Terapie-enurezis

URL-

Sub-umectare pat (sinonime - enurezisul, enurezis nocturn) sleduetponimat urinarea involuntara in timpul somnului, indiferent dacă are loc pe timp de noapte sau în timpul zilei. Urinarea la copii sneu fenomen natural recunoscut. Dar, in varsta de 4-5 vis letvo urinează aproximativ 20% dintre copiii de 6-7 ani - până la 10%, 15-17 ani - okolo1%. urinarea involuntara in timpul somnului apare mai frecvent la băieți decât la fete. Persoanele în vârstă de peste 25 de ani enurezisul vstrechaetsyakrayne rare.
Etiologia și patogeneza. După nașterea copiilor golită incontinență urinară puzyrot de 20-30 de ori sau mai mult pe zi. Urinarea tip osuschestvlyaetsyapo reflex neconditionate: vezica urinara umplere vyzyvaetrastyazhenie zidurilor și iritarea mechanoreceptors. Afferentnyeimpulsy transferat la centrul de micțiune spinării, raspolozhennyyv măduvei spinării sacrală. Răspunsul este urinarea.
Odată cu creșterea și dezvoltarea urinarii copilului in timpul somnului prekraschaetsyav prima zi și apoi pe timp de noapte. Daca visezi ea apare neobhodimostk urina, apoi pentru a comite acest act de vârsta copilului prosypaetsya.S, creșterea fiziologică mochevogopuzyrya capacitate, nu este nevoie de treziri nocturne de urinare, precum și stabilirea unor legături puternice între nervul spinal tsentramimocheispuskaniya, structurile subcorticale și sravnitelnolegko cortexul contribuie la trezire.
La 4-5 ani, cei mai mulți copii sunt în stare să nu numai prosypatsyadlya urinare, dacă este nevoie, dar upravlyatmocheispuskaniem (pentru a suprima nevoia de a întrerupe urinare opțional).
Unii copii, din diverse motive, capacitatea de a probuzhdeniyudlya urinare nu este produs sau este pierdut, iar apoi unih frecvențe diferite se produce vis mocheispuskanievo involuntar. Cauzele acestei stări pot fi în încălcare a lyubomzvene dificil arc urinarea reflex: creșterea vozbudimostiinterore-receptori ai vezicii urinare, spinal hyperirrigation mozgovogotsentra urinare, inadecvate, și, în unele cazuri, paradoksalnayareaktsiya structuri subcorticale la impulsurile venind pe reflektornoyduge "vezică urinară - măduva spinării - cortexul cerebral subcortical obrazovaniya-". Un loc important în dezvoltarea proceselor nervoase de bază otvoditsyainertnosti enurezis în cortexul cerebral, tranziția de la inhibarea vsledstviechego difuză are loc medlenno.Esli pentru a trezi nevoia de a goli vezica urinara apare pe somn fazeglubokogo, posibilitatea inadvertență creste de somn mocheispuskaniyavo.
Principalele condiții care promovează somnul mocheispuskaniyuvo involuntar sunt: ​​epuizare si surmenaj fizic si nervos, consumul excesiv de alimente și lichide înainte de culcare, inclusiv upotrebleniealkogolnyh băuturi, a merge la culcare cu o vezică urinară, anomalii de dezvoltare si boli ale organelor genito-urinar.
Clasificare. Distinge înnăscută (primară) și dobândite enurezisul (secundar). Atat vtorichnyyenurez primare si pot produce recăderi - mochi.Po recurente origine urinară nocturnă divizată în forma următoare enurezusului: funktsionalnyy.psihogenno condiționate, organice și manifestări proiskhozhdeniya.Po mixte timp enurezis în timpul zilei trebuie distinse: enurezis nocturn (forma cea mai frecventă) noapte și zi, există doar krayneredko enurezis timpul zilei. În funcție de chastotyneproizvolnyh anulând se întâmplă în vise: frecvente (neproizvolnoemocheispuskanie se întâmplă în fiecare noapte sau de mai multe ori în timpul nopții), moderată - de 2-3 ori pe săptămână, și rare - 2-3 somn involuntar mocheispuskaniyavo într-o lună. Diagnosticul este necesar să se precizeze toate principalii indicatori ce caracterizează manifestarea bolii
Clinica. urinarea involuntara in timpul somnului este boala osnovnymproyavleniem, forțând pacientul sau părinții lui obraschatsyaza îngrijire medicală și consiliere a medicilor. La unii pacienți mocheispuskanievo de somn apare fără manifestări exterioare vizibile alte urinarea bolnyepered se comporte neliniștite, și de multe ori cu picături de urină poyavleniempervyh treaz. Urinarea in timpul somnului nastupaetcherez intervale de timp diferite, chiar și în același bolnogo.Nablyudeniya pentru persoanele care suferă de enurezis, aceeași vozrastapokazali pe care o au cu fiecare urinarea in timpul somnului apare neodinakovoekolichestvo urina. Mai mult decât atât, aceste fluctuații pot fi considerabile: de la 200 la 400 ml și mai mult.
Unii dintre pacienți enurezusului se referă la o anomalie mocheispuskaniyai treaz: mai frecvente, dureroase, povelitelnye.V sezonul rece enurezis apare mai des.
La adulți, există unele caracteristici în manifestarea enurezis. esec al tratamentului Dlitelnoetechenie si boala pacientii negativ skazyvayutsyana psihicului. Cele mai multe dintre ele dezvolta diferite manifestări stepeninevroticheskie. Unii oameni nu mai cred în tratament, să evite stau în grupuri, sub orice pretext otkazyvaetsyaot rămâne în cămine, tendințele în tabara de vara, etc. stroyotryadyi
Diagnostic. Examinarea pacientului trebuie studiate: la început, în timpul și tratamentului clinic bolezni- Caracteristici-sostoyaniesna, timpul de dezvoltare enurezis, frecvența, numărul de la fiecare enurezis enurezis de zi cu zi, de zi cu zi si nocturne vyvedennoymochi mocheispuskanii- în special în timpul stresului testării (suhoedeniem și vodnoynagruzke) - pentru a determina comorbidități nervnoysistemy, genito-urinar, ORL si altele.
Trebuie să efectueze un studiu aprofundat al personalității pacientului, trăsăturile sale de caracter, condițiile de serviciu militar și byta.Neobhodimo amintesc că retard mental (demență) urinarea involuntara relativ chastosoprovozhdaetsya in timpul somnului, și, uneori, Willows stare de veghe. Unii autori consideră enurezisul kakekvivalent epilepsie. Într-adevăr, pacienții enurezis epilepsieynablyudaetsya mai multe sanse decat persoanele fara aceste cazuri greu zabolevaniem.V enurezis curent și psihicheskogorasstroystva prezenței suspectate, precum și în cazurile în care boala nu pot fi motive de obyasnitdrugimi, este necesar ca pacientul examinat de un psihiatru.
In diagnosticul unei anumite valori este dată electroencefalograf enurezis (EEG). Acesta a fost realizat ca în starea de veghe și în valoare sne.Osobuyu sunt EEG înregistrate în timpul insuflării mocheis, precum și în perioada de adormire si trezirea pacientului.
Observațiile au arătat că majoritatea pacienților nederzhaniemmochi starea de veghe de noapte este înregistrat cu valuri normale horoshovyrazhennymi alfa EEG, dar oarecum slăbită de "astenicheskomutipu" reacții la stimuli neutri. Pe cuvinte otnosyaschiesyak boala ("foi umede". "urină" et al.), par a exprimat în mod distinct modificări EEG care atestă boala prezența hiperexcitabilitate cortexul vatra svyazannogos. În timpul somnului la pacienții cu perioade marcate poyavleniyavysokovoltnyh oscilații lente, însoțite izmeneniyamiserdechnogo rata, respirație, și, uneori doare enurezom.Krome enurezis noapte ar trebui să fie efectuate:
- anumite fiziologice și capacitatea experimentală .vogo vezicii urinare;
- cistoscopie (relaxarea gâtului vezicii urinare, inetsirovannostsosudov mucoase excesive, trabekupyarnost, prezența polipoznyhrazrastany diverticuli, gât vezical scleroză, simptom-Alekseeva Shraman al.);
- examinările cu raze X (organovmochevydeleniya simplu radiografie, excretor și uneori infuzie urography, cistite graficul în două proiecții);
- tsistouretrokinematografiyu cystography sau la momentul urinare;
- cystometry fractioniste. Alte instrumente issledovaniyaprovodyat indicații speciale.
diagnostic "enurezisul" se angajează să opredelennymekspertnym concluzii, așa că ar trebui să fie pus numai poslezaversheniya toate testele de diagnostic. Înainte de a primi okonchatelnyhdiagnosticheskih rezultate trebuie să utilizeze mai puțin opredelennymiformulirovkami, cum ar fi: "Ancheta cu privire la plângerile nochnoenederzhanie urină". "Reclamațiile de a urina în pat"etc.
Caracteristici sondaj militar care suferă de enurezis. porțiune Vrachvoinskoy (prin comandarea) La primirea unui tânăr unitate militară popolneniyav trebuie să identifice persoanele care sufera de nederzhaniemmochi nocturne ca de votare, iar prima reaprovizionarea nedeliprebyvaniya de supraveghere activă în unitate.
Soldat, a depus plângere la Enurezisul, și a identificat în mod activ, ar trebui să țină seama de meditsinskogoobsledovaniya și să efectueze necesare profilakticheskihmeropriyaty medicale și.
Odată cu capturarea acestor persoane medic al unității militare înregistrate este necesară: - tschatelnosobrat anamneza de boală și de viață, a stabilit începutul bolii, pentru a găsi rata de conversie a subiectului pentru serviciul militar ajutor medical doprizyva și în timpul trecerii ei, a explora osobennostitecheniya boala și tratamentul pacientului, pentru a se familiariza cu regimul voennogotruda și modul de viață a subiectului, frecvența enurezis, înainte și în timpul prohozhdeniyasluzhby, explora genetica, istoricul familial;
- o inspecție a (sistem de starea generală și sostoyanienervnoy dezvoltare, organele urinare și a organelor genitale externe, pielea, studiul macroscopic al urinei) pacient;
- trimite o scrisoare la comisariatul militar de la locul de reședință obsleduemogos vă solicită să confirmați enurezisul bolii înainte de a fi înrolat în armată, să caute ajutor medical de la un medic, stați în tratamentul spitalicesc, etc.
Confirmarea enurezisului komandiromobsleduemogo direct este motivul pentru Infirmary spitalizare voennosluzhaschegov a 5-7 zile, în cazul în care, în plus față de clarificarea anamnesticheskihdannyh și examinarea pacientului în prima zi de urină laboratornyyanaliz a avut loc și proba Zimnitskiy. În următoarele zile de la podemado revenire determină frecvența și timpul urinării, kolichestvomochi, a studiat producția de zi și noapte de urină în modul normal și consumul de lichide priogranichennom. Medical Observațiile obsledovaniyai făcute în dosarul medical soldat.
La finalizarea anchetei în infirmerie persoana care depune zhalobyna incontinenței sunt trimise la clinică pentru knevropatologu consultare, urolog, și pe mărturia și alte ordine spetsialistamv pentru a evita bolile care pot provoca disurie.
Persoanele care sunt la examinarea organicheskieizmeneniya ambulatoriu a sistemului nervos central sau mochepolovyhorganov care promovează exprimarea Enurezisul, napravlyayutsyana examinare staționară și tratament, după care onipredstavlyayutsya pentru inspecție în vrachebnuyukomissiyu spital militar, în scopul de a determina gradul de fitness pentru serviciul militar.
Persoanele care se plâng de enurezis, în ambulatoriu de examinare kotoryhpri nu a evidențiat boli yavlyayuschihsyaosnovaniem să fie trimise la spital, a revenit la voinskuyuchast. În unitatea militară continuă să fie sub un medic dinamicheskimnablyudeniem, acestea desfășoară activități de marketing medicale dirijate de clinica medici. În cazul în care obespechitetim soldați în cazul în care schimbarea necesară de lenjerie de corp și postelnogobelya, precum și emiterea de fețe de masă. Este strict interzis izyatieu paturile lor, și noaptea de trezire. Vokrugbolnogo în unitatea ar trebui să fie configurat sănătos, tovarischeskayaobstanovka.
În cazurile în care terapeutice și profilactice măsuri, provodimyeambulatorno și infirmeria unității militare, nu dau polozhitelnogorezultata, oamenii se plângeau de incontinență urinară, spital napravlyayutsyav (în departamentul neurologic sau urologic) dlyadalneyshego examinare, tratament și certificarea IHC,
Servicemen vine la spital, dar, de obicei, predstavlyaemyhdokumentov ar trebui să aibă: un serviciu și harakteristikui medicale cel puțin trei acte, stabilirea cazurilor de enurezis, atunci când acești soldați erau în unitate.
Caracteristicile de serviciu ar trebui să indice atitudinea voennosluzhaschegok îndatoririlor sale oficiale, gradul de rezistenta si disciplina sa, relația în echipă, în ceea ce privește comportamentul (izolare, intoleranța, conflictele, etc.).
În caracterizarea clinică este necesară pentru a reflecta prezența sau simptome neurologice pacientului otsutstvieu lui, precum și să specifice rezultatyobsledovaniya și activitățile terapeutice desfășurate în unitatea militară a pacientului la tratament.
Readmisia persoanelor reclamate nederzhaniemochi noapte, posibil după tratamentul și prevenirea ukazaniyvrachey spital, care durează cel puțin 6 luni de la predyduscheygospitalizatsii.
Tratamentul. soldați Tratament plâns de nochnoenederzhanie urină, a avut loc la o unitate militară din igospitale clinica. În toate cazurile, trebuie să fie cuprinzătoare și să includă:
Influența psihoterapeutică,
- măsuri menite să îmbunătățească starea generală a pacientului, normalizarea de muncă și de odihnă;
- de formare, în scopul de a spori posibilitățile de upravleniyapozyvom activ de a urina, foarte actul de urinare, precum și de formare care vizează creșterea capacității vezicii urinare;
- medicamente holding, terapie fizica, alte tipuri de apparatnogoi pecheniya- - tratamentul bolilor oportuniste.
Volumul și conținutul tratamentului depinde de locul de tratament, pacientul individualnyhosobennostey, prezența unor boli concomitente, dar principiul rămâne planul unic de tratament.
Observațiile arată că marea majoritate a soldaților care suferă de enurezis, în ciuda opresiunii emoționale, svyazannuyus boala, au o mare dorință de a servi în armată. Ei sunt dispuși să fie tratate, să efectueze toate sfaturi de prevenire și de a face tot posibilul pentru a păstra și consolida succesele obținute în tratamentul. Un condiții izvazhneyshih pentru tratarea cu succes a pacienților cu nocturnă enurezis yavlyaetsyamoralno psihologică meditsinskihrabotnikov, tovărășească sprijin, comandanții și întreaga echipă. Trebuie să ne amintim că o persoană care suferă de enurezis sunt adesea crescut vulnerabilitatea mentală a sensibilității morbidă. Prin urmare, în unitatea (în unitate) trebuie să fie creat situația pacientului otnosheniyak sensibil și atent.
Urgent necesare condiții sanitare normale razmescheniyavoennosluzhaschih care suferă de enurezis ca agravarea hipotermie legkoprovotsiruet de enurezisul. căldură uscată, svezheenatelnoe și lenjerii de pat, somn normal și condițiile de odihnă yavlyayutsyavazhneyshimi condiții pentru un tratament de succes. Pacienții ar trebui să fie mușama obespechivatpodprostynnoy și pisoar, retrase din circuitul agricol timp pentru nadevaniyai eliminarea pisoarului și grija pentru ea.
Influența restaurativ importante asupra pacientului sistem de fizioterapie samozakalivaniyai, în special la pacienții exercita napravlennyena intarirea muschilor abdominali si perineali.
Obligatorie în terapia ocupațională ca un pacient sistem vozdeystviyana terapeutic, stimularea și promovarea tratamentului vyzdorovleniyu.Ona ar trebui să consolideze pacientul fizic, nu sa supărat restul cheredovatsyas somn. Terapia ocupațională a pacienților cu enurezis se bazează pe strogomdozirovanii, principiul treptat și ordonat în extinderea sa, diferențierea, în funcție de caracteristicile personalității pacientului, dorința și capacitatea sa. Este mai bine dacă lucrarea este kollektivnyyharakter.
Formarea, în scopul de a crește oportunitățile de gestionare activă urinare pozyvomna, foarte actul de urinare, precum și de formare care vizează creșterea capacității fiziologice a vezicii urinare, este o componenta de conducere a tratamentului pacienților cu enurezis. îndrumarea lor provodyatpod unui medic, cu participarea activă a pacientului .. Pacientul dolzhenznat ca oamenii sanatosi, in timpul noptii de a urina, kakpravilo, nu se trezesc, pentru că acest lucru nu este necesar. Când upotrebleniibolshogo cantitatea de lichid în după-amiaza, mai ales peredsnom (apă, ceai, produse alimentare lichide din alimente, bere, alcool și altele asemenea), sau rezultat recepție c diureticele peste noapte oameni voznikaetneobhodimost in golirea vezicii urinare pe timp de noapte pentru oamenii chegozdorovye trezește-te. Pacienții enurezis pentru trezirea mocheispuskaniyanastupaet nu întotdeauna. Prin urmare, pacientul trebuie să aibă grijă ca el nu a chtobyu condițiile pentru reumplerea vezicii urinare în nochnoevremya.
După naștere dimineața până la 18 ore, iar pacientul nu a primit ogranichivaetsya.Posle 18 ore utilizare lichid fluid nu este recomandată. In timpul urinarii volumului nedeliopredelyaetsya si urina derivate urinare prikazhdom. Acest cont este pacientul însuși sub nablyudeniemmeditsinskogo angajat. Apoi, medicul și analiza cheltuielilor pacientului și analiznedelnyh observații. În cazul în care pacientul urineaza frecvent pe tot parcursul zilei (ori bolee4) pentru fiecare urinare și ieșiri cel puțin 200-300 ml de urină, acesta ar trebui să fie încurajați să-și exercite pentru a crește capacitatea și de a reduce frecventa urinara mochevogopuzyrya. Acestea sunt realizate de aktivnogogasheniya nevoia de a urina, actul de transfer mocheispuskaniyana timp mai îndepărtat. Formarea pacientul își petrece în mod constant, persistent și pentru o lungă perioadă de timp. ieșire de urină zilnică în timpul exercițiului nu este dolzhenprevyshat 1300-1500 ml de urina in timpul urinarii 3-4.
Activ act de control urinarea cuprinde: inducție mocheispuskaniyabez urgență, dacă se dorește, activ întârzierea întrerupere urinare.
La unii pacienți, urinare frecventă se datorează nalichiemvospalitelnyh modificărilor organelor urogenitale. Ei au nevoie de tratament provoditprotivovospalitelnoe, ceea ce a dus la imperativnostpozyvov îndepărtat pentru a urina si a crescut cu bule emkostmochevogo fiziologice.
Dintre medicamentele care cresc procesele metabolice și oxidare în organism, care contribuie la tratamentul restauratoare, primenyayutsyavitaminy A, PP, E, B1, doza uzuală B6, acid ascorbic In 0,5-1 g pe zi.
In tratarea pacientilor cu medicamente utilizate în mod obișnuit Belladonna, tonul sposobstvuyuschieponizheniyu detrusorului și crește emkostimochevogo fiziologică a vezicii urinare. Ele sunt folosite în supozitoare, tablete, pulberi sau c electroforeză pe o regiune a vezicii urinare, cu o soluție de reteta atropina.Predlozheny 0,1%, care este parte a medicamentului Belladonna, astfel enurezol (securinine - 0,002 g extract Belladonna - 0,04g, clorhidrat de efedrină - 0,003 g, bromură de tiamină - 0,01 g, kaltsiyaglyukonat - 0,1 g). Aceasta reteta este recomandat de a numi tabletkidva de 1-2 ori pe zi, timp de o lună. Când se prescrie ei alcaloizi belladonna atropină, trebuie amintit faptul că ei vyzyvayutrasshirenie elevi. Luând aceste medicamente pe timp de noapte în naryadyne numit.
În aplicarea preparatelor belladonna trebuie să respecte, de asemenea, dozare ostorozhnostv și să ia în considerare posibilitatea creșterii chuvstvitelnostibolnyh individuale.
Pentru a reduce intensitatea urinare pe timp de noapte nu trebuie să primească lichid după 18 ore, pentru a exclude medicamentele care îmbunătățesc diureză aplicate agenților antidiuretici (adiurecrine -. 0,05 g, pulbere sau unguent administrat în timpul nopții în mișcări polostnosovyh). Există rapoarte de înaltă eficiență lecheniyabolnyh adiuretinom enurezis - de droguri din același grup ca și adiurecrine.
Mai ales pe scară largă în tratamentul pacienților cu zeci de ani posledniedva antidepresive Enurezisul utilizate. șef printre ei yavlyaetsyaimizin (imipramina, imipramina Tofranil).
Imipramină utilizate în tablete. (0,025 g), sau în flacoane (soluție 2 ml1,25%). Începeți să imipramina ar trebui să fie după micul dejun s5-10mg crește treptat doza până la debutul efectului: umensheniyatoski și motor de inhibare, pentru a îmbunătăți starea de spirit, tonul povysheniyapsihicheskogo. După debutul efectului și tolerabilitatea stabilirii imipramina egohoroshey administrat pacienților la doze de 25-50 mg.Pered pacient de dormit ar trebui goli vezica urinara, merge la culcare noaptea să ia 2 comprimate (50 mg), imipramină. Poate fi același dozupreparata administrat parenteral. Nu se recomandă mai mult de 75 mg de imipramina la recepție. Durata de administrare în scopuri terapeutice okolo30-45 zile. 8 cazuri de retard sever al pacientului, atunci când statele-nalichiiasteno depresive imipramină folosite pentru doze mici tselyuv terapeutice (0,01 g) dimineața și noaptea dozahna secundar terapeutic. Cu 2-3 ore înainte de culcare imipramina nu i se atribuie, deoarece datorită impactului pozitiv asupra mobilității proceselor sale osnovnyhnervnyh provoacă insomnie. Încheiat imizinomputem tratament de scădere treptată a dozei.
Este destul de satisfăcătoare și de lungă durată efect se obține atunci când lecheniibolnyh psihostimulante enurezis (sidnokarb și sidnofen). pacienții care au Onipokazany enurezisul apare pe un fond de evoluție lentă, zatormozhennosti.pri oboseală, somnolență excesivă, scăderea performanței, reacțiile astenic-nevrotică și de somn profund. Sidnokarb și sidnofenom asignat când iritabilitate și excitabilitate bolnyh.Metodika utilizarea psihostimulante este același. ca imipramina. Maksimalnayaterapevticheskaya doza sidnokarba - 50 mg și sidnofena - 25 mg. Psihostimulyatoryprotivopokazany în timpul tratamentului cu antidepresive. Aceste medicamente naznachayutsyanevropatologom sau psihiatru atunci când pacienții tratați provoditsyapod supravegherea lor. De asemenea, a remarcat un efect pozitiv tserebrolizinapri instilarea în nas 2-3 picături la 2 fizioterapevticheskihprotsedur nedel.Iz recomandat în tratamentul duș ascendent, faradization picioare electrod rectal diadinamici.
Durata tratamentului -2-4 săptămâni după tratament rezultata.Bolee pozitiv de 3 luni de utilizare hardware impracticabilă.
În cazurile desigur enurezis persistente, greu de tratat perechislennymsposobam aplică acces blokadypromezhnostnym okoloprostaticheskie procaina. După o purificare preliminară a vezicii urinare kishechnikai golire ac este introdus printr-o midline pro-mezhnostnyyukol sub degetul de control situat în rect pentru osnovaniyapredstatelnoy glandei.
Procaină infiltrare okoloprostaticheskoy okolopuzyrnoi kletchatkiprovodyatsya și de 2 ori pe săptămână, per injecție consumat 70- 100ml de soluție novocaină 0,25% la rata la 4 blocadă. Când otsutstviieffekta blocada novocaina curs poate fi repetat.
Metode eficiente de tratament chirurgical al pacienților cu enurezis nu există.
Este obligatoriu la indivizii cu n full-time incontinenta provoditsyavyyavlenie si tratamentul bolilor oportuniste, în special psihicheskoysfery neuromuscular, ale tractului respirator superior și a sistemului urogenital.
examen medical militar. Problema de fitness pentru serviciul militar în timpul soldați în timp de pace și cetățeni în timpul inițial militare care suferă de înregistrare postanovkina de la enurezisul ar trebui să reshatsyana baza ordinului №315 al Ministerului Apărării RF, 1995. Articolul №88-noapte nederzhaniemochi. Categoria de viață a acestor persoane: se potrivesc parțial pentru cetățeni militare sluzhbe.Dlya destinate serviciului militar la podvodnyhlodkah considerat inapt pentru serviciul militar. plavayuschegosostava Servicemen Navy, prezentând plângerile de vis mocheispuskanievo involuntar plasate pentru a monitoriza infirmeria navei (parțial) pe neskolkodney. Pentru a evita organice
modificări sau boli care pot provoca disurie, aceste persoane sunt trimise spre consultare la clinica pentru a nevropatologui urolog, și, dacă este necesar, la alți specialiști. Când ustanovleniidiagnoza Enurezisul militare sostavapredstavlyayutsya plutitoare pentru inspecție în komissiyui medical militar considerat inapt pentru serviciul în Marina plutitoare, godnymik serviciu combatant pe beregu.Voennosluzhaschie contract de sluzhbystradayuschie persistente incontinenta nocturne si boala umerennymiproyavleniyami frecvente atunci când eșecul tratamentului, și sunt, de obicei , examinarea spital după repetate și tratamentul trebuie priznavatsyaogranicheno în formă în timp de pace, potrivit pentru militari serviciu în voennoevremya, în fiecare caz în parte strict, pe date de supraveghere osnovaniisovokupnosti, examinare și tratament
Persoanele cu urinarea involuntara ocazionale în timpul somnului (de 2-3 ori pe lună) trebuie să fie sub supravegherea unui medic cu voinskoychasti dinamic tratament necesar și măsuri preventive.
Examinarea în continuare, tratamentul și ekspertizaosuschestvlyayutsya medicale militare, precum și a altor categorii de personal.
Studii Perioada de valabilitate pentru ofițeri de serviciu militar persoane cu kotoryhposle o boala sau accident sunt organice izmeneniyaso sistemului nervos central, organele urogenitale (posledstviyatravm) capabile de a provoca enurezisului strogoindividualno determinat luând în considerare specialitate militară și usloviysluzhby specific în forma Forțelor Armate trupe în natură.
În cazul în care un soldat inapt pentru serviciul vsledstvienochnogo rezoluție incontinența privind legătura de cauzalitate între acest zabolevaniyavynositsya luând în considerare factorul etiologic. În cazul în care a stabilit în mod sigur că soldatul suferă Enurezisul în copilărie ibyl numit incorect pentru serviciul militar activ, legătura de cauzalitate postanovlenieo aceasta se va face în formularea: "Zabolevaniene asociat cu serviciul în Forțele Armate". În cazul în care este în mod rezonabil determinat că noaptea nederzhaniemochi observată anterior în momentul apelului-up pentru serviciul militar activ oprit, și după apelul sub influența factorilor adverse a fost reluată, decizia unei legături de cauzalitate, aceasta ar trebui să poarte formularea:"Boala a primit în timpul serviciului militar".
Dacă enurezisul este simptomatic (complicație) perioada de serviciu perenesennogov de boală sau accident, decizia cu privire la prichinnoysvyazi impuse de boala de bază (consecințele traumei), în funcție de tipul de factori etiologici ai bolii sau circumstanțele în care prejudiciul a primit.

LISTA ISPOLZUEIOY LITERARURY
1.Buyanov MI incontinenta urinara. M-1987.
2.Berko NS La tratarea și examinarea incontinenței nocturne
urină. Revista Voen.Med 1975 №11.
3.Bondarev AI Eficacitatea tratamentului pacientilor cu enurezis in usloviyahchasti. Revista Voen.Med 1980 №1.

Video: enurezisul într-un psihopatie copil. Consiliere psiholog Nikolai Nikitenko