Imunoterapie-alergenul specific în bronșită astmatică

Video: imunoterapie specific alergenice (desensibilizarea)

conținut

Video: imunoterapie specific alergenice (desensibilizarea)
Sit cu febra de fân
Am evaluat manifestările clinice ale bolii, în fiecare grup de pacienți:

Manifestările clinice ale unei bronșită astmatică a constat din tuse uscată, paroxistică, dispnee, wheezing, noapte intensificarea la domiciliu și în contact cu un alergen.

Toate acestea sunt în majoritatea cazurilor (72%), însoțite de rinită, strănut, mâncărimi de nazofaringe.

Durata de bronșită astmatice la majoritatea pacienților la momentul tratamentului a fost de 1 - 2 ani.

70,3% dintre pacienți au fost bolnavi înainte de vârsta de 20 de ani, iar 29,7% dintre pacienți - cu vârsta de peste 21 de ani.

A fost observată o bună parte din pacienți (78%) între 5 și 15 ani, și numai 22% erau sub supravegherea 1 la 4 ani. Istoria familiei alergice a fost împovărat cu 50% dintre pacienți.

Istoricul familial bilaterale a fost găsit în 3,4%. La 33% dintre pacienții cu boli alergice care afecteaza copii. Analiza bolilor alergice la rudele au aratat ca ponderea cea mai mare procent scade la astm - 54,2%, apoi - în bronșită astmatică - 14,6%, polinoza - 8%, și alergii alimentare și de droguri au reprezentat 5,8%. Istoria alergică proprie împovărat la 24,3% datorită prezenței alergiilor alimentare, medicamente, alergii postvaccinale.

Un diagnostic specific a constat în metodele tradiționale de formulare a alergenilor mostre de uz casnic, epidermice și polen-alergice cutanate. Pentru a confirma prezența atopie determinată imunoglobuline totale E. In probele de piele stabilirea-alergice au obținut rezultate pozitive cu alergen praful de casă.

Aceste clinici, istoricul alergic, rezultatele sondajului alergie permis pentru a confirma prezența a 78 de pacienți cu alergie monovalent, si 40 - combinate alergie polivalenta.

Pentru a confirma apartenența la atopice bolii bronșită astmatică determinat IgE totale si specifice a spus alergeni atopice. nivel general IQE (M + m), in acest grup de pacienți a fost în medie de 316.4 ± 22,4 UI / ml, ceea ce a permis să se afirme bolile atopice prezența genesis la acești pacienți.

Următoarea sarcină a fost de a determina factorii de „risc“, care promovează sau împiedică transformarea astmului bronșită astmatică.

Din cei 76 de pacienți care au primit imunoterapie specifică, un efect excelent și bun este obținut în 71,8 ± 6,6%. rezultat satisfăcător a fost obținut în 17,4 ± 5,5%, iar la efectul tratamentului 10,8 ± 4,3% nu a fost și, în ciuda acestui fapt, doar 5,4 ± 3,2% bronșită astmatică, astm bronșic transformat în . Aceste rezultate indică importanța imunoterapie specifică ca un factor care împiedică predastmy de transformare în astm.

Din cei 55 de pacienți care au primit tratament (hystoglobulin, farmacoterapeutică Intal, antihistaminice), la 47,2 ± 6,7% în astm transformat bronșită astmatică, de la 16,2 ± 4,8%, a avut loc remisie clinică, parțial datorită factorului de eliminare alergen.

In consecinta, in timpul imunoterapie alergen specific doar 5,4 ± 3,2% cazuri de bronșită astmatică transformate in astm, si atunci cand tratamentul medical - 47 2 ± 6,7% (P < 0,01). Это позволяет утверждать, что аллерген-специфический способ лечения является методом, предотвращающим переход предастмы в бронхиальную астму.

SIT cu febra de fân

Febra fanului este considerată de noi ca stat predastmy capabil în cursul lung transformat în astm polen. In cele mai multe (până la 57% dintre pacienți), pacienții tratați pentru medic primar având o experiență îndelungată a bolii (5 la 30 de ani). Analiza debutul bolii a arătat că 62,4% au fost febra fânului bolnav in varsta de 20 - 40 de ani.

atribuite împovărat istoricul familial alergice la 60,3% dintre pacienții la factorii de risc „“. Istoricul familial bilaterale a fost gasit in 18% dintre pacienți. În 51,8% din cazuri copiii suferă de boli alergice. Rudele constatat boli alergice, în timp ce febra fânului a reprezentat 33%, astm bronșic și bronșită astmatică - 37,8%, rinita alergică - 14,2%, alimente, medicamente și post-vaccinare alergie - 4,8%, urticarie și angioedem - 10,2%.

În timpul polenoza sunt trei perioade, în funcție de perioada de înflorire a plantelor: 1 - (aprilie-mai), copaci cu flori, 2 - (iunie-iulie) luncă iarbă floare, 3 - (august-septembrie) buruieni cu flori și cereale cultivate.

verificarea diagnosticului etiologic efectuată prin metoda uzuală. Atunci când examinarea alergologice specifică de 286 de pacienți cu alergeni de polen au aratat rezultate pozitive in 1384 in testele de dermatologie si de alergie. Dintre acestea, arbori de polen identificat 107 probe pozitive corespunzătoare sezonalitatea bolii, la iarba de luncă - 493, la cerealele cultivate - 281, la buruienile - 503, inclusiv la ragweed - la 169 de pacienți, ceea ce indică importanța sensibilizării la ragweed în CBD - regiune.

În stabilirea testului basophilic directe la aceiași pacienți cu ragweed alergen rezultate pozitive au fost obținute în 82,0 ± 2,8% din cazuri, cu un alergen de timoftica iarbă - în 78,0 ± 3,5%. Rezultate similare au fost obținute cu alți câțiva alergeni de polen.

Datorită faptului că, în această sarcină capitol a fost considerat ca un polenoza factor predastmy și de a determina proporția de alergie la polen, în curs de formare de astm bronșic, studiu special a fost realizat pentru a analiza factorul de polen ca factor declanșator în formarea de astm polen. Grupul de pacienți cu polenoza arbitrar împărțite în 4 grupe în funcție de perioada de exacerbare într-una din cele trei perioade de înflorire ierburi, copaci.

Am evaluat manifestările clinice ale bolii, în fiecare grup de pacienți:

Grupa I - alergie la polen de copaci - 8 pacienți;
Grupul II - sunt alergici la polen de ierburi de luncă - 52 pacienți;
Grupul III - o alergie la polenul de buruieni - 146 pacienți;
Grupa IV - alergic concomitent la polenul de copaci, luncă buruieni și cereale cultivate - 82 pacienți.

Desigur clinice severe marcate cu o alergie la polen ragweed: în acest grup, în multe cazuri, a existat un astm polen, sindromul rinokonyunktivalny combinat cu traheobronsita. Polenul traheo-alergic alarmat imediat medicul ca un simptom inainte de astm polen. Traheobronșitele a intrat într-un timp scurt, transformat într-un astm polen. În plus, principalele manifestări clinice au fost cu severe intoxicației polen: frisoane, febră, dureri de cap și amețeli.

alergii febra fânului la polen de ierburi de luncă mai benigne a continuat, polenul astm sunt rare.

La pacienții cu sindrom rinokonyunktivalny alergic concomitent combinate cu astm polen în timpul înfloririi ragweed, majoritatea au predominat sindromul rinokonyunktivalny. Pacienții cu alergie la polen de copaci a subliniat că, la început au îngrijorat conjunctivita, iar mai târziu sa alăturat de rinita alergica.

În consecință, în cele mai multe cazuri, manifestările clinice ale febrei fânului a continuat cu sindromul rinokonyunktivalnym. Traheobronșitele a procedat cu uscat severă, tuse convulsivă, unii pacienți au apărut sindromul bronhospastichesky. Apariția tusei alarmat doctorul, t. Pentru a. El este un vestitor al astmului se apropie de polen.

Polenul astm corespunde perioadei de înflorire polen ragweed astm si rareori apare la pacienții cu alergie la polen de ierburi de luncă.

manifestări cutanate de febra fânului au apărut ca angioedem, urticarie, dermatită. La 2 pacienți cu angioedem a continuat cu înfrângerea laringelui. În cazuri rare, marcate sângerare nazală, febră, la înălțimea de febra fânului acută, durere în inimă, palpitații, creșterea tensiunii arteriale.

Manifestările de febra de fân pot fi combinate cu o schimbare în starea generală a pacientului: oboseala, iritabilitate, apatie, letargie, somnolență. Au existat dureri de cap, purtand o plictisitoare, dureri în natură. Unii dintre pacienți a remarcat tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, care unește intoxicarea de polen pe termen lung.

În cazul în care numai o sensibilizare polen cu boala a avut caracterul sezonier clar, care corespunde perioadei de înflorire și răspândirea polenului. Cu toate acestea, în cazul în care sensibilizarea unită cu alți alergeni, natura și cursul bolii s-au schimbat, a pierdut, respectiv, și o sezonalitate clară în boala. În cazurile în care sensibilizarea la alergii la polen au aderat la casă de praf, boala devine o natură pe tot parcursul anului deteriorarea puternică în perioada de înflorire plante alergene.

Febra fânului poate fi combinat cu o alergie la alimente. Pacienții cu sondaj numit 36 de tipuri de produse, provoacă reacții alergice cu diferite manifestări clinice.

Cel mai mare procent de pacienti cu alergii alimentare - Grupa I și IV, în cazul în care a avut loc alergie la polen de copaci, cel mai mic - la pacienții cu alergie la polen de iarbă luncă (± 4,9 15,4) și alergii la buruieni (18,0 ± 3,2).

Atunci când alergie la polen de copaci prezintă adesea sensibilitate crescută la fructe sâmburoase, cum ar fi mere, pere, piersici, caise, cireșe, nuci, și altele.

La o alergie la polen ragweed adesea pacienții alergici indicat struguri, pepene galben, roșii. Alergia la căpșuni, portocale, mandarine detectate în ambele grupuri în mod egal. nu a fost posibil să se stabilească dacă sunteți alergic la iarbă luncă legi similare.

Manifestările clinice ale alergiilor alimentare la pacientii cu febra de fân au fost diferite: rinită, bronșită astmatică, astm alimente, piele și simptome abdominale. Caracteristic pentru sindromul alergii alimentare atunci când pollinozah a fost „oral“ sindromul - apariția de mâncărime, senzație de arsură la gura după consumarea produsului alergen.

Acuratețea diagnosticului de alergie alimentară depinde în mare măsură de istoria bolii, mai mult de teste de eliminare și de provocare. Mai ușor alergeni care provoacă reacții imediate identificate. Este dificil de a identifica produsele de uz zilnic, cauzând adesea simptome cronice (dermatita atopică, eczeme). În astfel de cazuri, testele de laborator au fost utilizate - testul bazofile directe, teste radioimunologică furnizor PACT, adică la testul cutanat alergic cu alergeni alimentari sunt nesigure ...

Observarea 286 pacienți cu febra fânului au aratat ca 108 dintre ele au format alergii concomitente datorită prezenței de uz casnic și produse alimentare sensibilizare în 51 polen alergie combinata cu alimente, in 47 - la alergeni de uz casnic și 10 pacienți - cu alimente și sensibilizarea consumatorilor. Dintre cei 62 de pacienți cu astm ambroziac aderarea polen „de consum“ astm alergic transformat în tot parcursul anului, în 14,5 ± 4,3%, m. E. Crizele de astm devin perturba nu numai în timpul înfloririi ambrozie, dar, de asemenea, în timpul iernii, care a fost motivul să ia în considerare ambroziac predastmy febra de fân ca factor pentru CBD.

Alergenul specific imunoterapie (SIT), alergeni de polen efectuat 94 de pacienți, incluzând 40 de pacienți - care sunt alergici la buruieni, 37 - sochetannyj polinoza, la 17 pacienți - alergie la iarbă și copaci. În grupul de pacienți care au primit SIT, au predominat pacienții alergici la ragweed. Toți pacienții au suferit indicat un total de 236 de cursuri specifice de terapie.

Analiza eficienței ITA alergeni de polen au aratat ca pacientii cu alergie la iarbă și copaci excelente și bune efecte au fost observate la 68,0 ± 9,3% dintre pacienți, și satisfăcătoare - 24,0 ± 8,5%. In prezenta alergie la ragweed efect bun și excelent este obținut numai 34,9 ± 5,6%, în predominat acest grup de pacienți, cu un efect satisfăcător (39,1 ± 5,8%). Acest lucru se datorează activității extraordinare de polen ragweed alergene în CBD.

Caracteristicile comparative ale rezultatelor imunoterapie si farmacoterapie pacientilor cu predastmy atopic specifice au aratat ca in timpul imunoterapie specifice în rinita alergică și bronșită astmatică numai 24,0 și 5,4% (respectiv) sa alăturat sindromul bronhospatichesky și dezvoltat astm, în timp ce la farmacoterapie, aceste cifre au fost semnificativ mai mari decât 63,2% și 47,2%.

La efectuarea imunoterapie specifică cu sindromul pas rinokonyunktivalnogo pollinozah (64 persoane), numai 15,6 ± 4,6% a fost format în timpul tratamentului specific polenului astm pe un fond de astm polen deja format în 43,4 ± 8,9% dintre pacienți efectul tratamentul nu a fost. Acest lucru a permis să se considere că deținerea în timp util a imunoterapie specifică este un impediment pentru transformarea astm atopic în predastmy.

Astfel, cel mai eficient mod de tratament este imunoterapia alergen specific de polen, care este realizată înainte de înflorire sezon. Principiul general SIT aplicat: număr extracte apoase injecții pentru fiecare an este de 12 - 24, iar intervalul dintre ele - 2-4 săptămâni. Doza totală - 10.000 PNU. Atunci când se deplasează la un nou extract recomanda reducerea dozei la jumătate, adică. K. O nouă activitate alergenic al extractului poate fi mai mare. Există variante ale acestor abordări, dar principiul rămâne administrarea de doze crescătoare.

Indicatorii mediu de performanță rezultate bune și excelente a ajuns la 65% și mai sus.

Efectuarea de lucrări de analiză pe teme de actualitate alergie si Imunologie in zona arida, poate fi remarcat faptul că o mare parte din cercetarea privind tratamentul bolilor alergice asociate cu utilizarea de amestecuri de diferiți alergeni.

Problema de sensibilizare la diferite tipuri de alergeni în alergie clinică este extrem de important să fie în studiu aprofundat. Așa-numita monosensibilizatsiya este un lider de la inceputul bolii. În boala cronică a marcat o creștere a cantității în cadrul factorilor sensibilizante. În aceste cazuri, tabloul clinic al bolii variază considerabil.

Pe baza studiului pe regionale alergeni multipli de alergii SN Kuprianov et al, 1991 - 1997, oferind seturi regionale de alergeni polen SIT alergie la polen. „Mixt“ -preparaty, așa cum sunt numite scriitori sunt realizate pe baza alergenilor peste 30 de specii de plante. Utilizarea setului recomandat de alergeni de polen se extinde factorii verificarea prichinoznachimyh de boli alergice, ea permite să efectueze direcționate SIT, care are în cele din urmă un efect pozitiv asupra eficienței alergie birouri birouri în diferite regiuni ale țării.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit