Terapia de resincronizare

Al patrulea sau o treime din pacienții cu ICC au o semnificativ prelungirea duratei QRS complexe, care servește ca un marker al activării ventriculare electrice întârziată cauzând asincronă mai puțin contracție eficientă a inimii, și (adesea) regurgitare mitrala.

De multe ori dezvăluie dyssynchrony interventricular și încetinirea AV. Un studiu recent a aratat ca 10% dintre pacienți în fiecare an, există o extindere semnificativă a complexului QRS, care necesită o monitorizare regulată a datelor ECG. PCT atriobiventrikulyarnoy sau pacing multilateral asigură sincronizarea și îmbunătățită contractilitatea cardiacă. La pacienții cu insuficiență cardiacă severă de performanță PCT îmbunătățește funcția de pompare a inimii, reduce regurgitare mitrala, insuficienta cardiaca severitate si imbunatateste toleranta la efort.

Conform rezultatelor a două studii majore care efectuează PCT a contribuit la reducerea mortalitatii si spitalizari la pacienții cu insuficiență cardiacă severă cu 35%. Alte studii au raportat o reducere a riscului relativ de mortalitate totală cu 36% (risc absolut și - 10%) (Figura 1.) Pe fondul PCT. PCT contribuie la îmbunătățirea calității vieții. Controversate este metoda optimă de screening-ul pacienților cu PCT ar trebui să fie eficace. Până în prezent, pacienții au fost selectați pe baza duratei complexului QRS >120 ms, care se manifestă LBBB. In timp ce tissue Doppler este recomandată pentru selectarea pacienților care efect al PCT de așteptat, nu este dovedit definitiv.

Nu este clar dacă ajută pacienții cu PCT BPNPG, fibrilație atrială, insuficiență cardiacă ușoară sau asincronă, fără alungire apreciabilă a complexului QRS. Nu există un consens cu privire la problema când să utilizeze un dispozitiv de resincronizare cardiacă (Fig. 2), și când o funcție defibrilator (fig. 3).

Performanța terapiei de resincronizare cardiacă la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, două studii majore. Surse (cu permisiune): Bristow M. R., Saxon L. A., Boehmer J. et al.- Compararea medicale Terapie, Pacing si defibrilare in insuficienta cardiaca (AFERENTE) Anchetatorii. Terapie cardiacă-resincronizare cu sau fără un defibrilator implantabil în insuficiența cardiacă cronică avansată // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 2140-2150- Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al.- insuficienta cardiaca Resynchronization-Heart (CARE-HF) investigatorilor studiului. Efectul resincronizare cardiacă asupra morbidității și mortalității în insuficiența cardiacă // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1539-1549.

Fig. 1. Punerea în aplicare a terapiei de resincronizare cardiacă la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, două studii majore.

Surse (cu permisiune): Bristow M. R., Saxon L. A., Boehmer J. et al.- Compararea medicale Terapie, Pacing si defibrilare in insuficienta cardiaca (AFERENTE) Anchetatorii. Terapie cardiacă-resincronizare cu sau fără un defibrilator implantabil în insuficiența cardiacă cronică avansată // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 2140-2150- Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al.- insuficienta cardiaca Resynchronization-Heart (CARE-HF) investigatorilor studiului. Efectul resincronizare cardiacă asupra morbidității și mortalității în insuficiența cardiacă // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1539-1549.

Fig. 2. Un aparat pentru cardiace cardioversie terapia de resincronizare in situ, șoferii de ritm ventricular dreapta și stânga.

Fig. 3. Un aparat pentru terapia de resincronizare cardiaca cu defibrilare in situ. A - B proektsiya- direct - vedere laterală.

De asemenea, este neclar modul în care să "optimiza" Dispozitiv PCT. Aplicație Inhibitorii neurohumorale la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată și insuficiență cardiacă PCT la pacienții cu postepennno CHF severă a dus la îmbunătățirea supraviețuirii pacienților în ultimele două decenii (Fig. 4 și 5).