Insuficienta cardiaca: perspectivele de viitor

În ultimele două decenii a demonstrat reducerea aproape incredibil de morbiditate si (mai ales), mortalitatea la pacienții cu insuficiență cardiacă și a fracției de ejecție scăzută. Acest lucru a fost realizat prin utilizarea mai multor medicamente (de testare a unor medicamente) și două dispozitive mecanice. Astfel de tratamente (aplicarea unui inhibitor al ECA, &beta - blocante, BRA, antagoniști de aldosteron, și ICD PCT) a schimbat istoria naturală a insuficienței cardiace, și au creat noi probleme, noi provocări. Această situație este bine ilustrată prin exemplul apariției sindromului "anemie cardiorenală" supraviețuitori pacienți vârstnici cu insuficiență cardiacă severă.

In acest moment acesti pacienti sunt explorarea de noi tratamente care vizeaza tratamentul disfuncției renale (antagoniști de adenozină) și anemia au apărut pe fondul bolii renale cronice (medicamente care stimulează eritropoieza). În prezent - epoca dispozitivelor, astfel încât cercetarea este activ în curs de desfășurare, care implică utilizarea de dispozitive de resincronizare cardiacă au diferite funcții, discută aplicarea lor mai larg (la pacienții cu insuficiență cardiacă ușoară și complexe înguste QRS).

În timp ce perspectivele de noi tratamente sunt întotdeauna tentante, putem obține rezultate mai bune prin aplicarea unor terapii eficiente existente care pot beneficia de îmbunătățirea tehnologiei informației și, eventual, utilizarea unor markeri biochimici, cum ar fi peptidele natriuretice. Prioritatea rămâne evaluarea rolului de monitorizare (biochimice sau proces) pentru depistarea precoce a semnelor de decompensare (și prevenirea), împreună cu dezvoltarea de sisteme de sprijin accesibile și eficiente artificiale ventriculului stâng. înlocuirea valvei transcatheter si performanta de radiofrecventa cateter ablatie ajuta pentru a imbunatati prognosticul la pacientii cu stenoza de valva aortica si AF.

Este evident că succesul tratamentului insuficienței cardiace cu fracție de ejecție scăzută au condus la o creștere a populației de pacienți vârstnici cu insuficiență cardiacă, care se află la faza terminală, și permite acestor pacienți să trăiască mai bine, trebuie să ne ajute să murim cu demnitate. Vom avea nevoie de augmentare de competențe și resurse de servicii de îngrijiri paliative pentru tratamentul acestei noi populații.

Gasirea unui tratament eficient al pacienților cu insuficiență cardiacă și a fracției de ejecție conservate a fost foarte dificil, și este în prezent testat numai spironolactona într-un studiu pe scară largă. Studiul efectelor diuretice și nitrați a fost imposibil cu insuficienta cardiaca acuta, desi evaluarea in prezent eficacitatea nesiritide la acești pacienți într-un studiu de mare. În ciuda impresionant de recuperare a funcției miocardice, care a fost observată la pacienții care primesc tratament cu antagoniști de dimensiuni normale sisteme neurohormonali (și la pacienții cu un LV artificial implantat), terapia CHF nu este universal. Visul de a înlocui tesut cicatricial cu noi miocitele încă încurajează cercetarea în domeniul terapiei cu celule, dar dacă o pe tehnologie de recidive au fost să se întâmple, este probabil că va fi în curând.

Se repetă triumfă terapeutice ale ultimelor două decenii, în următorii 20 de ani - o sarcină neobișnuit de dificilă, dar demn, și, probabil, vom putea să o rezolve.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker si Roy Gardner

insuficiență cardiacă

Distribuiți pe rețelele sociale: