Diagnosticul infecțiilor fungice ale nasului și a sinusurilor paranazale

Video: Interviu cu un otolaringolog (lorom). centru medical "Wee-Terra"

Diagnosticul infecțiilor fungice ale nasului și sinusurilor paranazale este asociat cu unele dificultăți, datorită faptului că simptomele nu sunt întotdeauna suficient de specifice. Aceasta se bazează pe rezultatele examenului clinic, microscopic, cultură, histologie, serologie, allergologicheskih și, în unele cazuri, studiu experimental.

rezultatele de laborator de diagnostic depind în mare măsură de capturarea corectă a materialului patologic. Obiectul de cercetare este conținutul sinusurilor paranazale. descărcare gard din sinusul maxilar este produs prin ac convențional puncție diagnostic Kulikovskii și aspirare seringă sterilă. În cazul în care secretul nu este dens și este îndepărtat prin acul, apoi injectat în soluția de clorură de sodiu izotonică sinus și post conținutul sinusului extras cu ușurință.

Lichidul rezultat a fost turnat într-un tub steril. Luând separat direct din sinusul necesar pentru un diagnostic corect, pentru a evita căderea în saprofite aleatoare materiale patologice, care pot, în anumite cazuri, să fie într-o cantitate mică pe mucoasa tractului respirator superior al omului. În acest sens, este important să se cerceteze numai conținutul sinusurilor, fără a florei mucoase amestec ale pasajelor nazale. Detectarea elementelor de ciuperci în spațiul aproape închis, care este un sinus, are o valoare mare de diagnostic și poate deveni un element major în natura definiția mikotncheskoy a bolii.

La pacienții care au avut anterior intervenției chirurgicale efectuate asupra sinusurilor maxilare, secreție patologică de gard a fost realizată prin intermediul fistulei, impus în timpul funcționării, o canulă specială și seringa. Când micologice sinusurile anchetă frontală gard de detectare detașabil realizată la nivelul sinusurilor endonazale prin metoda propusă de Landsberg L. E. (1967), sau prin trepapopunktsii [Antoniuc M. R., 1962].

Pentru a colecta conținutul de celule de tip labirint de spaliere se aplică puncție prin metoda dezvoltată DI Tarasov și 3. Piskunov T. (1976). Acolo unde este indicat, sub control cu raze X, produc sinusului sfenoid detectare urmată de examinarea micologic a conținutului său. Gard de evacuare anormale din mucoasa nazală pentru procesul mycotic suspectate se realizează în același mod ca și cu mucoasa orofaringiană, t. E. Eliminarea forceps steril de film patologic, placi, excoriations.

O verigă importantă în diagnosticul de laborator al infecțiilor fungice ale nasului și a sinusurilor paranazale este un examen microscopic al materialului nativ. Detectarea fungilor asupra secreției examinarea microscopică a paranazale sinusurilor o bază suficientă pentru diagnosticul infecțiilor fungice, deoarece, în general, ciupercile nu pot saprofitirovat în astfel de cavități închise, care sunt aceste sinusuri.

Specificitatea de investigare micologic în diagnosticul bolilor ale sinusurilor paranazale este, de asemenea, o multitudine de ele. Dacă micoze orofaringe și urechea examinate secrețiile patologice luate pentru a nu sredstvenno cu porțiunea inflamarea sinusurilor secrețiilor investigație în acest sens, se cunoaște dificultăți și nu poate fi sigur studia tocmai pentru analiza de laborator suferă doar o mică parte din materialul patologic obținut prin puncție sinusurile.

Așa cum am observat, inflamația micotice are înfrângere electorală, adică. E. În procesul nu implică întregul sinusului, astfel încât atunci când străpunge în apa de spălare nu se poate obține elemente fungice sau doar o cantitate mică. Acest lucru se explică și principalele principii de diagnostic a bolilor micotice ale sinusurilor paranazale: studiul microscopic al conținutului sinusurilor trebuie efectuată în mod repetat.

Rezultatul pozitiv al microscopie, în cele mai multe cazuri, atunci când medicii de laborator de alfabetizare profesională a confirmat diagnosticul clinic al micozelor. Cu toate acestea, rezultatele negative, o singură dată, nu poate indica absenta bolii mnkoticheskogo sinusurilor maxilare.

Acesta poate fi realizat cercetări microscopice ca preparate colorate și native. Lichide sinusurile materiale patologice pot mikroskopirovat direct în picătură.

Inainte de microscopie sinusuri anormale de descărcare de gestiune, în special în cazul în care este diluat cu soluție de clorură de sodiu izotonică trebuie mai întâi să fie centrifugat substrat obținut pentru 5- 10 min.

Supernatantul a fost decantat și precipitatul într-o cantitate de 1-2 picături sunt plasate pe o lamă de sticlă n testat în această formă, sau o soluție de hidroxid de potasiu 10%. Utilizarea alcalină este necesară în studiul de consistență groasă puroi. O deficiență majoră a alcaliilor este că este destul de rapid și să precipite cristalele interfera cu cercetarea ei. Mai ales a format rapid cristale în aceste cazuri, în cazul în care medicamentele sunt lăsate în frig. Început cultivatoare poate lua cristale de elemente de ciuperci. Un alt dezavantaj al alcaliilor este că se schimbă drastic natura chimică a fungilor și medicamentul nu este potrivit pentru vopsire ulterioară.

În acest sens, pentru prepararea de medicamente pot fi utilizate cu glicerol și alcool glicerol. În acest caz, materialul de testat se aplică pe o picătură de glicerină sau amestecuri ale acestora cu un alcool (1: 1), apoi acoperite cu un preparat capac de sticlă și lăsate timp de 30 min. Material patologica astfel decolorat, dar nu la fel de bun ca alcalii.

agenți produse prin metode de laborator convenționale de vopsire: Gram Qi de către Pi shsenu, Romanowsky-Giemsa, coloranți, care sunt utilizate în aceste metode sunt bine ciupercile pătate. Când candidoză și elemente fungice geotrichosis colorează mai clar colorarea Romanovsky-Giemsa. Astfel, blastosnory vopsite în culoarea violet sau roz-violet.

De remarcat că microscopice secrețiilor studii ale sinusurilor în soluție Lugol. În această metodă, o picătură de soluție și să aducă materialul din reziduu de spălare lichide sinusuri, acoperite cu un capac de sticlă și după 15 min mikroskopiruyut. La aceleași celule fungice se colorează mai des de culoare maro închis.

În starea parazitare a ciupercilor, precum și multe alte organisme, au o morfologie destul de monoton în formă de spori sau fire miceliene, t. E. Ele nu prezintă polimorfism cultura tipică. Ca o consecință a imaginii microscopice, de obicei, este posibil să se identifice natura bolilor micotice, dar este imposibil să se determine care ciuperca este agentul cauzal în acest caz. În acest sens, în micozei sinusurilor paranazale, există unele caracteristici.

În cazurile în care procesul patologic este cauzată de anumite ciuperci (genuri de Aspergillus, Mucor, etc.) și este localizată în cavitățile, în materialul patologic poate fi detectată și sporoforilor cap pe ele pentru a determina apartenența tribală a ciupercii. Deci, pentru aspergiloza imagine microscopică este următoarea: pe fundalul miceliu septate poate fi văzut cu umflarea largă de capăt kopidienostsy. Pe suprafața de umflare, având o circulară, ovală, și alte forme kolboobraziuyu aranjate sterigmata cu lanțuri conidiale.

Toate câmpurile sunt completate libere de conidia mincinoase și ocazional otshnurovavshimisya lanț de ele (Fig. 47).

Fig. 47. frotiurilor cu descărcare anormală atunci când Aspergillus sinuzita. Aspergillus cap de conidii, și un număr mare de conidii. X400.

Când mukoroz în aceste observații, în cazul descărcării anormale are forma de gri albicios simțit, poate fi văzut un aseptate miceliu, sporangii globulos cu endospori și turnați situată liber sporilor (Fig. 48) cu preparatele native microscop. Forma tipică a sporangiofori și mukoroz sporangium pentru a diagnostica pe baza unei imagini microscopice a descărcării patologice.

Fig.48. Bastinasii droguri evacuare anormală de sinusul maxilar. Wide miceliu aseptate, sporangii sunt sferice. Endosporilor ciuperca de Musor. x100.

În alte observații aspergiloză și mukoroz atunci când procesul micotice nu se află în faza activă a studiului a fost luată sau cel puțin un loc bun, nu o leziune primară în preparatele este posibil pentru a vedea numai miceliu și conidii situată liber. În aceste cazuri, aspergiloza fire de septate miceliu, cu aseptate mukoroz.

Când micoză mucegai ciuperci elemente de obicei vizibile sub forma unor cusături largi abundente filamente miceliene sau filamente miceliene situate în multe domenii de vedere, precum și spori de un singur circuit sau cu dublă circuite sau miceliene care sunt situate în apropiere grupările libere situate (Fig. 49).

Fig. 49. fire grele brăzdată miceliu largă și spori de mucegai ciuperca secreta X600 sinus maxilar.

Atunci când penitsilliozah în preparatele native și colorate pot fi văzute doar miceliu septate și conidii simple libere mincinoase. Caracteristic pentru pensulă penitsillioza excitatoare în descărcare patologică observată rar (Fig. 50, 51).

Fig.50. Frotiurile cu sinusurile paranazale penitsillioze. Vizibil miceliu septate cu filament și perie rola ciuperci Penicillium. X400.

Figura 51. Bastinasii medicament descărcare anormală la sinus maxilar nenitsillioze. miceliu Vizibil și ciuperci perie individuale din genul Penicillium. X400.

Când candidoză elemente sinusurile paranazale ciuperci în formulările au prezentat o acumulare semnificativă de înmugurire celule de drojdie și miceliu (pseudomycelium) (Fig. 52). Celulele de drojdie sunt mai bine identificate în preparatele pătate. Când geotrichosis pacienți au prezentat lanț arthrospores, variind în mărime, caracteristic fungilor din genul Geotrichum.

Fig.52. Acumulările de înmugurire celule de drojdie în secreția patologică a sinusului maxilar. X600.

VY Kunelskaya

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit