Tabloul clinic al țesuturilor moi de compresiune

Video: shin

Luminozitatea simptomelor clinice și progresia bolii este strâns legată de puterea, durata și comprimarea zonei afectate. relativ perioade tipice pot fi distinse în dezvoltarea procesului patologic.

I perioadă - începutul se potrivește cu primele 24-48 de ore de la lansare. Această perioadă este caracteristică fenomenelor asociate cu influența directă a prejudiciului: reacții neuro-psiho-emoționale și durere, efectele sângelui și plasmei, tulburări respiratorii, factori de temperatură (supraîncălzire, subrăcire), care permite un anumit grad de o analogie cu un șoc traumatic.

Cu toate acestea, în această perioadă începe să identifice o serie de simptome specifice. Simptome Astfel, în formele severe deja dezvoltate ale perioadei I gemokontseptratsii modificări patologice compoziția urinei (proteine, eritrocite, cilindri), o creștere semnificativă a sângelui azotului rezidual edemul membrelor eliberat.

După asistarea la fața locului și a transporta victima la cel mai apropiat spital, în cazul în care acesta este primul ajutor medical, vine de obicei unele îmbunătățiri (cea mai mare parte subiectivă), care se numește „intervale de lucid“ - cu toate acestea, din moment ce de 3-4 a zi incepe sa se formeze tabloul clinic al bolii perioadei II.

Perioada II - intermediar caracterizat prin dezvoltarea insuficienței renale acute. Pentru el tipic de letargie, apatie, aporeksiya, uneori vărsături. Crește umflare la nivelul membrelor eliberate, până la formarea de bule și extravasates masive. În aparență modificări la nivelul membrelor seamănă cu cele ale unei infecții anaerobe.

Odata cu acest progres anemie, hemoconcentra înlocuit hemodiluția redus diureză, iau acidoza (plasma de sânge, urină), hiperpotasemie, cresterea azotului rezidual sunt, în principal din cauza ureei (în cazurile severe de până la 400-600 mg%). Atunci când eșecul tratamentului dezvoltat anurie cu o imagine tipic de comă uremic. De multe ori se dezvolta necroza extensivă a musculare.

Când lubrifiate pentru diagnosticul clinic poate ajuta reacția la mioglobina prin adăugarea de formaldehidă la urina tratată cu sulfat de amoniu (AY Pytel). Observații experimentale și clinice indică faptul că în zonele cu climat cald, acest sindrom este mai sever, iar pe de altă parte, atunci când sunt expuse la temperaturi scăzute este posibilă obținerea unui curs mai favorabil al procesului.

Mortalitatea în această perioadă ajunge la 25-35%. Când tratamentul integral și la timp poate avea loc normalizarea treptată a tulburărilor metabolice, de recuperare a funcțiilor aparatului urinar, după care perioada în curs de dezvoltare III.

Perioada III - recuperarea, la început, este, de obicei, la fel ca și în săptămâna de boală 3-4. Prin acest timp, normalizează hemodinamica, funcția renală este restabilită, dar modificările locale în țesuturile afectate sunt exprimate: răni extinse, necroza zonelor țesuturilor moi, contracturi, osteomielită, tendon leziuni, trunchiuri nervoase, etc ...

În mod firesc, durata perioadei de recuperare este direct proporțional cu reversibilitatea schimbărilor locale, și poate ajunge la câteva luni. Nu trebuie să uităm că, în această perioadă se pot alătura complicații septice severe, atât locale, cât și generale (febra toksikorezorbtivnaya, septicemie).

Restaurarea ficatului și a aparatului hematopoietice după ce a suferit de compresie este treptată și nu întotdeauna se termină cu vindecarea completă.

În cazuri rare, acest sindrom se dezvolta in timpul compresiei prelungite a membrelor corpului propriu al victimei, care este într-o poziție forțată, de exemplu, bolnavi sau răniți în stare bezsoziatelnom, culcat pe o parte, presează extremitățile superioare sau inferioare. încălcări similare, de asemenea, au avut loc la persoanele care au fost pentru o lungă perioadă de timp în „ghemuite.“ În aceste cazuri, ar trebui să vorbească cu un sindrom de compartiment „pozitional“.

Următoarele forme ale sindromului pot fi distinse prin severitatea simptomelor clinice.

1. Ușor - atunci când este supus comprimării segmentelor individuale ale membrelor de mai puțin de 4 ore. Simptomatologia este exprimat în mod clar. Prognoza favorabilă.

2. Mediu - cu comprimarea întregului membru timp de 6 ore. Funcția renală este afectată moderat exprimat frustrarea nici o hemodinamica.

3. Severă - comprimarea întregului membru (de obicei mai mici) mai mult de 7-8 ore. Simptomele Exprimate de insuficiență renală acută. Mortalitatea 25-30%.

4. Foarte sever - compresiune a celor două membrelor de peste 8 ore. Fatal în primele două zile.

Recuperarea funcției renale se produce treptat, și procesele de normalizare a filtrare și reabsorbția are loc nu mai devreme de 4-5 luni de la prejudiciu.

După cum sa menționat mai sus, mor afectat cu simptome de insuficiență renală acută, însoțită adesea crize miotonice și mioclonice.

La autopsie a constatat modificări moarte grave în parenchimul renale - tulburări degenerative și necroză a epiteliului nefroia distal (mioglobinuriyny nefroza). Alături că schimbările profunde sunt detectate în ficat: degenerare grasă, umflare tulbure și edem cu multiple hemoragii. Într-un număr de cazuri sunt raportate și sângerări la nivelul intestinului.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit