CNS

Bacteriene (purulentă) meningita

conținut

Video: artem koval, 2 ani, efectele snc ale unui virus, epilepsie simptomatică
Video: scripcenco nv snc la copii
Video: cum să se ocupe de "neuroinfecțiile"?
Video: dr. myronyuk l: herpes, neurodermatita, atacuri rir complicate de sciatica - rezultatele mele și familia mea

Alte infecții bacteriene

infecții virale

Alte boli infecțioase și contagioase

Bacteriene (purulentă) meningita

etiologie

In majoritatea cazurilor de meningita bacteriana cauzata de unul din următoarele trei microorganisme:

Video: Artem Koval, 2 ani, efectele SNC ale unui virus, epilepsie simptomatică

Neisseria meningitidis (Meningococul)
Haemophilus influenzae (Tip B) (rar observată de la începutul vaccinării)
Streptococcus pneumoniae (Pneumococ).

Alte organisme, în special Mycobacterium tuberculosis, pot fi gasite in la pacientii cu risc, de exemplu, deficiență imună (Tabel. 1).

Tabelul 1. Cauze rare de meningita bacteriana in grupurile cu risc ridicat

Escherichia coli, Streptococcus grup B (sugari)

Listeria monocytogenes (persoane Novorozhdennye- cu imunodeficiență)

micobacterii tuberculoasa (oameni immunodefitsitom- trăiesc în țările în curs de dezvoltare)

Stafilococii (pacienți cu traumatisme cranio-cerebral deschis, infecție frecventă după operații de bypass neurochirurgicale)

epidemiologie

În țările dezvoltate, meningita apare in 5-10 cazuri la 100 000 pe an.

Cele menționate mai sus, trei microorganisme au manifestări clinice caracteristice:

meningitei produse de meningococ, pot purta epidemie
H. influenzae mai frecvente la copii sub 5 ani
infecție pneumococică este mai frecvent in randul pacientilor mai in varsta si este asociat cu alcoolismul și splenectomie. Aceasta poate provoca meningita, raspandirea prin sange de la organele adiacente (urechi, nazofaringe) sau de la plămâni.

Video: Scripcenco NV SNC la copii

manifestări clinice

Dureri de cap poate fi asociat cu un gât rigid și spate, vărsături, și fotofobie. Cefaleea crește rapid (minute la ore), deși nu la fel de repede ca și în hemoragia subarahnoidiană. Posibila depresie a conștienței și convulsii.

Examenul clinic relevă semne de infecție, inclusiv febră, tahicardie, șoc. Un număr de pacienți au arătat sursa primară de infecție (pneumonie, endocardita, sinuzita, otita medie). Mulți pacienți cu meningită meningococică sunt erupții cutanate petesiala.

Simptomele neurologice includ:

Sindromul meningeale - o manifestare de rigiditate iritație coajă în mușchii gâtului atunci când încercați să flexie pasivă, de mare „meningeale“ copii țipând, simptom Kernig
conștiința de opresiune
cresterea presiunii intracraniene - papilar, fontanelei tensionată la copii
nervii cranieni și alte simptome focale.

Sondaje și Diagnostics

Punctie lombara în meningita bacteriană acută netratată relevă:
CSF neclară
hipertensiune arterială
polimorfonucleare leucocitoza (sute sau mii de celule într-un microlitru)
conținut ridicat de proteine (mai mult de 1 g / l)
scăderea concentrației de glucoză (mai puțin de jumătate din sânge, nu întotdeauna recunoscute).

meningita identificate pe microorganisme patogene Gram, atunci când sunt cultivate într-un mediu special, utilizând reacția de polimerizare în lanț.

Contraindicații la puncție lombară la pacienții cu suspiciune de meningită: papilar, depresia conștiinței și deficit neurologic focal. La acești pacienți înainte de puncție este necesar CT pentru a exclude tumori, de exemplu, în fosa posterioară, care pot oferi o imagine similară cu meningită.

Alte studii:
hemograma expandat (neutrofilie detectat)
etapa de coagulare (prezența coagulare intravasculară diseminată)
electroliților (hiponatremie disponibil)
culturi de sange pentru detectarea microflorei (rezultate pot fi pozitive, chiar și în LCR steril)
radiografie toracică și a craniului (sinusurile paranazale) pentru detectarea unei surse primare de infecție.

complicații

complicații acute de meningită: convulsii, formarea de abcese, hidrocefalie, secreția excesivă de hormon antidiuretic, și șoc septic.

manifestare severă a șocului septic cu dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată și hemoragie suprarenala poate fi o complicație a meningitei meningococice (sindromul Vaterhauza-Friderichsen). meningită meningococică este complicată și de dezvoltarea artritei septice sau artropatie, tulburările mediate imun.

tratament

Meningita bacteriana poate duce la deces în câteva ore, diagnosticarea precoce atât de important și administrarea intravenoasă a unor doze mari de antibiotice.
penicilină - de droguri de alegere în tratamentul bolilor infecțioase cauzate de pneumococ sau meningococ (deși există un număr semnificativ de tulpini sensibile la penicilina). Prima doză este de 2,4 g, dozele ulterioare (1,2 g) sunt administrate la fiecare 2 ore. La apariția ameliorării clinice timp de 48-72 ore, frecvența de administrare poate fi redusă la o dată la fiecare 4-6 ore, dar cu doza zilnică (14,4 g). Tratamentul trebuie efectuat timp de 7 zile după normalizarea temperaturii (14 zile de la infecție pneumococică).
Atunci când meningita H. influenzae, administrarea eficientă a intravenoasă a unor doze mari de cloramfenicol, cefotaxim sau ceftriaxon.
Când trebuie utilizat natura necunoscuta a agentului cauzator o combinație de benzilpenicilină cu cefotaxim sau ceftriaxon.
Pentru suspectat meningita meningococică medic generalist ar trebui să se introducă intravenos sau intramuscular prima doză de penicilină și spitaliza pacientului.
În cazul în care puncție lombară este întârziată înainte de scanare CT, tratamentul cu antibiotice trebuie inițiat înaintea unei neuroimagistice, imediat după ce este luat sânge pentru cultură.
Alte cerințe generale pentru tratament: repaus la pat, analgezice, antipiretice, Conlucrează și sprijină activitățile cu comă, șoc, presiune intracraniană ridicată, tulburări de echilibru electrolitic și al tulburărilor circulatorii. Se crede că aplicarea timpurie de corticosteroizi, impreuna cu antibiotice reduce mortalitatea in meningita bacteriana.

profilaxie

Persoanele care sunt în contact cu pacienții cu meningită meningococică prezentat rifampicină profilactic sau ciprofloxacina
imunizare împotriva infecției cu H. influenzae, Recomandat pentru copii cu vârsta de 2, 3 și 4 luni (vaccin H. influenzae tip B) - vaccinul reduce semnificativ riscul de boli.

perspectivă

Mortalitatea din meningita acuta este de aproximativ 10%, majoritatea - în timpul infecției cu Streptococcus pneumoniae.

infecție pneumococică provoacă un număr mare de evenimente (până la 30% dintre pacienți), inclusiv hidrocefalie, nervi cranieni, disfuncții vizuale și motorii, și epilepsie. La copiii cu meningita acuta bacteriana se pot dezvolta tulburări de comportament, tulburari de invatare, pierderea auzului și epilepsie.

Alte infecții bacteriene

abces cerebral

etiologie

abces cerebral este mai puțin frecvente în comparație cu meningita bacteriana poate fi o complicație a otitei medii (în mod specific, lobul temporal abces și cerebel) și alte procese infecțioase locale (de exemplu, sinusuri paranazale). Este de asemenea posibil cu dezvoltarea zonelor izolate de inflamatie localizate in plamani (bronșiectazie), pelvisului renal sau a inimii (endocardită bacteriană și boli cardiace congenitale).

manifestări clinice

locale de colectare de puroi însoțită de simptome destul așteptate ale efectelor surround asupra creierului:

hipertensiune intracraniană
deficit neurologic focal (disfazie, hemipareză, ataxie)
crize epileptice.

Poate fi febră mare, dar aspectul său nu este o caracteristică obligatorii. Dezvoltarea simptomelor are loc în câteva zile, și, uneori, de săptămâni, care poate semăna cu o tumoare a creierului.

diagnosticare

Pentru suspectat abces necesar CT sau MRI (Fig. 1).
punctie lombara este contraindicată (riscul herniei).
Analiza completă a sângelui (leucocitoza) și cultură pentru a identifica microorganisme.

Fig. 1. MPT, tăiat sagital. abces cerebral Multicam. scădere marcată a intensității semnalului caracteristic centrului și periferiei sale amplificare după focarele i / v injectarea agentului de contrast (preparare gadoliniu). Edemul zonei înconjurătoare detectată (hipointense umbră)

tratament

intervenție neurochirurgicală Aceasta se realizează pentru a reduce compresia abces cerebral și golirii, precum și pentru stabilirea diagnosticului bacteriologic.
Antibioticele cu spectru larg (Cu cefotaxim metronidazo-fier vechi) sunt alocate în primele etape și sunt introduse pentru a stabili natura microflorei.
corticosteroizi (Utilizat împreună cu antibiotice), pot fi necesare pentru a face față cu umflarea creierului.

infecție Parameningialnye

Puroi se poate acumula in spatiul epidural, in special in canalul spinal. Principalul agent cauzal - Staphilococcus aureus, care se încadrează din cauza rănilor infectate. Chance osteomielitei infecției vertebrelor și discurilor intervertebrale in combinatie cu abces epidural. Pacientul are dureri severe de spate, febra (dar poate fi exprimată în moderație) și în creștere rapidă parapareză. Studiul include IRM a coloanei vertebrale respective si culturi de sange. Tratamentul este efectuat antibiotice anti-stafilococice, în prezența unor semne de compresie a structurilor neuronale prezentate interventie chirurgicala timpurie.

infecție locală în zona feței și scalpului se pot răspândi în spațiul subdural (empiem subdural) Și în sinusurile venoase intracraniene, cauzand sinuzita purulente si tromboza venelor corticale.

tuberculoză

meningita tuberculoasă, de obicei, nu se produce la fel de răspândită ca bacteriană diagnostic, deci clinic este destul de dificil. Pacienții cu sistemul imunitar compromis, reprezentanții minorităților etnice și imigranții sunt la risc. Principalele simptome clinice: dureri de cap persistente, febră, convulsii și deficite neurologice focale, în curs de dezvoltare pe parcursul mai multor săptămâni. CSF curge sub presiune ridicată și conține mai multe sute de leucocite în microlitru (în principal limfocite), conținutul crescut de proteine si glucoza - este redusă. Microorganismele pot fi detectate prin colorare auramină sau Ziehl-Nielsen, dar de multe ori acestea nu sunt detectate și necesită multe probe repetate de LCR și a culturilor. test de diagnostic valoros - detectarea acidului nucleic micobacteriene prin reacția în lanț a polimerazei. Tratamentul nu ar trebui să fie amânată chiar suspectată natura tuberculozei protsessa- izoniazida prescris (cu piridoxină simultană de recepție), rifampicina, pirazinamida și al patrulea produs - de obicei, etambutol sau streptomicină. Tratamentul TB ar trebui să dureze până la 12 luni sau mai mult sub supravegherea unui specialist. Corticosteroizii sunt frecvent utilizate în combinație cu agenți anti-inflamatori pentru a suprima procesul și posibil edem cerebral.

Mycobacterium tuberculosis Acesta poate provoca, de asemenea, granuloame necazeificat cronice (tuberculoma) Care, precum și tumori intracraniene, au un efect tridimensional asupra creierului. Tuberculoma poate dezvolta ca rezultat peresennogo meningita tuberculoasă, sau ca o boală izolată. tuberculoza spinala poate duce la compresia maduvei spinarii (boala Potts).

sifilis

În prezent, neurosifilis este relativ rară, mai ales homosexuali. Există mai multe forme clinice bine definite.

Moderat grele, auto-limitare meningita, apărute ca urmare a sifilis secundar.
un sifilis: Inflamație a meningelor si arterelor cefalo cu sifilis tertiar, manifestata subacute meningita cu deficite neurologice focale ca nervi cranieni, hemipareza sau parapareza, atrofia mușchilor în brațele (amiotrofia sifilitic).
gomă - boala meningovascular patchy atat cu neoplasm intracranian, iar crizele manifestate clinic, simptome focale, creșterea presiunii intracraniene.
Amyelotrophy (tabes dorsalis) - defectarea rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării (figura 2).
paralizie progresivă - boala parenchimatoasă a creierului (figura 2.).
neurosifilis congenitale.

Manifestările clinice ale neurosifilis

Fig. 2. Manifestările clinice ale neurosifilis

Diagnosticul de neurosifilis este setat la pozitiv teste serologice în sânge și LCR. LCR poate fi detectat până la 100 limfocite / ml, conținutul ridicat de proteine și proteine oligoclonale. Tratamentul include prokainpenitsillina intramusculara de 1 milion de unitate. o zi, timp de 14-21 zile. Se recomandă să co-administrarea de corticosteroizi in tratamentul precoce cu penicilina pentru a preveni reacția Jarisch-Gertshaymera - reacții toxice severe la distrugerea masivă a spirochete expuse la un antibiotic.

boala Lyme

spirochete infectarea Borrelia burgdorferi, transmis prin mușcătura de căpușă, ar putea provoca manifestări neurologice în combinație cu manifestări sistemice ale bolii. În faza acută, în prima lună după mușcătura poate dezvolta meningism cu febră, erupții cutanate și dureri articulare. Boala cronică se dezvoltă în decurs de câteva săptămâni sau luni după mușcătura se caracterizează prin meningita, encefalita, paralizii ale nervilor cranieni (in special faciale), leziuni ale rădăcinilor spinării și a nervilor periferici. Testele serologice confirma un diagnostic clinic. Organismul este de obicei sensibil la cefotaxim sau ceftriaxon.

lepră

Mycobacterium leprae - una dintre puținele microorganisme care sunt introduse direct în nervii periferici. Pacienții cu „lepră tuberculoide“, forma mai moale și mai puțin contagioasă a bolii, suferă de neuropatie senzorială parțială cu nervii îngroșat și insensibile palpabile pete cutanate depigmentate. În Europa și America de Nord, aceasta boala este foarte lepră redkoe- la nivel mondial este o cauza majora de neuropatie multifocale.

toxine bacteriene

Deteriorarea sistemului nervos poate evolua sub influența toxinelor produse de anumite microorganisme.

tetanic, cauzată de toxine produse de Clostridium tetani, devine într-o rană. Tag-uri: spasme tonice ale mușchilor maxilarului (trismus) Și corpul (opistotonus), Febră cu spasme dureroase paroxistice ale tuturor mușchilor, și arcuirea spatelui și picioarelor întinse. Tratamentul se efectuează într-o unitate de terapie intensivă, include utilizarea miorelaxante, ventilație mecanică, introducerea de imunoglobulina tetanică umane, penicilina si toaleta plăgilor. Aceasta boala poate fi eradicată * imunizarea activă a populației.
botulismul cauzată de toxine produse de Clostridium botulinum, - substanțe toxice ingerate prin consumul de alimente conservate prost sterilizate și cel puțin - a rănilor infectate. Pacienții sunt observate vărsături și diaree, urmate de două zile după otrăvire paralizie se dezvolta. Slăbiciune, de obicei, „în jos“ în dezvoltarea sa - inițial ca ptoză, diplopie, și paralizia de cazare, apoi slăbiciune mușchii tabloide și membrelor. De obicei, necesită ventilație mecanică legkih- de recuperare trage pe timp de luni sau chiar ani.
diphtherial Toxina poate provoca polineyropatiyu- Din fericire, odată cu apariția de imunizare (vaccinare) în țările dezvoltate, această condiție este foarte rară.

infecții virale

meningita virala

Cauzate de anumite virusuri (virusul parotiditei epidemice, enterovirus, si altele.) Boala este un benigne, auto-limitare în interiorul, nu este însoțită de complicații grave inerente în meningita bacteriană acută. Poate presiunea LCR și prezența mai multor sute de microlitri de leucocite în, în majoritatea cazurilor, sunt detectate limfocite cu neutrofile unice, cu excepția stadiile timpurii ale bolii. Conținutul de proteine poate fi ușor crescută, glucoza - normal. Diagnosticul diferential se face meningism - de asemenea, o condiție comună meningita aseptica, în care poate cochilie și simptome moderate limfocitoză în LCR (tabelul. 2).

Tabelul 2. Diagnosticul diferential al meningita aseptica

Parțial vindecat meningita bacteriană

meningita virală și meningoencefalită

meningita tuberculoasa

sifilis

Leptospiroza, bruceloza - grupurile de risc

formă de malarie cerebrală

meningita fungica

infectie Parameningealnaya - abces spinal sau intracraniană, tromboză, sinusuri venoase, infecții latente ale sinusurilor paranazale

endocardită

Video: Cum să se ocupe de "neuroinfecțiile"?

Tumori maligne cu meningeale sindrom - carcinom, limfom, leucemie

hemoragie subarahnoidiană

meningita chimica - o stare după mielografie, utilizarea anumitor medicamente

sarcoidoza

Boala autoimuna, vasculita, boala Behcet

Meningita Mollaret - febră recurentă, sindromul meningeale și limfocitoză în LCR poate fi asociată cu infecția herpetică.

encefalită virală

Etiologia și patogeneza

Infecția virală a creierului poate provoca răspunsul inflamator-ing limfotsitar cu necroza de neuroni si Glia.

virusul herpes simplex - cea mai frecventa cauza de encefalita sporadice. Alți agenți patogeni virali: virusul herpes zoster, citomegalovirusul, și virusul Epstein-Barr (herpes duce adesea la dezvoltarea encefalitei la pacienții cu tulburări ale sistemului imunitar), adenovirus, și infecția cu virusul oreionului. Encefalita poate fi de o epidemie, ca urmare a infecțiilor arbovirus în regiunile în care-purtătoare de boli țânțarii pot fi.

simptome clinice

Pacientul are o durere de cap si depresia conștienței în timpul orelor și zilele sunt posibile crize si deficite neurologice focale, ceea ce indică disfuncția emisferelor cerebrale sau trunchiul cerebral. simptomatologie (disfazie, parapareză) face presupunerea rezonabilă că encefalitei cauzate de virusul herpes simplex.

diagnosticare

CT si RMN a creierului pentru a exclude tumora si de a stabili prezența edem cerebral. Simptomele tipice ale encefalitei cauzate de virusul herpes simplex (Fig. 3), se pot dezvolta în câteva zile.
Presiunea este de obicei crescută LCR, limfocitoză detectat, conținut ridicat de proteine la un nivel normal al glucozei. In diagnosticul encefalitei cauzate de herpes simplex determinarea titrului anticorpilor virusului poate avea doar o semnificație retrospectivă. Diagnosticul precoce este posibila prin teste imunologice pentru a identifica reacția în lanț a antigenului și folosind poli-meraznoy pentru detectarea ADN-ului virusului.
Când EEG a relevat modificări difuze pronunțate. Cand encefalitei cauzate de virusul herpes simplex, sunt trăsătura caracteristică complexe periodice, prezent în regiunea temporală.

encefalită

Fig. 3. Encefalita cauzata de virusul herpes simplex. Notă reducerea asimetrică a densității în lobilor temporali

tratament

cerere aciclovir (10 mg / kg intravenos la fiecare 8 ore timp de 14 zile), a revoluționat tratamentul encefalitei cauzate de virusul herpes simplex, reducând semnificativ mortalitatea. Moartea și simptome reziduale severe (epilepsie, disfazie și sindrom amnezice) pot fi găsite încă, mai ales în debutul tardiv al tratamentului. Admiterea Aciclovir pentru suspectate encefalita herpes trebuie inițiat imediat, fără a aștepta rezultatele analizei CSC, uneori, este nevoie de o biopsie a creierului.

Un tratament specific pentru alte tipuri de encefalita suschestvuet- nu numai cu encefalita cauzate de tsiklomegalovirusom, utilizate ganciclovir. Pacienții prescris măsuri de susținere și tratament simptomatic, inclusiv anticonvulsivante în crizele epileptice și dexametazonă sau manitol, cu o creștere de edem cerebral.

herpes zoster

Virusul varicelo-zosterian într-o stare inactivă situată în cornul dorsal al măduvei spinării timp de mai mulți ani de la infectare poate fi reactivat și se manifestă clinic sub formă de herpes zoster. În acest caz, pacientul simte, de obicei, o durere locală și o senzație de arsură, care precede apariția caracteristică erupții cutanate și răsadurile de fețe într-o singură zonă sau un număr de dermatoame adiacente singur dermatom. La majoritatea pacienților, erupții cutanate localizate pe trunchi. După dispariția erupției poate rămâne tratamentul durerii slab tratabile (postherpetică).

Virusul poate provoca o varietate de boli:

Herpes zoster oftalmic - rash afectează ramura oftalmică a nervului trigemen, care prezintă riscul de deteriorare a corneei și amenințarea nevralgiei post-herpetice.
Sindromul Hunt Ramsay, - cu unilaterale faciale mușchii mimicii paralizie flasc și erupții cutanate în canalul auditiv extern sau în orofaringe. Există, de asemenea, dureri puternice in canalul urechii, și auz vertij ugrata (ureche herpes zoster).
zona zoster Motorul - slăbiciune musculară, pierderea cuprinzând myotomes la același nivel cu Ml dermatom, erupții cutanate afectate. De exemplu, dezvoltarea unei diafragme unilaterale cu pareza erupții homolateral pe gât și umăr (dermatomes C3, C4, C5).

În ciuda faptului că zona zoster de obicei dispar fără tratament, pentru a accelera vindecarea, reduce durerea si a reduce riscul de complicatii necesita administrarea orală de doze mari de aciclovir decât este necesar în tratamentul infecției cu herpes simplex.

infecție cu herpes poate avea o varietate de manifestări clinice, în special la pacienții cu sistemul imunitar compromis, inclusiv erupții cutanate generalizate și dezvoltarea encefalita. Unii pacienți au o boală selectivă a măduvei spinării (mielită herpetică) sau arterelor cerebrale, cauzand hemiplegie.

infecție retroviral

Infecția la persoanele care trăiesc cu HIV poate duce la complicații neurologice, din două motive. În primul rând, virusul are o afinitate pentru țesutul nervos, adică, el neurotropă precum și limfotropic. Boala meningita poate avea loc în condiții de seroconversie. În viitor se poate dezvolta lent demență progresivă și implicarea altor părți ale sistemului nervos, în special măduva spinării și nervii periferici. În al doilea rând, riscul de contaminare accidentală sau leziuni infecțioase neobișnuite ale sistemului nervos poate rezulta din tulburări ale sistemului imunitar intr-un SIDA plina floare.

toxoplasmoza cerebrală pacienții cu SIDA este caracterizata prin leziuni ale emisferelor cerebrale (hemipareză, disfazie, tulburări extrapiramidale), cerebelul (ataxie), nervilor cranieni. Adesea însoțite de dureri de cap, convulsii, si pe CT si RMN - semne de encefalita focale sau multifocale. Held antitoksoplazmoznaya terapia cu pirimetamina, sulfadiazina sau clindamicina. biopsie Brain este indicat la pacienții cu lipsa de eficacitate a terapiei.
meningita criptococică - ciuperca Cryptococcus neoformans- cea mai frecventa cauza de meningita criptococica la pacientii cu SIDA. Clinic evidente dureri de cap acumulați acută sau subacută, febră, și, uneori, convulsii, simptome neurologice focale, dar este rareori detectat. Analiza LCR (CT după excluderea neoplasm intracranian) relevă limfocitoză, de obicei, cu un conținut de proteine crescut și a redus - glucoza. Cryptococcus pot fi identificate prin colorare specifică a probei sau pe baza prezenței antigenului în LCR sau sânge. Amestec Tratamentul medicamente antifungice (amfotericina B sau flucitozină) pot fi ineficiente. meningita criptococică poate fi o complicație a altor tulburări ale sistemului imunitar, cum ar fi starea de după transplantul de organe, ceea ce impune aplicarea unor medicamente imunosupresoare.
herpesviruses - tsitomelagovirusnaya infektsiya- de multe ori - la pacientii cu SIDA. Poate provoca encefalita și măduva spinării (mielită). Alte virusuri herpetice, cum ar fi herpes simplex virusuri și herpes poate provoca encefalita, limitată sau difuză.
Leucoencefalopatia multifocală progresivă (LMP) numita papovavirus oportuniste (JC și colab.) și prezintă multiple leziuni ale materiei albe a emisferelor cerebrale. Boala apare cu dementa progresiva si deficite neurologice focale precum hemipareza și dysphasia. Moartea survine în câteva luni. LMP dezvoltă în condițiile în care sistemul imunitar este compromisa, de exemplu, boli ale sângelui, tuberculoza, sarcoidoză.
limfom cerebral - focale sau leziune multifocal în emisfera cerebrală sau yamke- craniană posterioară are tablou clinic clar, detectate în timpul CT sau MRI. În absența efectului de la diagnostic terapia anti-toxoplasmă uzat poate fi stabilită atunci când biopsia creierului.

În țările dezvoltate, toate aceste complicații au devenit mai puțin frecvente cu introducerea terapiei antiretrovirale extrem de active (HAART sau engleză. HAART).

altele decât HIV retrovirusi, caracterizat de asemenea proprietăți neurotrope. Astfel, HTLV-1 virus, larg răspândite în anumite regiuni, de exemplu, în Caraibe, este asociat cu parapareza spastică tropicală (Mielopatie HTLV-1-asociat, SUA).

alte virusuri

poliomielita în țările dezvoltate este rar din cauza introducerii vaccinului. In timpul unui focar, majoritatea pacientilor experienta boala usoara cu dureri de cap, febră și vărsături în 7-14 zile după ce virusul intră în organism prin intestin sau tractul respirator. Unii pacienți sunt capabili să preparaliticheskom, care a apărut meningita, dureri în spate și membrelor, iar accesul câștigurile virusului la CSF. tropism Datorită celulele cornului anterior al măduvei spinării și celulele omoloage ale trunchiului cerebral, în câteva zile se dezvolta boala paralitică cu slabiciune musculara progresiva. Simptomele clinice sunt aceleași ca și în caz de deteriorare a neuronului motor periferic, cu diferența că pierderea parțială a mușchilor și asimetrice, acolo fastsikulyar spasm Nye în stadiile incipiente ale bolii și atrofie ulterioară și areflexia. Putini pacienti dezvolta tulburări bulbare și insuficiență respiratorie. În ciuda faptului că, după etapa de paralitic, există o recuperare parțială la mulți pacienți rămân pareze rezistenți și paralizie și au nevoie de ventilatie pe termen lung. Sindromul Postpoliomielitichesky se caracterizează prin stare destul de ambiguu, deoarece deteriorarea pacienților cu poliomielită tardiv cauza o creștere de deficit neurologic este influența altor boli.
furie eradicată în Marea Britanie și alte câteva țări, dar lumea nu e ceva neobișnuit. Boala este de obicei transmisa prin muscatura de caini infectate, dar poate fi, de asemenea, transmise prin muscatura altor mamifere. Virusul se raspandeste prin muscatura la nivelul sistemului nervos central încet (timp de câteva zile sau săptămâni) și pot provoca o reacție inflamatorie cu incluziuni intratsitoplazmicheskimi diagnosticablie (corpuri Negri), Se găsește în neuroni după moarte. În cazul în care procesul inflamator a lovit in primul rand trunchiul cerebral, rabie este „fulger“ pentru, boala se dezvoltă după o perioadă de precursori febră și tulburări psihice. Ill laringospasm experiență și teama de apă potabilă - hidrofobie. În cazul în care inflamația afectează în principal măduva spinării, există persistent paralizie. La stabilirea simptomelor de rabie este întotdeauna rezultatul fatal al bolii. Vaccinarea preventivă este posibilă pentru animale - vectori potențiali de infecție, în plus, imunizarea pasivă și activă trebuie efectuată imediat după mușcătura acestui animal, impreuna cu spalarea si debridare.

fenomenul Postvirusnye

panencefalita sclerozantă subacută - mai târziu, și este aproape întotdeauna fatală complicație a rujeola, din fericire rare, acum, datorită disponibilității de imunizare.
encefalomielita diseminată acută - continuarea unei infecții virale rare.
sindromul Guillain-Barré majoritatea pacienților asociate cu infecții anterioare, de obicei.
Alte simptome neurologice și psihiatrice, cum ar fi slăbiciune, deteriorarea atenției și memoriei, pot complica procesul de recuperare de la infecții virale. În particular, infecția cauzată de sindromul Epstein-Barr este însoțită de slăbiciune postvirusnoy.

Alte boli infecțioase și contagioase

protozoare

malarie Ar trebui să fie luate în considerare la pacienții cu febră de origine necunoscută, revenind din zonele endemice pentru această boală. Boala este diagnosticată de rezultate bune ale testelor de sânge. infecție Plasmodium falciparum Aceasta cauzeaza encefalita hemoragic.
toxoplasmoza, denumit encefalită multifocale motiv, SIDA se poate dezvolta, de asemenea in utero, provocând hidrocefalie, calcifiere intracraniană, și corioretinită.
trypanosomosis comună în stranah- tropicale africane curge ca o formă relativ ușoară a encefalitei cu somnolenta excesiva si convulsii ( „boala somnului“).

Video: Dr. Myronyuk L: herpes, neurodermatita, atacuri RIR complicate de sciatica - rezultatele mele și familia mea

metazoans

Încapsulată teniei larva este capabil de a provoca leziuni cerebrale:

în prezența chist hidatic Boala poate aparea ca neoplasm intracranian, chisturi ruptura poate provoca meningita chimice;
la tsistitsiroze numeroase chisturi duce la epilepsie, cresterea presiunii intracraniene, deficit neurologic focal sau mnogochagovomu sau hidrocefalie. Tratamentul se realizează utilizând praziquantel, în timp ce numirea de steroizi.

Neurologie pentru medicii generaliști. L. Ginsberg

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit