Simptomatologia boli urologice. Violarea urinare (disurie)

Video: urinare frecventă? Simptomele de prostatita la bărbați. simptome adenom, consecințe

conținut

Video: urinare frecventă? simptomele de prostatita la bărbați. simptome adenom, consecințe
Urinare
Thamuria
Oligurie
Nicturie
Tenesmă
Incontinenta urinara
Reține urina
Enurezis
Tenesmă
Ischuria

Reacțiile metabolice ale corpului in fiecare zi a implicat aproximativ 7,5 litri de apă, și că persoana produce urină aproape la fel de mult ca o băutură de lichid, ea poate fi considerată ca fiind predominant biologic coincidență. Cu toate acestea, anumite standarde există urinare. Ei nu numai că a participat la pacient și medic, dar odată cu apariția studiilor urodynamic dobândite concretețe matematice.

Evaluarea echilibrului apei în diureza corp (raportul bea o ieșire fluid și urină) este un parametru important. De obicei este 1. Atunci când diurezei deplasarea în orice direcție cu mai mult de 25% spun de diurezei negativ sau pozitiv. semnificative și persistente în urină de ieșire ar trebui să fie o indicație pentru examinarea pacientului, în scopul de a identifica cauzele sale.

De obicei, în timpul zilei o persoană ia alimente și băuturi de aproximativ 1,5 litri. Aproximativ 1 I de apă se formează în organism, ca urmare a proceselor metabolice. Dintre acestea, urina este eliberat 1 - 1,5 L, 0,6 - 0,9 I - apoi cu 0,2 L - aerul expirat 0,1-0,2 l - cu un scaun. La copii, aceste cifre variază în funcție de vârstă - de la 260 ml la sugari până la 1,5 litri în 14 de ani. Aceste relații sunt foarte dinamice și reglementate de către organism într-o gamă largă în procesul continuu de menținere a homeostaziei stabil.

În practica medicală sub diureză implică caracterizarea cantitativă a formării și eliberarea de urină pe unitatea de timp (minute, zilnic, in fiecare noapte, eliminarea de urină pe zi, etc.).

urinare

urinare - un act care în mod normal, controlat în totalitate de sistemul nervos central. Originea îndemnăm se simte în timpul umplerii vezicii urinare la 150-200 ml de urină (ml capacitate fiziologică 250-300), dar chiar dacă debordează impulsul poate fi suprimat de CNS datorita sfincterului uretral extern. Acesta poate fi, de asemenea, întreruptă și urinare a început, frecvența de care depinde de cantitatea de lichid retrasă și capacitatea vezicii urinare fiziologice. În funcție de temperatura, umiditatea mediului ambiant, starea emoțională, etc. aceasta poate varia foarte mult. Capacitatea vezicii urinare variază de la nou-născuții 50 până la 80 ml, la un an de viață se ajunge la 240 ml.

thamuria

Urinare frecventă - thamuria - pot fi fiziologice (observate în utilizarea unor cantități mari de lichid, care a devenit obiceiuri de zi cu zi) și patologice, care este mai frecventă. În primul rând, ar trebui să acorde o atenție la cantitatea de urină de fiecare dată când urina. În cazul în care este suficient, adică, în concordanță cu conceptul de rata medie, cantitatea de producție zilnică de urină, ca urmare a unor motive (diabet insipid și diabet, insuficiență renală cronică, lipidelor și alterarea metabolismului glucidic, sindromul diencefalică etc.) a crescut.

Thamuria mult mai des observate în fundal de urină normale, modul de băut obișnuit, cantitatea normală de urină de zi cu zi. În aceste cazuri, primul lucru pentru a căuta boli ale tractului urinar inferior - vezicii urinare și ale tractului urinar (cistite, tuberculoza vezicii urinare, pietre, corpuri de vezică urinară străine, cistocel, contractat vezicii urinare - microcysts la care a redus drastic capacitatea de fiziologică a vezicii urinare, si in general, duce la cistita interstitiala, uretrita spate, hiperplazie benignă de prostată și cancerul de prostată, inflamații ale gonadelor paranazale).

nevoia frecventa de a urina (uneori ajunge la o frecvență de 50 de ori sau mai mult pe zi, adică să îndemne apar la fiecare 15-30 min), cu un mic, extrem de mică până la câteva picături, cantitatea de urină pentru fiecare urinare, epuizante pacientului. Și în cazul în care, în plus, adăugat la durerea și viața pacientului devine de nesuportat. Dorintele poate fi obligatorie (imperativ) caracterul, și apoi dă impresia de incontinenta urinara, deoarece pacientul este literalmente cel mai scurt timp pentru a ajunge la toaletă sau să profite de navă.

urinare frecventă poate fi observată numai noaptea (polakiurie nocturne). Este tipic de hiperplaziei benigne de prostata si cancerul de prostata. Ea a explicat stagnare în organele pelvine, mai rau pe timp de noapte. Este posibil ca, în fiecare caz patogeneza polakiuriei nocturne nu se limitează la punerea în aplicare a acestei o singură cauză.

Putem presupune rolul de tulburări ale ritmului circadian de urinare. Pentru a testa această ipoteză, este suficient să se folosească de probă Zimnitsky sau chiar mai ușor prin fixarea timpului și volumul de fiecare urinare in timpul zilei, care oferă o indicație a ritmului, cea mai mare și cea mai mică cantitate de urinare, și anume fluctuație a capacității fiziologice a vezicii urinare în timpul zilei.

Polakiurie apar zi, agravate de mișcare, plimbare cu hopuri și noapte singur sau la calmare, de obicei caracteristic pentru piatra vezicii urinare, a cărui deplasare în vezică în timpul mișcării și „începe“ mecanismul receptor al nevoia de a urina datorita iritațiile receptorilor din zona triunghiului vezicală. Același personaj, dar nu întotdeauna atât de clar definite, poate fi purtat de radiind reflex îndemn cu pietre predpuzyrnogo-yukstavezikalnogo sau de ureter intravezicale-intramurale. Cel mai adesea, atunci când o urgență pietre de localizare a simțit în mod constant.

pollikiuriya permanentă poate fi asociată cu inflamația cronică specifică sau nespecifică a vezicii urinare și primirea unor medicamente, de exemplu hexamină, care după metabolică se descompune într-un mediu acid la formaldehidă nu este doar un dezinfectant, dar, de asemenea, iritant pentru parenchimul renal urinar mod. Polakiurie poate însoți tulburări neuroendocrine (manifestate prin cystalgia ei, isterie, afectarea exemplu pegulyatsii nervos în forme spastice caracter neurogenǎ vezicii urinare). Practic frecvența temperaturii urinare și a mediului ambiant: crește frigul.

oligurie

oligurie - o micțiune anormală rară în mijlocul normală a urinei (poate fi explicată decât printr-o capacitate anormal de mare a vezicii urinare). În cazul în care vezica este golit complet de fiecare dată când urina, vă puteți gândi la caracteristicile individuale, dar cele mai multe au crescut în mod semnificativ capacitatea vezicii urinare, atunci când nevoia de a urina apare cu „decalaj“, necesită o căutare pentru cauzele tulburărilor nervoase ale vezicii urinare. Acest lucru poate fi rezultatul unei leziuni sau boli, dezvoltând astfel vezică neurogenă aton.

nicturie

nicturie este modificarea ritmului circadian de urină atunci când se produce urina principal pe timp de noapte. De obicei, atunci când producția de urină este de 1, volumul de urină, de noapte dedicat, este de 1/3 din volumul de urină de zi cu zi. Atunci când aceste relații variază nicturie. În cazul în care acest lucru nu se datorează particularităților regimului potabile - creșterea consumului de lichide seara - ar trebui să caute provoca schimbări fiziologice în debitul urinar. Acesta poate fi o boală a sistemului cardiovascular, însoțită de formarea de edem ascunse în timpul zilei, mai ales după utilizarea prelungită în timp ce în picioare, modificări endocrine în reglarea funcției nefronului schimbă reglarea neuronale a circulației sanguine în rinichi, angiosclerosis, în special, diabet, etc.

Nicturie, de obicei însoțită de polakiurie nocturne, și este important să se stabilească caracteristicile relației lor, deoarece pot exista situații în care polakiurie de noapte este manifestarea externă a nicturie și polakiurie nocturne observate fără nicturie, sau nicturie are loc fără a polakiurie nocturne atunci când capacitatea vezicii urinare fiziologice în în timpul somnului profund, de asemenea, crește în mod semnificativ.

tenesmă

tenesmă - dificultate la urinare cuplate cu frecvente si dureroase sale - este foarte dureros. Acest termen este definit astfel de condiții, atunci când pacientul prezintă o durere ascuțită spasmodic contracții ale vezicii urinare (tenesme), sau steril sau însoțită de eliberarea sumei extrem de mici de urină. Tenesmus aproape constantă, urină nu aduce de relief, există un sentiment de golire incompleta a vezicii urinare.

Tenesmă observate în bolile însoțite de implicare în procesul patologic al gâtului vezicii urinare, cistite, prostatite, vezicule, pietre ale vezicii urinare si a uretrei tuberculoza sau leziunile neoplazice ale vezicii urinare, prostatei, veziculelor seminale.

incontinenta urinara

incontinenta urinara - eliminarea involuntară de urină fără urgență de a urina - pot fi asociate cu defecte congenitale sau dobândite ale ureterului, vezicii sau uretrei, cum ar fi vezica urinara extrophy - absenta congenitala a peretelui frontal, un epispadias uretră totală - absența peretelui frontal al uretrei, hipospadias totală uretral - absența peretelui posterior al uretrei, gurile ureterul ectopie cu un aranjament neobișnuit de ele, de exemplu, in uretra sau vagin. O astfel de incontinență este numit fals.

defecte Dobândite care duc la incontinenta false, de obicei asociate cu trauma, rezultând în continuitate perturbată a tractului urinar, cu formarea ulterioară a fistulelor urinare de deschidere pe piele, vagin sau rect (ureterovaginal, vezico vaginale, uretrovlagalischnye, vezico -rektalnye, fistule uretrorektalnye). Complexitatea acestor condiții de diagnostic sunt în esență diferite orificiu ureteral ectopic, mai ales, așa cum se întâmplă adesea, o dublare a ureterelor, atunci cand fundalul de urinare normale și există o scurgere constantă de urină.

gura extrauterine în cadrul anchetei instrumentale (urethroscopy, examinarea vaginală în „oglinzi“, rectoscopia). Uneori, este indicat să se folosească proba indigo simultană. administrată intravenos 5 ml soluție 0,4% carmin indigo și observate pentru izolarea din gura ectopic urina. Atunci când este detectată marca de locație și de a trece la o examinare suplimentară pentru selectarea tratamentului chirurgical.

Cauze incontinenta urinara la copii false sunt cel mai adesea gura ureterului ectopic in uretra, vagin, atunci când epispadias, exstrophy ale vezicii urinare, fistule vezico-rectal și uretrorektalnom. Adevărata incontinență la copii se observă în leziuni ale coloanei vertebrale, hernie spinării, care rulează cistita, vezica urinara retractat complicate.

În incontinență adevărată este nici o încălcare a integrității tractului urinar sau anomaliile de mai sus. Urina nu este reținut din cauza defectării sfincterului vezicii urinare. Sfincterul intern al vezicii urinare este format în inelul mușchiului neted al gâtului vezicii urinare, externe - mușchii striați ai planșeului pelvin. Acesta oferă sfincterul extern urinare voluntară.

Adevărata incontinență poate fi constantă sau să prezinte o schimbare a poziției corpului, de exemplu, la trecerea de la orizontală la o poziție verticală, în timpul antrenamentelor, tuse, strănut, râs, adică cu o creștere a presiunii abdominale. Acesta arată o scădere a tonusului mușchilor pelvieni, slăbirea sfincterului vezicii urinare. De multe ori observate la femeile cu omiterea peretelui frontal al vaginului, prolapsul uterului. Adevărata Incontinența la bărbați poate fi o complicație a operațiunilor de pe gâtul vezicii urinare, prostatei, măgură seminale (TUR vezicii urinare gat prostatectomie, chirurgie Soloviov, prostatectomie, etc).

În incontinența climaterica adevărat la femei poate fi asociată cu tonul detrusorului și afectarea discoordination deyatelnosti sfincterelor interioare si exterioare ale vezicii urinare datorate observate în această perioadă de disfuncție hormonale.

Mecanismele de incontinenta adevărate pot fi urmărite la pacienții cu retenție urinară paradoxală, incontinență urinară, când o scurgere scade sau în porțiuni mici, pe fondul revarsarea vezicii urinare, care este însoțită de supraintinderea internă și eșecul în creștere a sfincterului extern al vezicii urinare și urgența de a urina dispărut.

reține urina

reține urina - este incapacitatea de a ține urina in vezica urinara, atunci când nevoia imperativă, incontrolabil de a urina. Se poate observa în cistita acută, leziuni ale gâtului vezicii urinare, boli inflamatorii și neoplazice ale prostatei. Tabloul clinic al non-reținere de urină creează un reflex care rezultă de urgență atunci când radiază durere, care poate fi cauza colicilor renale.

enurezis

enurezis - Enurezisul, observate mai ales la copii. Cele mai frecvente cauze ale acesteia sunt stări nevrotice, pe baza unor boli infecțioase sau a intoxicației leziuni inflamatorii existente, cum ar fi amigdalita. În aceste condiții nu au format prompt reflexul de a urina datorită disocierii impulsurilor în SNC apărute ca urmare a absenței cortexului legături stabile, creier subcorticale și măduva spinării.

Acest lucru atrage după sine o încălcare a impulsurilor detrusorului vezicii urinare în subcortexului la cortexul, și închiderea arcului reflex al sistemului nervos, care reglementează actul de urinat pe măduva spinării nu vine nici nevoia de a activa atât de slab încât nu trezește copilul. Astfel, mecanismul de enurezis similar cu timp există o vezică neurogenă. În ultimii ani, copiii sunt invitați să ia în considerare enurezis nu numai ca urmare a încălcării reflexului urinar, ci ca un simptom al diferitelor boli urologice (cistite, reflux vezico-ureteral, diverticul al vezicii urinare, etc.).

tenesmă

O trăsătură comună a bolilor urologice este dificultate urinat, care se manifestă schimbarea de urină și durata ratei urinare. pacientul însuși observă că fluxul de urină devine mai lent, subțire. La bărbați, în loc de obicei curba parabolica fluxul de urină descrie o curbă ce în ce mai abruptă, iar uneori urina eliminata doar a scăzut. Observat fluxul urinar divizat, turbulență și stropirea ei. Acest lucru se întâmplă de multe ori, atunci când strictura - ingustarea uretrei, dar poate fi în procesele inflamatorii în partea posterioară și uretra anterioară, alocarea uretră mici pietre, săruri, mucus, puroi.

Dinamica mai demonstrative ale tabloului clinic observate în cazul disurie asociată cu boli neoplazice ale prostatei, cum ar fi hiperplazia benignă și cancerul de prostată. Pacienții raportează, treptat, încet, astfel încât a fost dificil să-și amintească o anumită dată, fluxul de urina devine lent durata, poliurie. Pentru a mări viteza, incordare necesară, și încă ultima porțiune de urină a plecat fluxuri lungi și picături rare. urină de tensiune flux slăbit treptat, astfel încât în timpul urinării urina incepe sa iasa in evidenta „cizme pe“, după cum urologi vechi.

ischuria

Dificultate urinat poate fi complicată de întârzierea lui - ischuria. retenție urinară acută (retenție urinară acută la nivelul vezicii urinare - ischuria acuta) vine dintr-o data, pe fondul urinarea aproape neschimbat sau oarecum dificil. Simțind nevoia la normal, pacientul încearcă de a urina, dar nu urină. Creștere rapidă depășire a vezicii urinare, tenesmus brusc, dureri abdominale, lipsa de urinare caracterizează această formă ischuria.

Ea poate apărea în multe boli ale sistemului genito-urinar, dar caracterizat printr-o: o condiție ar trebui să conducă la obstrucție mecanică a fluxului de urină în gât vezicii urinare sau de-a lungul uretrei (hiperplazie benignă de prostată și cancerul de prostată, o piatră sau vezicii urinare corp străin sau uretră, uretrita acută, prostatita acuta, fimoza, parafimoza etc.).

Excepțiile sunt cazuri de retenție urinară acută origine neuro-reflex. In acest grup includ retenție urinară acută la pacienții care au suferit diferite intervenții chirurgicale în poziția orizontală a pacientului în pat, cu un șoc emoțional puternic și cu siguranță după spinale și cerebrale legate traume sau boli organice.

retenție urinară acută ar trebui să se facă distincție între absența anurie de urină în vezică că dispariția nevoia de a urina, uneori, necesită măsuri suplimentare de diagnostic. Punctul de plecare în diagnosticul diferențial trebuie să fie faptul că retenția urinară implică retenție de urină în vezică, în timp ce anurie caracterizata prin absenta urinei in ea. In aceste conditii, cateterizarea vezicii urinare in absenta urinarii independent nu este numai precisă metodă diferențială de diagnostic, dar manipularea și tratamentul în retenție urinară acută.

Cu toate acestea, această metodă nu este o metodă de alegere pentru diagnosticul diferențial este, cu toate acestea, și pentru ameliorarea retenție urinară acută. Prin crampe dureroase urinare, durere, și de perete aparent proeminența anterior abdominal deasupra simfizei pubiene, palparea și percuție creștere detectabilă vezicii urinare poate fi aproape cu precizie suspectate, și inspecție cu ultrasunete pentru a confirma vezica urinara preaplin.

În cazurile în care diagnosticul de retenție urinară măsuri terapeutice evidente acute care vizează, pe de o parte, pe eliminarea principalelor motive care au determinat această condiție, cum ar fi piatra uretral sau corp străin la nivelul tractului urinar inferior, pe de altă parte, - restaurarea a avut loc necoordonare între detrusorului și sfincterului vezicii urinare. Cu excepția cazului pacienților contraindicata după o intervenție chirurgicală cu retenție urinară acută post-operatorie recomanda urina in picioare, posibilitatea de utilizare a stimulării reflex poliurie, de exemplu sunetul de apă curentă de la robinet sau prescrie medicamente care normalizează funcția detrusorului și a vezicii urinare sfincterului (neostigmina metilsulfat, Belladonna, sulfat de magneziu).

retenție urinară cronică este caracterizată prin retenție urinară în vezică, menținând în același timp urinarea independent și determinat caracteristică principală - prezența urinei reziduale, adică, urina ramasa in vezica dupa fiecare urinare. O situație similară apare atunci când acțiunea prelungită a cauzelor care împiedică golirea completă a vezicii urinare. Volumul rezidual de urină, de regulă, tinde să crească. Este normal, dacă o cantitate mică de urină (30 ml) nu a fost detectată în vezica urinară după micțiune. Creșterea valorii sale ar trebui să fie un motiv de alarmare, identificarea și eliminarea motivelor pentru acest lucru.

La determinarea urină reziduală este de preferat să se abțină de la cateterizarea vezica urinara, din cauza riscului de infecție retrograde a uretrei si a vezicii urinare. Metodele directe nu sunt inferioare preciziei metodei de evaluare cu ultrasunete a volumului urinei reziduale și radiologice când coboară după Cystogram urinare folosind calcul planimetric suficient calcula cu exactitate eșuează cantitatea de urină din vezică. date mai puțin precise pentru o cantitate suficient de mare de urină reziduală poate fi obținută prin palpare convențională și percuție a vezicii urinare. Dacă vezica urinară după micțiune posibilă determinarea prin aceste metode de vagin, se poate presupune că aceasta conține cel puțin 200-250 ml de urină.

Trebuie amintit că retenția urinară cronică poate dezvolta de fond și ascuțite, care necesită îngrijire medicală de urgență.

Cauza Pediatric de retenție urinară totală sau parțială sunt diferite obstacole la nivelul gâtului vezicii urinare si uretrei (fibroză neck, valve uretrale, prezenta tumorilor vezicale mai mari, ureteroceles etc.).

Fara un tratament adecvat de retenție urinară acută și cronică, unul rapid și unul lent, ceea ce duce în primul rând la hipertrofia peretelui muscular al detrusorului vezicii urinare, după cum reiese din trabecular peretelui său și grosimea ei, iar apoi superextinderea mușchiul detrusorului vezicii, ceea ce duce la o încălcare a hemo sale și lymphodynamics, procesele microcirculatorii și asigură nervilor. pareze Coming hyperinflate peretele muscular al vezicii în hiperinflație și slăbiciune atât sfincterelor interne și externe.

Ca rezultat, urina fara urinare eliberate involuntar în porțiuni mici sau picături (ischuria paradoxal). vezică destins bombat anterior peretelui abdominal, poate ajunge la nivelul de jos al buricului. Această formă de retenție urinară a fost numit paradoxal, pentru că în ea pe fondul întârzierii unei cantități mari de urină în vezică există o adevărată incontinența. Fixarea unei astfel de stat este foarte important să selectați o strategie de tratament și o evaluare corectă a prognosticului bolii. În același timp, desigur, luate în considerare și starea tractului urinar superior și a rinichilor, care descompune rapid în jos.

NA Lopatkin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit