult de jumatate din totalul fracturilor la adulți pot fi din cauza osteoporozei. Prevalența fracturilor osoase la femei este de aproximativ 2 ori mai mare decât cea a bărbaților. Una din trei femei după menopauză, și mai mult de jumatate din toate persoanele în vârstă de 75-80 de ani au osteoporoza. În Rusia, osteoporoza a fost diagnosticată la 30% dintre femei și 22% dintre bărbații cu vârsta de peste 50 de ani. Costurile de îngrijire a sănătății din SUA pentru tratarea fracturilor osteoporotice este de 7-10 mld. dolari pe an, pentru o populație de 250 de milioane. Omul.

Metoda de bază pentru diagnosticarea osteoporozei și evaluarea densității minerale osoase este osteodensitometrie, La fel de important este tradițional radiografie. În cazul în care criteriul de „T“, conform densitometrie este mai mic de -2.5, un diagnostic osteoporoza- în cazul în care testul „T“ este mai mică de 1,0, dar mai mult de 2,5 - vorbim despre osteopenie. osteodensitometrie este prezentat:

Pentru a evalua nivelul metabolismului osos, pentru a selecta și a evalua eficacitatea markerilor terapiei osteoporozei ai resorbției osoase și formarea de țesut osos pot fi utilizate.

Scopul său este de a elimina osteoporozei secundare, în care, în plus față de tratamente simptomatice pot etiotropic au condus la aceasta boala de baza (Fig. 1). Majoritatea pacienților cu osteoporoză trebuie studii: generale si biochimice teste de sange, nivelurile hepatice și renale de calciu ionizat și fosfor, TTG, testosteron (numai de sex masculin). În funcție de datele clinice necesare pentru a efectua alte cercetari.

In osteoporoza medicamente utilizate mai multe grupuri:

1. Bifosfonatii (Alendronat, acidul ibandronic) reduce semnificativ riscul de fracturi ale coloanei vertebrale, șoldului și manșetele oaselor. Mecanismul lor de acțiune este de a inhiba activitatea osteoclastelor, scăderea mediată de osteoclaste resorbția osoasă.

2. Salmon calcitonina (Miakaltsik) activitate antiresorbtivă separat asociate cu expunerea la receptori specifici de pe osteoclaste are efect analgezic și ajută la reducerea durerii asociate cu fracturi osoase.

3. terapia de substituție estrogen la femeile aflate la menopauza poate fi folosit pentru prevenirea si tratamentul osteoporozei.

4. receptorilor de estrogeni modulatori selectivi (Raloxifenul), în unele țesuturi se comportă ca agoniști de estrogen (osoase), în altele - ca antagoniști (endometrial, de sân) - utilizat pentru tratamentul osteoporozei la femeile aflate la menopauza.

5. teriparatidul - fragment N-terminal PTH uman, crește formarea de țesut osos prin influențarea activității osteoblastelor.

6. calciu (Primar carbonat) vitamina D și metaboliții activi ai vitaminei D (&alfa - calcidiol, calcitriol) sunt utilizate în combinație cu medicamente enumerate mai sus, în tratamentul osteoporozei.

O femeie în vârstă de 55 de ani, riscul de fracturi asociate cu osteoporoza, pentru viața viitoare este de 1/3, pentru bărbați de această vârstă - 1/12. Aproximativ 20% dintre pacienții cu fractură de șold mor în decurs de 6 luni de la fractură, iar restul de 50% sunt dezactivate. După fracturi vertebrale cu handicap, fără ajutor dependente devin 5% dintre pacienții care au suferit fracturi osoase antebraț - mai puțin de 1%.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endocrinologie

Distribuiți pe rețelele sociale: