În special astm bronșic. alergie alimentară

Video: Pediatrie

conținut

Video: pediatrie
Albușul de ou
Alergenii din cereale

Alergia alimentara este una dintre cele mai importante probleme în structura bolilor alergice.

alergenii alimentari - este în primul rând un compus cu conținut de proteine, care pot provoca o sensibilizare.

Alergenitatea produsului alimentar depinde de structura chimică, concentrația de proteină în produs.

Joacă un rol important datorită moleculelor neproteice ale componentelor proteice ale alimentelor, sporirea gradului de antigenitate. Leading alergeni alimentari, de obicei, sunt utilizate în mod frecvent alimente - lapte, ouă, pește, carne, miere, cereale, legume, mirodenii și condimente.

Tabelul 11. Spectrul de polen alergen sensibilizare la 106 pacienți cu astm și perioadele de exacerbare a bolii

Dintre produsele alimentare cele mai studiate în ceea ce privește laptele alergenice este. Conform structurii lor chimice și a proprietăților imunologice lactoglobulina laptelui de vacă este similară cu serul de globulină bovină (1966). Aceasta explică combinația punct de vedere clinic observat de multe ori de alergie la lapte de vacă și de carne de vită.

albușul de ou

alimente comune sunt ouă. compoziția alergenic de ovalbumina proteine de ou prezentat, conalbumin, ovomucoid și lisozimă. Toate aceste proteine sunt labili termic, cu excepția ovomucoid. Oua ovomucoid component alergenic, inhibitor de glicoproteină termostabila este tripsina, ceea ce contribuie la conservarea pe termen lung a proprietăților sale alergene.

cazurile cunoscute de alergie reacție încrucișată între puiul de ou și carne. Consecința sensibilizare la reacții alergice ou de pui sunt vaccinarea cu vaccinuri care conțin țesuturi embrionare de pui (impuritatea vaccin gripal si un vaccin impotriva encefalitei tic-suportate).

Alergenii produse din pește au o activitate de sensibilizare ridicată. privința fracțiunii alergenic Highly conține vapori de apă în gătit de pește, miros de pește prin inhalare.
Cele mai multe dintre substanțele alergenice non-specii, ceea ce explică la unii pacienți în total intoleranță de produse din pește, inclusiv ouă, ulei de pește, raci, crabi și altele.

Principalele componente ale alergenice carne conținute în țesutul muscular real precum și în ser. Prin urmare, atunci când indicii anamnestici intoleranță anumite tipuri de carne contraindicate preparatele de atribuire obținute din serul acestor animale.

Alergenii din cereale

Alergenii din cereale cauzează adesea o sensibilizare. Cel mai adesea dezvolta sensibilizarea la cereale cum ar fi grâu, ovăz, secară. Sensibilizarea poate avea amidon din cereale în compoziție, care este componenta majoră a produselor cerealiere (70 - 75%), proteinele și glyutein prolamină care formează gluten, cereale si avenin toxina. Glutenul de multe ori cu lactoglobulină lapte încrucișat. alergenii obișnuiți găsit între orez și porumb, secară și grâu și secară, grâu și porumb, care trebuie luate în considerare în prepararea dietelor alergeni. În fasole, mazăre, linte proprietăți alergene comune au ligumin.

Există un alergenitate mare la cartofi și alte fructe din Solanaceae familie (tomate, vinete, ardei). În ceea ce privește Solanaceae sugerează că componentele lor alergenice din toxinele nutritive prezente în salaninom de cartof, în tomate - Tomatino.

Simptomele alergice cauzate de consumul de alimente, poate fi din cauza neproteic și a componentelor sale. Reacțiile asociate cu acestea, sunt mecanisme non-imunologice ale activării sistemelor kininei. Astfel de agenți includ fenoli, cetone, peptone. Afișat prezența lor în lapte de vacă, tărâțe de grâu, suc de portocale, fasole, cafea.

Substanțele care sunt gistaminoliberatorami directe pot fi conținute în produsele naturale (căpșune, citrice) și formate în timpul digestiei cu enzime ale tractului gastrointestinal. În acest sens, în timpul SIT acestor produse sunt complet eliminate din dieta de pacienti.

Simptomele de intoleranță alimentară pot fi legate cu substanțe de balast adăugate în produsele alimentare în procedeele de preparare industriale (coloranți alimentari, arome, antibioticele impurității - penicilină).

Pe fondul alergiilor alimentare apar pacientul devine extrem de sensibile la efectele de alergeni ale altor grupuri. Depistarea precoce si terapia dieta timp de alergii alimentare poate fi evenimentul cheie, care permite de a reduce riscul de dezvoltare ulterioara a astmului. alergii alimentare și unele măsuri premature nerecunoscute de eliminare duce la forme actuale cronice severe de boli alergice.

În centrul dezvoltării alergiilor alimentare este, de asemenea, o predispoziție genetică la creșterea producției de anticorpi alergice și producția insuficientă a secretorii imunoglobulina A. secretorie imunoglobulina A este produsă prin mucoasa tractului gastrointestinal, oferind astfel o imunitate locală, care leagă substanțele allergenovye de alimente și prevenirea absorbției acestora.

Până în momentul nașterii în colostru conține o cantitate mare de imunoglobulină A secretorie, care devine din ce în procesul de alăptare în tractul gastrointestinal al nou-născutului, oferă protecție locală a intestinului. Intestinul de nou-născut în acest moment pregătit să accepte numai laptele matern.

Motivul pentru promovarea formării unei alergii alimentare, este înlocuirea alăptării (începând din perioada neonatală), în artificială, abuzul în timpul sarcinii mama alimente alergene, precum și deficiența enzimei la copii.

Formarea de alergii alimentare pot să apară atunci când se utilizează medicamente care conțin proteine. Gripa lactoglobulina are proprietăți alergene similare cu laptele de vacă.

Manifestările clinice ale alergiilor alimentare diferă polimorfism pronunțat. Cele mai frecvente sunt cutanate sensibilizare manifestări de alimente ca dermatita atopică, urticarie și angioedem. Elemente de stupi pot fi plasate nu numai pe piele, ci și în organele interne mucoase - faringe, laringe, bronhii, trahee, intestin, și sunt adesea însoțite de frisoane, febră, emoție. Forma predominantă a manifestărilor cutanate ale alergiilor alimentare sunt dermatita atopica si eczema. Angioedemul poate afecta pleoape, buze, picioare, organele genitale.

Înfrângerea sistemului digestiv, ca urmare a alergiilor alimentare spun unii cercetători. Primirea alimente alergene poate provoca orală - gingivită, glosită, stomatită, cheilită. La pacienții cu astm bronșic pot dezvolta manifestări clinice ale gastritei alergice, enterită, colită.

Leziuni ale sistemului respirator cu alergii alimentare de ani a fost pusă la îndoială. Cu toate acestea, ea a acumulat suficiente dovezi pentru a susține valoarea sensibilizării alimentelor în bolile respiratorii. Există rapoarte cu privire la relația dintre manifestările clinice ale ORL (urechi, nas și gât) cu alergii alimentare.

Cea mai severă formă de alergie alimentară este șoc anafilactic. În literatura de specialitate există descrieri individuale de șoc anafilactic, care a dezvoltat după consumarea unui alergen alimentar.

Pe rolul de alergii alimentare, există puncte de vedere diferite cu privire la originea astmului bronșic. Unii cercetători cred că alergii alimentare în astm este o componentă a unui sensibilizare polivalenta și rareori singura cauză a bolii. Alții rețineți că alergiile alimentare se alatura alte forme de alergii prin inhalare.

Efectul alimentelor astmogennoe alergica se poate manifesta nu numai în ingestia de alimente, dar, de asemenea, prin inhalarea de fum și mirosuri alimentare. Astmul la alimente adulti genezei frecvent diagnosticate - 12,7%, cu 4,1% din alergeni alimentari sunt singura cauză a bolii. Astmul de origine alimentară este mai frecventă decât este dezvăluit. În ultimii ani, indicatorii de frecventa astm alimente marcate Potemkina AM (1990) 50, 2% din cazuri, 20,5% alergeni alimentari au fost singura cauză a atacurilor de astm.

In dezvoltarea astmului bronșic are o sensibilizare valoare alimentară. În cercetarea noastră, alergii alimentare este descoperit ca forma de însoțire de sensibilizare în 38,9 ± 2,4% dintre pacienții cu astm atopic.

Pe baza datelor din istoricul alergic a relevat 38 de alimente alergene. Adesea numit ouă alergii alimentare, ciocolată, căpșuni, fructe citrice, pește, miere, lapte. alergii la carne de pui, rață, la icre negre, roșii, morcovi, mazare, nuci, cireșe, caise, prune mai puțin frecvent observate.

Analiza datelor alergii alimentare în funcție de vârstă a arătat că spectrul său de alergene la copii este asociat cu produsele utilizate în mod frecvent (lapte, ouă, ciocolată, fructe citrice, căpșuni, struguri, zmeură, cireșe, roșii, morcovi), în timp ce la adulți alergen gama este oarecum diferit de spectrul de copii alergici adaosul de alimente alergene, utilizate frecvent de adulți (peste, lamaie, halva, usturoi, rață). Prin adzhika alergie a fost doar la adulți. La copiii care suferă de astm bronșic, în general, a identificat 25 cauza semnificativa de alergeni alimentari si adulti - .. 38, de exemplu, produsul utilizat mai frecvent, cu atât mai mare posibilitatea de a dezvolta o alergie la ea.

Manifestările clinice ale alergiei alimentare concomitente la pacienții astmatici au arătat că diateze alergic numai in copilarie, a fost de la 22,1%, 43,3% diateza alergica transformate in alte manifestări clinice, de la 34,6%, o alergie la alimente sa format imediat manifestări fixe - dermatită alergică, urticarie, sindrom rinotraheobronhialny, astm alimentar.

Majoritatea pacienților cu manifestări cutanate alergii alimentare (69,2%) au indicat intoleranta 12 alimente alergene și hrană la prevalent acțiune astmogennom (65%) pacienți cu polisensibilizatsiey la alimente pentru a intra la 3 la 8 alergeni (Tabel. 12) .

Se remarcă faptul că unii pacienți cu alergii alimentare nu au primit un tratament specific, un cerc de alergeni alimentari și a extins manifestări clinice de ponderare.

De exemplu: pacientul AA (caz # 747) este înregistrat în centrul alergologice. De la 2 ani, mama a început să se observe că, după consumarea de ouă și produsele care le conțin, o erupție cutanată apare pe corp, mâncărime, roșeață a întregului corp, în special față. De-a lungul timpului, erupția a început să apară, și atunci când consumă ciocolată, fructe citrice și pește. Mai târziu, după ce un factor rece dezvoltat atac de astm. În viitor, copilul în astmatic internat în spital în mod repetat. Re-a dezvoltat astm după consumul de pește și cireșe, apoi consumate au apărut erupții cutanate, care a fost scobită suprastina recepție.

Istoria alergica patern împovărate (tată, mătușă, văr care suferă de astm bronșic) - ca rezultat al sondajului alergic identificat niveluri ridicate de imunoglobulina totală E - 260 UI / ml. Definit de anticorpi alergic în sânge (conform PACT) +++ pentru a adăposti praf, perne din pene +++ și alergeni alimentari: pește (whiting) +++ ++ și cireșe.

După cum se poate observa din această observație, copilul are o alergie la alimente a fost format la 2 ani la alergeni alimentari (ouă, citrice), cu manifestări de urticarie și angioedem. Apoi înecare a dezvoltat în utilizarea unui produs alergene (pești), m. E. manifestări cutanate de alergie la alimente transformat într-un respirator mai sever sa încheiat sufocare.

Tabelul 12. Manifestările clinice ale alergiilor alimentare la pacienții cu astm bronșic

Această observație arată că alergenii alimentari rece extins și redate de acțiune astmogennoe.

Astfel, spectrul alergenic al manifestărilor și alergii alimentare clinice variate. Alergiile alimentare pot fi baza pentru condiții acute care implică un risc pentru viața pacientului. Diversitatea de alergii alimentare se caracterizează printr-o variabilitate legată de vârstă a tabloului clinic, care este în secvența de manifestări clinice, cu implicarea în procesul de noi alergeni.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit