Recomandări clinice pentru diagnosticarea, prevenirea și tratamentul osteoporozei

Video: Manifestările clinice ale osteocondrozei. MalinovskiyK.Yu

Osteoporoza - o boala a scheletului. Pentru boala caracterizata prin rezistenta osoasa redusa si risc crescut de fracturi. rezistenta osoasa reflectă integrarea a două caracteristici principale: densitatea minerală osoasă (masa osoasă) și calitatea osului (Arhitektonika, schimb, acumularea de daune, mineralizare).

Osteoporoza în Rusia, precum și la nivel mondial, este una dintre cele mai importante probleme de sănătate, în ciuda faptului că frecvența în ultimele decenii, este în continuă creștere. Atunci când examinarea densitometrică a persoanelor în vârstă de 50 de ani și peste, în conformitate cu criteriile OMS pentru osteoporoza în Rusia a arătat în 30,5-33,1% dintre femei și 22.8-24.1% dintre barbatii cu o populație de 145 167 mii de persoane (recensământul din 2002. g). Aceasta reprezintă mai mult de 10 milioane. Una dintre cele trei femei și unul din cinci bărbați din această grupă de vârstă au osteoporoza. rate similare ale prevalenței osteoporozei la femei observate în rândul populației albe din America de Nord și unele țări din Europa de Vest.

Semnificația socială a osteoporozei este determinată de consecințele sale - fracturi ale vertebrelor și oasele scheletului periferic, determină o creștere semnificativă a morbidității, invalidității și mortalității la vârstnici și, prin urmare, costurile materiale ridicate in domeniul ingrijirii sanatatii. Printre populația urbană a Rusiei, 24% dintre femei și 13% dintre bărbații cu vârsta de 50 de ani si mai in varsta este sarbatorit cel puțin o fractură simptomatică.

Așa cum se arată prin studii epidemiologice, incidența anuală a fracturilor de femur proximal în populația în vârstă de 50 de ani și peste, în mediile Rusia 105,9 la 100 000 populație de aceeași vârstă (78,8 pentru bărbați și 122,5 pentru femei) - Frecventa fracturile distală a antebrațului - 426.2 (201.1 pentru bărbați și 563.8 pentru femei).

Frecvența fracturilor de femur proximal în Rusia cu mult sub majoritatea țărilor din Europa de Vest și apropiată de cea a unui număr de țări din Europa de Est și Asia, în timp ce frecvența fracturilor antebratului distal depășește pe cea a țărilor din Europa de Vest (in special la femei), se apropie de frecvență notată în țările scandinave.

În Rusia, există doar câteva studii frecvența fracturilor vertebrale. Prevalența lor variază de la 7,2 la bărbați și 12% la femei între 7 și 16%.

Astfel, în fiecare an, se poate produce 3,409,415 fracturi vertebrale in Rusia, 167,809 fractură a antebrațului distal și 42,984 fracturi de femur proximal. Dacă extrapolăm datele de studiu prospectiv pe zece ani în incidența fracturilor în rândul populației din Moscova (0,7 la 100 de persoane-ani la bărbați și 3,8 la femei), în întreaga populație urbană din Rusia, numărul de noi cazuri de fracturi ale scheletului periferic în mărime an la 773 245 (79525 bărbați și femei 693,720). Frecvența fracturilor osteoporotice crește semnificativ odată cu vârsta, ca de fracturi de femur proximal este în creștere exponențial.

Consecințele cele mai grave de sănătate și sociale cauzate de fracturi ale femurului proximal. De exemplu, rata mortalității în cursul primului an după fractură în diferite orașe din Rusia a variat de la 30,8% la 35,1%, cu 78% au supraviețuit un an, iar 65,5% după doi ani care au nevoie de îngrijire constantă. În ciuda diferențelor în organizarea sistemelor de asistență medicală în tratamentul ratelor de fracturi osteoporotice in tarile dezvoltate sunt aproximativ aceleași, dar în mod semnificativ diferit de costul tratamentului în Rusia.

Astfel, costul de tratare a unei fracturi de sold un an, cu includerea de spitalizare și de reabilitare ulterioară în Belgia este de 15 de mii de euro în Marea Britanie. - 12,000 lire sterline, în Canada -. 26,5 mii de dolari canadieni .. Conform datelor interne (Ekaterinburg), aceleași cifre sunt echivalentul a 490 de dolari pentru partea proximală a fracturii de femur, $ 45 ° C timp o fractura antebrat si 80 $ pentru fracturi vertebrale, care este, in primul rand, tratamentul chirurgical scăzut, datorită în acest grup de pacienți.

În același timp, costul este singurul tratament stationar de pacienți cu fracturi de sold in 2000 (Yaroslavl) sa ridicat la 1,166,765 de ruble pe an. Desi fracturi osteoporotice sunt o cauza majora de morbiditate, invaliditate și mortalitate, prevenirea este posibil și necesar. Toate acestea au fost motivul pentru care a determinat Asociația Rusă privind Osteoporoza în dezvoltarea ghidurilor clinice nationale pentru diagnosticarea, prevenirea și tratamentul osteoporozei.

Ghidurile clinice sunt destinate medicilor generaliști, interniști, reumatologi, endocrinologi, traumatologi, ginecologi și alți medici implicați în diagnosticul și tratamentul pacienților cu osteoporoză.

date țintă ale ghidurilor clinice:
1. Pentru a îmbunătăți diagnosticul de osteoporoză.
2. Creșterea numărului de pacienți cu osteoporoză care primesc tratament adecvat.
3. Creșterea numărului de pacienți care au factori de risc pentru osteoporoza sunt estimate la o vizită la medic și pentru a discuta probleme de prevenire a bolilor.

Categoria de pacienți cărora datele sunt aplicabile ghidurilor clinice - pacienții cu osteoporoză sau care au factori de risc pentru dezvoltarea sa. Testarea ghidurilor de practica clinica organizate de Asociația Rusă privind Osteoporoza la centrele regionale de osteoporoză, situate în marile orașe ale Federației Ruse. Testarea se face timp de 2 ani, urmat de generalizare a experienței.

Actualizarea ghidurilor clinice vor fi puse în aplicare în 3 ani. Cu toate acestea, în cazul în care completări necesare vor fi făcute mai devreme. Recomandări clinice pentru diagnosticarea, prevenirea si tratamentul osteoporozei al Asociației Ruse privind Osteoporoza dezvoltat în conformitate cu principiile medicinei bazate pe dovezi.

Orice probe obținute în cursul adaptării orientărilor existente sau în timpul cercetării independente suplimentare, precum și în discutarea informațiilor existente de la experți în domeniu, clasificate în funcție de nivelul de probă, în conformitate cu schema de mai jos.

Nivelurile de probe luate în dezvoltarea acestor recomandări

Diagnosticul de osteoporoza. factori de risc

clinica osteoporoza

Măsurarea densității minerale osoase

Utilizarea dispozitivelor cu ultrasunete

Diagnosticul de laborator al metabolismului osos și mineral în osteoporoză

Nasonov EL

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit