Displazie fibroasă (boala Braitseva)

După cum știm, știința și istoria nu poate aminti doar, dar, de asemenea, să-și amintească.

În 1927 VR Braytsev la Congresul al XIX-lea al chirurgilor rus a dat prima descriere detaliată a precise clinice, radiologice, imagine microscopică a modificărilor osoase, a spus despre structura microscopică a displazie fibroasa vatră. El credea că boala se bazează pe „funcțiile de deviație ... osteoblaste mezenchimale mezenchimul osoase osteoblaste produce clădiri neterminate“. Prin urmare, este necesar să fie de acord cu ETC. Vinogradova (1973), care este mult mai mult un motiv pentru a atribui numele de displazie fibroasă VR Braitseva decât să-l numesc o boală sau Liechtenstein Liechtenstein-Jaffa, care sunt doar clarificate și dezvoltate în continuare poziția VR Braitseva.

VR Braytsev descris displazia fibroasa, de asemenea, în revista "New Chirurgie" (1928) și «Archiv klinische Chirurgi» (1928), și anume, 10 ani mai devreme J. Lichtenstein, care în 1938 a informat despre boala, iar în 1942 a descris 15 observații proprii.

Este necesar să se corecteze această nedreptate istorică: meritul VR Braitseva în deschiderea unei noi unități de nosologică - displazie fibroasă - este evidentă.

VR Braytsev în 1927 la Congresul al XIX-lea de chirurgi din Rusia a făcut, de asemenea, un raport privind Osteodystrophy locale - localisata osteodystrophia fibroasă (chistică). El a spus: „Chirurgii sunt interesați de partea practică a lucrurilor în special, dar fezabilitatea intervențiilor chirurgicale în osteodistrofia locale se poate baza numai pe claritate completă esența bolii.“ Ei bine, conștient de literatura universală pe această temă, el bazat pe propriile sale observații a prezentat trei noi teorii originale de origine, natura bolii o face să iasă în evidență ca o unitate nosologică independentă, justifică motivele pentru dezvoltarea de chisturi țesut fibros și recomandă tratament. Descrierea imaginii morfologice de displazie fibroasa extrem de precise. În cele din urmă, el face următoarele constatări.

1. Esența osteodistrofiei fibroase este anomalii funcționale ale dezvoltării osoase osteoblaste mezenchimale în timpul perioadei embrionare, ca urmare creează un fel de os cu măduvă osoasă fibros de la început, în măsură să crească și să producă „osteoid și oase de tip incomplet“.

2. Această funcție mezenchimale osteoblaste deviere poate să apară în zone izolate ale unui singur os, acesta poate fi extins la întregul os, și chiar multe dintre oasele scheletului.

3. Creșterea țesutului fibros este activ, dar energia de creștere în diferite cazuri diferite. În unele cazuri, procesul are loc în liniște, încet, în altele - violent, însoțit de un polimorfism mare de celule, care sunt morfologic mai aproape de sarcomatous sale.

4. chistul osos solitar, datele obținute de mulți autori se dezvolta pe lichefiere osteodystrophia fibrosa solului datorită edemului și creșteri fibrotice centrale, precum și, eventual, pe baza hemoragiilor în țesut fibros. "

VR Braytsev recomandă efectuarea rezecției subperiostală pentru autogrefe defect de înlocuire, pentru „țesut fibros anormal, așa cum se vede în histologie, os penetrează învelișul până la periost.“

În cadrul dezbaterii privind raportul său au fost astfel de intervenții chirurgicale majore ca I. Grecii, SP Fedorov, NN Petrov, dar declarațiile lor este clar că au subestimat datele unice de la VR Braitseva - descoperirea de noi unități nosologică. Toate aceste chirurgi ca NN Terebinsky și TN Mongers, a vorbit doar de chisturi osoase, sunt de multe ori le-a întâlnit și despre care, uneori, fac operația.

Am observat în spital au fost 245 de pacienți cu fibrotice număr poliossalnym displaziey- de pacienți cu leziuni a fost semnificativ mai mare decât numărul de pacienți cu proces monoossalnym care au nevoie de tratament chirurgical.

Conform literaturii de specialitate, și forma monoossalnaya poliossalnaya displaziei fibroase apar aproape la fel de multe ori, cu toate acestea, în conformitate cu MK Klimova (1970), deși formă poliossalnaya puțin mai comune, aceleași note și MV Wolves (1968, 1985).

Clinica. Cu deformari osoase ascuțite, pacienții se nasc rar. Simptomele displazia fibroasa apar de obicei în copilărie și se caracterizează printr-o varietate: fie dureri minore de multe ori în șolduri, sau aspectul de deformare și de acumulare, sau o fractură patologică din cauza rănilor grave și inadecvate, iar diagnosticul corect nu este întotdeauna cazul.

Când formă poliossalnoy displaziei fibroase afectează cel mai adesea tibia, femurul, peroneul, humerusul, radial os, ulnară. frecventa a prejudiciului (în ordine descrescătoare) oase plate: Lighean oasele, oasele craniului, vertebrelor, coaste, omoplat. Relativ afecteaza adesea oasele piciorului și mâna (dar nu os încheietura mâinii).

Copiii cu sindromul Albright, uneori, nascut cu diformități severe și, desigur, cu pete tipice întunecate. După primele simptome ale bolii ambele semne clinice și radiografice poate progresa și forma intraosoase a bolii poate merge apoi la forma cu înfrângerea întregului strat cortical sau într-una dintre casele, cel mai adesea în capătul de sus al femurului, sau de-a lungul întregii diafiza, ceea ce indică alt proces activitate displazic. Epifiza de oase, de obicei, nu sunt afectate. Progresia procesului de la copii și adulți tineri adesea însoțite de fracturi. Conform observațiilor de AI Snetkova (1984), la pacienții operați la 4 ani (rezecție pană, de îndepărtare a țesutului fibros, alloplastica osos) a fost observată după alogrefe 7 ani rearanjare cu zone de liză cauzate de creșterea de noi leziuni. Astfel, există o pre-programare în dezvoltarea de displazie: țesut fibros displazic se dezvoltă la unii pacienți din zonele de os care au apărut anterior normale radiologic.

LN . Furtseva și colab (1991) a constatat la pacienții cu displazie fibroasa încălcări semnificative ale funcției de glucocorticoizi a cortexului suprarenal: „Nivelul de calciu in toate tipurile de boala a crescut, dar nu proporțional cu vastitatea distrugerea osului tesut in acest caz excreției de calciu este redusă în comparație cu norma. Reducerea mai pronunțată la forma poliossalnoy decât atunci când monoossalnoy. Când fosfaturie forme limitate ale bolii este redus, pentru a reduce o tendință se observă în leziuni extinse ale țesutului osos. aminazot generală și globală a crescut hidroxiprolinei urinare cu ample procese și în sindromul de Albright și forma poliossalnoy leziuni in comun cu excreția de aminoacizi a fost semnificativ mai mare. "

Sistemul cardiovascular: mai frecvent la pacientii cu o forma de poliossalnoy observate tahicardie sinusală - 96-140 în 1 min, cel puțin pe ECG indicat aritmie sinusală la majoritatea pacienților cu hipotensiune arterială - 115/60 și 95/50 mmHg, chiar și atunci când ca unii pacienti deranjat metabolismul in muschiul inimii. creștere marcantă a VSH la pacienții cu formă monoossalnoy - până la 15-27 mm / h, cu poliossalnoy - până la 22- 45 mm / h. In studiul functiei suprarenalei a fost determinată de 11-hydroxycorticosteroids conținut (ACS-11) în plasmele pacienților cu formă poliossalnoy unei încălcări a stării funcționale a cortexului suprarenal, evidențiată printr-o creștere mai puțin pronunțată în 11 plasmă generală și activă din sânge hidroxi și un răspunsuri slăbit sau paradoxal introducerea de hormonul adrenocorticotrop (ACTH).

Un pacient de 30 de ani, cu forma poliossalnoy a murit în timpul unei operațiuni în 1974 printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale-the-a doua - in varsta de 19 ani a murit după o intervenție chirurgicală în 1978, din cauza insuficienței cardiace pulmonare progresive. La examinarea post-mortem, pe lângă modificările tipice din oase, s-au găsit modificări similare: ovare polichistice, adenomatoza corticosuprarenală, glandei tiroide, glandei hipofize și hiperplazia timusului.

AI Morozov VP Ivannikov (1972), studiind cazul, „boala Albright“, la un pacient de 16 de ani, a dezvăluit schimbările profunde în electroencefalogramă structurilor cerebrale medii situate. AG Povarinsky, ZK Bystrov folosind cercetarea Electroencephalographic, realizată în paralel cu studiile neurologice au stabilit profunde și caracteristice pentru tulburări ale bolii funcției cerebrale și instabilitatea homeostaziei cerebral rezultând în tulburări ale mecanismelor de reglementare, care sunt în domeniul structurilor profunde. Toate acestea ne-au condus la ultimii 20 de ani, examina cu atenție pacienții cu displazie fibroasa, în special sub formă poliossalnoy.

La unii pacienți apare această displazie este ascunsă. Am sfătuit-profesor chirurg de 62 de ani, care, pentru prima dată, din întâmplare cu raze X a fost descoperit displazie fibroasa întregul femur stâng și tibiei, precum și indicațiile pentru tratamentul chirurgical nu este stabilit. Nu credem ca toti pacientii cu este detectat displazie fibroasa, acesta ar trebui să funcționeze, în special în formă intraosoasă. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt dureri cauzate de deformarea progresiva, fracturi oboseala, prezența chisturilor cu subțierea corticalei ascuțit șchiopătînd, scurtarea, compresia maduvei spinarii, etc. Când activați chisturile la fața locului vom organiza un tratament conservator, așteptăm 8 luni de coalescență, iar în cazul în care chistul rămâne aceeași dimensiune sau progresează - funcționează.

MV Wolves (1985) distinge poliossalnuyu, monoossalnuyu și forme regionale de displazia fibroasă, precum și natura modificărilor oaselor - focale și difuze. Oferim clasificarea clinică cu o descriere mai detaliată a caracteristicilor fiecărui formular, folosind conceptul nostru propus al „memoria formei osoase“, dar trebuie avut în vedere faptul că displazia fibroasa - un proces patologic cu nenumărate opțiuni și forme de tranziție.

Clasificarea clinică a displazie fibroasă (pentru ST Zatsepin)

Clasificarea propusa include următoarele forme. I. Forma intraosoasă de displazie fibroasa: leziuni ale țesuturilor fibroase pot fi unice, multiple, deține o funcție sau os de os de-a lungul, dar stratul cortical se poate dilua, dar menține structura normală - o formă de os este drept, deoarece nu există nici o depreciere de memorie formează oase. Poate fi afectat de un os, oase segmente ale membrelor diferite, adică, procesul este fie monoossalnym sau poliossalnym.

operarea adecvată este îndepărtarea completă a țesutului fibros prin lungimea marginală rezecție osoasă necesară, îndepărtarea și înlocuirea fibros cavitatea țesut homoransplant conservat osos, operație poate fi considerată un radical dacă bitul peretelui atent prelucrată a cavității, în care țesutul fibros a fost plasat. În această formă adesea dezvolta chisturi in centrul masei de chisturi fibroase ating corticală și atenuează-l, rezultând fracturi patologice adesea (Fig. 15.1). Cel mai adesea recurge la două etape tactici: 1) impun tracțiune scheletică - fragmente coaguleze bine, pentru că osul cortical și periostul normalny- adesea cavități chistice dispar și, dacă nu, - 2) produc rezecție margine, îndepărtarea maselor fibrotice, alloplasty os sau de a efectua o intervenție chirurgicală prin metoda noastră (vezi. de mai jos).

II. proces patologic surprinde toate elementele oase: zona canalului medular, osul cortical, spongioasa metafizară, afecteaza adesea oasele lungi peste tot, dar severitatea procesului patologic este de obicei razlichnoy- înfrângere poliossalnoe. Infrangere toate elementele care formează osul (înfrângerea totală) reduce rezistența mecanică duce la avansarea în mod progresiv deformare, rupere prin oboseală. In aceasta forma de sindrom displazia fibroasa care exprimă tulburări de memorie a formei osoase. nu intervenții chirurgicale radicale adecvate (cu excepția pentru îndepărtarea întregului os afectat - a se vedea secțiunea 15.2.). Utilizate pe scară largă osteotomie de corecție ortopedică cu structuri alloplasty si metal.

Fig. 15.1. Displazia fibroasa. Formularul intraosseous. și - o parte a vetrei ocupate kistoy- b - S.T.Zatsepinu de funcționare în timpul doilea viraj: goale capete lingurile daltă otlomkov- scanează tkan- fibros îndepărtat prin canalul medular deschidere la locul osteotomiei - fragmente de cotitură au fost fixate și cavitatea este umplută fibulă alogen, a introdus pentru prima proximally, apoi distală.

Tumora proliferarea focare de tesut fibros poate ajunge la dimensiuni mari, ceea ce indică o masivitate mai mare a procesului, dar sunt rare.

III. formă tumorală a displazie fibroasa.

IV. Sindromul Albright - o formă specială de displazie, atunci când împreună cu poliossalnoy sau forma aproape generalizată - displazia fibroasa totală de os - există un număr de tulburări endocrine cu pubertate precoce la femei, domeniile de pigmentare a pielii, tulburări în proporții ale corpului, de multe ori o mică deformare severă rostom- a membrelor, pelvis, coloanei vertebrale, baza craniului, marcat schimbari in sistemele corpului cardiovascular și altele. Pe durata procesului progreseaza, deformare osoasa a crescut treptat. Pronunțate tulburări de memorie forma sindrom osos.

Există mai multe variante ale acestei forme a bolii, nici unul dintre pacienți nu a mai repetat o alta, mereu ceva diferit. Studiul structurii morfologice a țesutului fibros anormal și osoase la pacientii cu aceasta forma de displazie a arătat că diferitele manifestări clinice ale displaziei corespunde unei varietăți largi de histologice, astfel încât sarcina cercetătorilor este de a studia și compararea rentgenomorfologicheskoe clinice, care, fără îndoială, va evidenția un subgrup de pacienți.

V. fibroasă displazie de os, cartilaj ca o formă specială în țara noastră de a identifica și de a descrie MA Berglezovym și NG Shulyakovsky în 1963, urmarirea pacientilor cu tablou clinic și rentgenomorfologicheskoy pronunțat. În observațiile descrise cu privire la simptomele de prim-plan ale displaziei cartilaj, există cazuri de condrosarcom.

VI. Calcifying fibrom de os lung se referă la un tip special de displazie fibroasa, care a fost descrisă în 1958 NE Schlitter, R.L. Kempsom (1966) care a studiat sub un microscop electronic.

TS Goerghen și colab. (1977) au furnizat o descriere a doi pacienți, dintre care unul, după chiuretaj a venit o recidiva si a fost produs prin rezecție cu periostul peste 10 cm, dar după 1 an marcat de o recidivă mică la capătul părții inferioare a tibiei - aceasta a fost singura monitorizat cand tumora a recidivat . Total 8 descrise aceste tumori sunt localizate în tibia și o tumoare în humerusul. Conform structurii histologice a tumorii sunt identice cu cele observate la oasele craniului facial și fălcile.

tratament. La pacienții cu displazie fibroasa de tratament conservator nu este aplicată de oricare dintre autori cunoscuți. Am fost obligați să utilizeze acest tratament la 8 pacienți cu displazie fibroasa, în care au fost modificate oasele membrelor, pelvisului, coloanei vertebrale, si de cele mai multe coaste. Ei au suferit de dureri severe, nu numai în poziție verticală, dar, de asemenea, atunci când respirație. Pacienții care au fost modificate 1, 2, 3 coaste, am putea ameliora durerea rezecat coaste sau coaste mai modificate (la pas important de remarcat faptul că, din cauza pierderii de putere, se scufunda și sunt situate mai adânc decât aproape dispus coaste normale). Atunci când a lovit cu o majoritate de coaste și vertebre, aceasta nu se poate face, iar noi le tratam curelor repetate de injecții cu calcitonină. La toți pacienții, durerea a scăzut, ei au observat o îmbunătățire, dar un tratament sistematic al unui număr mare de pacienți pentru un număr de ani, nu am putut efectua din cauza cantităților mici de droguri. Deoarece pacienții cu formă poliossalnoy de displazie fibroasa are o varietate de modificări ale sistemului endocrin, suntem siguri că este necesar să se dezvolte fundamentarea științifică a tratamentului conservator. Deoarece numărul de pacienți cu vârsta unora dintre centrele, de multe ori după fractură la acest nivel, sunt supuse calcifiere și osificare, în tratamentul conservator complex, este necesar să se includă metabolitul activ al vitaminei D3 și chelatori.

Tratamentul chirurgical. VR Braytsev (1927) este utilizat ca valoarea delimitării defectului de înlocuire rezecție și în timpul rezecției - înlocuirea subperiostale autogrefe defect, deoarece, potrivit lui, țesutul patologic penetrează periostului cortical în sus. În anii următori, după a doua „descoperire“ a acestui displazie ortopezi a început să funcționeze mai puțin radical. O operație tipică a fost pană rezecția osului cortical afectat întreaga leziune, adică, de multe ori pe parcursul diafizare și metafiza îndepărtarea completă a scobituri lingură ascuțite toate masele fibrozante și de înlocuire auto defect, și ultimii 35 de ani - alogrefelor osoase.

Fig. 15.2. Deformarea femurului într-un „băț de păstor.“
și - displazia fibroasă, deformarea jumatatea superioara a femurului b kosti- - Metoda S.T.Zatsepina: osteotomia corective deasupra curburii, cavitatea este umplută cu fibula alogenic și grefe corticale.

În 1978, avem corectarea deformare in varus tipic al femurului superior într-un „băț ciobanului“ sunt (Figura 15.2.):

1) se deplasează medial capătul superior al fragmentelor inferioare, rezumând-l sub colul femural, adică, scurtarea manetei pentru a stabili poziția fragmentului superior, adică cap, gât al trohanter;

2) diseca pe scară largă capsula articulară șold pe suprafața superioară (nu a trebuit să taie tendonul mușchilor fesieri ai trohanter este scris despre Snetkov AI (1984), cu toate că am operat pacienții adulți, și el - copii și adolescenți;

3) traversează tendonul care duce mușchii coapsei subcutanat în osul pubian;

4) îndepărtați masa fibroasă din fragmentele superioare și inferioare;

5) administrat canal fibula alogenă în fragmentele distale și proximale ale ambelor centromedulară și reținere material plastic valoros;

6) fixează în plus fragmentele de placă Trotcenko - Nuzhdina.

Ar trebui să fie în mod special rețineți următoarele. În primul rând, atunci când osteotomii de corecție la pacienții cu displazie fibroasa, de obicei mai bine pentru a face simplu osteotomie transversal, nu conturată, os cortical ca subțiat și comparația este de rupere țepi care rezultă astfel să constituie o conexiune perfectă. În al doilea rând, 13/11/78, am refuzat majoritatea pacienților din rezecția marginală pentru îndepărtarea masei fibroase a osului. După efectuarea osteotomia pentru a corecta am deformare fără a produce rezectie limită, distrugerea țesutului fibros scanează în interiorul osului pentru a extinde canalul atunci când se administrează intramedulare (așa cum este cunoscut, diametrul lor variază de la 6 la 16 mm), apoi îndepărtați fibros chiureta ginecologică în masă având suficientă lungime. Fără a sparge zidurile fragmente, suntem capabili de a introduce peroneu centromedulară, uneori, cu un cui de metal, pentru a primi o fixare sigură și înlocuiți cavitatea după îndepărtarea osului țesut fibros conservat (Fig. 15.3). Noi credem că, dacă îndepărtat complet țesutul fibros din os, periost desprinderea de a întrerupe alimentarea cu sânge a osului afectat, A.P.Berezhnym recomandat, M.V.Volkovym, A.N.Snetkovym, opțional.

MV Volkov, AN Snetkov din 1982 a început să folosească plăci extramedulare metalice masive angulară la pacienții cu leziuni difuze ale oaselor femurale peste tot, inclusiv a gâtului și regiunea trohanterică a segmentului, dar pe partea opusă opritorului a fost plasat un alogrefa cortical masiv, adică Ei au folosit un dispozitiv de tehnica si os de fixare (cu o ușoară schimbare), pe care le-am propus și a început aplicat cu succes în 1972, la pacienții cu osteogeneză imperfecta. După cum deja prezentate observații pe termen lung, metoda noastră de cleme plăcii metalice și grefarea osoasă, a permis obținerea de rezultate excelente în osteogenezei imperfecta, un mare număr de pacienți cu forma difuză a displazia fibroasa a dat un efect temporar, iar apoi osul coapsei începuse să se îndoaie, șuruburi de fixare din plastic plate - rupe sau ieși din oase (am avut ocazia de a vedea acești pacienți, care au fost operați în salonul copiilor, și apoi a venit sub observația noastră în poli pentru adulți LINIK CITO).

Explicația pentru acest lucru, vedem că atunci când memoria este stocată forma osteogeneză imperfecta osoasă, în timp ce leziunile difuze ale osului displazie fibroasă pierd forma de memorie și de deformare, de regulă, într-un grad sau altul recidiva.

Prin urmare, noi credem că apelul produs în prezent de o intervenție chirurgicală radicală, ca unii autori - o greșeală. Trebuie să admitem că, în prezent, tratamentul radical al displaziei fibroase gasit. Uneori, tratamentul acestor pacienți este foarte dificil.

Aici este un exemplu.
Pacientul T., de 27 de ani. Datorită tulpina bruscă a brațelor și picioarelor părinții au abandonat fiica, și a luat-o de la bunica spital. Datorită modificărilor grele poliossalnoy datorate displaziei fibroase, pacientul a fost timp de mulți ani limitate la pat (Fig. 15.4). Primit CITO, unde am succesiv cu 5 intervenții chirurgicale au fost efectuate pe ambele femurul, tibia pe dreapta, umărul stâng și ambele oase ale antebrațului stâng. Caracteristici, trebuie subliniat faptul că, au fost utilizarea segmentară fixare osteotomie intramedulară unghiilor TSITO plastic și adlotransplantatami cortical foarte masiv (2 / diametru al femurului) joacă un rol biologic de fixare a anvelopei, care peste fragmentele de lungime întreaga femure topită. Acest lucru este foarte important, deoarece astfel de alogrefe masive nu reconstruit în totalitate și, prin urmare, nu este iskrivlyayutsya- Spike osos pe o astfel de suprafață mare este mai puternică decât șuruburi metalice.

Fig. 15.3. tulpina bruscă de tipul „stick-ciobanului“

Fig. 15.4. Poliossalnaya displazia fibroasa.
și 6 modificări severe și deformări ale ambelor oase femurale stângi și tibiile și încercarea de a corecta distorsiunea (PIN Bogdanov line) g d - după osteotomii de corecție femurale ace de fixare osoasa si o cortical TSITO masivă allotransplantatami- e - exterior ortezy- prin pacient de 23 de ani după operațiuni.

18.01.81 oraș - osteotomii de corecție triplă a femurului drept cu centromedulară de fixare știft din plastic masiv lungimea alogrefa corticală a pacientului diafizei osului. 28.03.81 oraș - dublu osteotomie a femurului stâng, PIN-ul de fixare centromedulară și alloplastica similare. 21.06.81 g - corectiv osteotomiei os din stânga în a treia tibiei superioare, mase fibrotice îndepărtarea intramedular fixare alloplastica. Studiu morfologică: displazia fibroasa cu un strat larg de osteoid. 27.02.85 oraș - osteotomia humerusului stâng pe două nivele, îndepărtarea țesutului alogrefelor patologice suplimentare intramedular osteosinteză. 31.10.85 oraș - osteotomia cubitus stâng, îndepărtarea țesutului fibros, auto alloplastica. Operațiuni efectuate ST Zatsepin.

Pacientul este prevăzut cu SIDA ortopedice, este un corespondent al ziarului local.

Trebuie amintit faptul că la unii pacienți cu sindrom proceselor displazice Albright în oasele cu vârsta progresează, crește de deformare a coloanei vertebrale, craniu, piept, oase ale extremităților, și operații de corecție deformare se repete. Dacă în timpul operației hemoragice crescute observate la îndepărtarea masei fibroase, ceea ce înseamnă că acești pacienți sunt severe sângerări, atât în timpul și după intervenția chirurgicală. Unul dintre pacienții operați de noi 4 ori, de trei ori în perioada postoperatorie există o sângerare puternică, despre care a trebuit să opereze și să coase sângerare site-uri de taxe chirurg.

Malignitate displaziei fibroase am observat la 7 bolnyh- dau un exemplu.

Fig. 15.5. formă poliossalnoy Malignitate displaziei fibroase. Prima fractură a femurului drept a avut loc la vârsta de 6 ani. Double rezecție pană a fost realizată și allogrefe corticale plastic, apoi lungind coapsa prin Ilizarov. Teleangiektaticheskaya dezvoltat sarcom. Mezhpodvzdoshno-abdominale amputare.

Fedkushov Yu, în vârstă de 21 de ani. 06.03.58 oraș - o rezecție parțială longitudinală a treimea superioară și mijlocie a coapsei drepte cu homoplasty. Din ianuarie 1959 a avut posibilitatea de a merge cu un baston. 23.03.60 g - rezecție cortical longitudinale pe suprafața exterioară a treimea mijlocie și inferioară a dreapta femur, homoplasty. În 1967 - extinderea șold. realizat GA Ilizarov. In 1983, au existat dureri, iar apoi a crescut cantitatea de treime 4 cm superior și mijlociu al femurului drept. Biopsia: sarcom teleangiektaticheskaya (Figura 15.5.). 12/05/84 a fost făcută amputație-mezhpodvzdoshno abdominale. În viață timp de 19 ani.

S.T.Zatsepin
patologia osoasă Adult

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit