Enurezisul enurezis la copii: cauze, tratament, simptome, semne

Mult mai rar apare la copii de vârstă școlară: 20% dintre copiii sub vârsta de cinci ani, 10% dintre copii cu vârsta de șase ani și 3% dintre copiii sub vârsta de 12 ani. Astfel, la mijlocul anului adolescenta părinții ar putea dori să caute ajutor de la un medic pediatru pentru a reduce sau a elimina cazurile de incontinenta sau enurezis.

Incontinența urinară este definită ca urinarea involuntară >De 2 ori pe lună în timpul zilei sau noaptea.

incontinență în timpul zilei (enurezis timpul zilei) nu este de obicei diagnosticată până la enurezis 5 sau 6 ani-nocturne - până la 7 ani. Profilul asociațiilor profesionale medicale din Rusia, de regulă, termenul limită pentru emiterea unui diagnostic de enurezis ia vârsta de 5 ani (aprox. Edition). Până la acel moment, enurezis nocturn, denumit în mod obișnuit la urinare ca perioadă de noapte. Aceste limite de vârstă sunt pentru copiii care sunt în curs de dezvoltare, în mod normal, și, prin urmare, nu pot fi aplicate copiilor cu intarzieri in dezvoltare. La fel ca noaptea și enurezis zi este un simptom si nu un diagnostic, și care a necesitat motivele care stau la baza acestora.

Vârsta la care copiii încep să descurajeze urinare variază, dar >90% din contingentul retinere urinarea in timpul zilei ajunge la 5 ani. retenție de urină de noapte are loc mai târziu. enurezis nocturn afectează aproximativ 30% dintre copii cu vârsta de 4 ani, 10% la vârsta de 7 ani, 3% dintre cei de vârstă de 12 ani și 1% în 18 ani. Aproximativ 0,5% dintre adulți sunt episoade de micțiuni nocturne stocate. enurezis nocturn este mai frecvent în rândul băieților și în prezența istoriei familiei.

În enurezis primar la copii nu se dezvolta retentie urinara pentru >6 luni. În enurezis secundar la copii in curs de dezvoltare incontinenta dupa perioada de control urinare cu durata de cel puțin 6 luni. enurezis secundar este probabil cauza organica. Chiar și atunci când nu există nici o cauză organică, un tratament adecvat copiilor și educația părinților li se cere din cauza impactului fizic și psihologic al enurezis.

Fiziopatologia enurezis la copii

funcției vezicii urinare este realizată în două etape: acumularea și de evacuare. Abaterile în orice fază poate provoca o enurezis primar sau secundar.
In vezica urinara acumulare de fază acționează ca un rezervor de urină. Capacitatea depinde de dimensiunea sa și plasticitatea și crește pe măsură ce copiii cresc. Plasticitate poate fi redusă din cauza infecțiilor repetate sau tulburări ale excreției urinare (obstructie) care conduc la hipertrofia mușchilor vezicii.

In faza de golire a vezicii urinare contracția este sincronizat cu deschiderea gâtului vezicii urinare si sfincterul urinar extern. Dacă există disfuncții în coordonare sau coerență urinare pot dezvolta enurezis. Există mai multe cauze de disfunctie. Un exemplu - iritarea vezicii urinare, care poate duce la contracții neregulate și asincrone ale secvenței sale urinare, rezultând o creștere enurezis. iritație a vezicii urinare poate duce la infecții ale tractului urinar sau a presiunii de vezică urinară (de exemplu, crescută constipație rectală).

Cauzele enurezis la copii

incontinenta urinara la copii este diferit de adulti cauze si tratamente. În timp ce unele tulburări provoca atât noaptea, cât și în timpul zilei enurezis, etiologie poate varia în funcție de faptul dacă este zi sau noapte enurezis, precum și primar sau secundar. Cele mai multe cazuri de enurezis primar sunt nocturne si nu sunt legate de tulburare organică. enurezis nocturn poate fi divizat în monosemeiotic (apare numai in timpul somnului si nu au nici alte simptome de disfuncție a tractului urinar) și nemonosimptomny (există alte încălcări, cum ar fi enurezis timpul zilei și / sau simptome urinare).

enurezis nocturn. Tulburări organice reprezintă aproximativ 30% din cazuri și mai frecvente în enurezis nemonosimptomnom decât atunci când monosemeiotic. Cele mai multe dintre celelalte cazuri etiologia este neclara, dar se crede a fi din cauza unui număr de factori, inclusiv.:

• maturizarea întârziată;
• formare toaleta neterminate;
• capacitatea vezicii urinare funcțional mici (vezica nu este foarte mic, dar este redus prin umplerea incompletă);
• a crescut formarea de urină în timpul nopții;
• dificultate trezirea din somn;
• Istoricul familial (în cazul în care unul dintre părinți a fost enurezis nocturn, probabilitatea dezvoltării sale la copii - 30% - în cazul în care ambii părinți - crește probabilitatea de 70%.

Cu privire la dezvoltarea de cauze organice ale enurezis nocturn este influențată de:

• condiții care cresc cantitatea de urină;
• de stat, creșterea iritabilitate a vezicii urinare;
• anomalii structurale (de exemplu, ureter ectopic, care poate determina și noapte, iar enurezusului in timpul zilei);
• slăbiciune sfincterului anormală.

enurezis timpul zilei. Cauzele comune includ:

• iritabilitate vezicii urinare;
• relativa slăbiciune a mușchiului detrusor (ceea ce face dificil de a suprima incontinenta urinara);
• constipație, uretrovaginalny reflux vaginal sau urinar: femeile care au luat o poziție greșită în timpul urinării (de exemplu, retractată strâns de picioare) sau cu exces de piele falduri, pot suferi de reflux de urina in vagin, care se extinde spre exterior, ulterior, într-o poziție în picioare;
• anomalii structurale;
• slăbiciune anormală a sfincterului (de exemplu, un defect al măduvei spinării (presiunea măduvei spinării).

Incontinența urinară (enurezis) nu este de obicei asociată cu probleme fiziologice. Dar pentru copil și pentru părinți, această problemă aduce o mulțime de probleme. Copil inconfortabil să se trezească într-o rece si uda patul, se simte jenat, mai ales dacă nu doarme într-o singură cameră. Și, desigur, aceasta este o spălătorie suplimentară.

Enurezisul este de obicei la băieți, și are loc în adolescență. Predispozitia la enurezis transmise genetic patern. Puteți consulta un medic, dar nu este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală. În multe cazuri, problema poate fi rezolvată printr-o serie de măsuri preventive. Asigurați-vă că copilul mănâncă și bea seara, asigurați-vă că dormitorul este suficient de cald și așa mai departe.

Aici sunt câțiva factori care pot cauza uda patul:

• somn profund
• fructe sau produse reci lichide înainte de culcare
• consumul excesiv de stimulente, cum ar fi cola si ciocolata
• alergie alimentară
• infecții ale tractului urinar
• infecții vaginale (pentru fete)
• viermi (fete)
• rece în dormitor
• rinichi slab sau vezică

Excluderea acestor factori, puteți afla ce ar trebui să acorde o atenție și de a folosi recomandările corespunzătoare. Noi nu ar trebui să pedepsească copilul și să-l exprime nemulțumirea lor. Este mai bine să se concentreze asupra acțiunilor pozitive care va contribui la consolidarea copilului și a corecta problema.

Pentru ca copilul să rămână uscat pe tot parcursul nopții, mintea lui umplut cu trebuie sa contina vezicii urinare de golire, sau creierului semnalul ar trebui să fie suficient de puternic pentru a trezi un copil din somn si trimite la toaleta. Acesta este un proces de neurodezvoltare complex prin care vezica are nevoie pentru a trimite un semnal de creier să-l, și copilul să răspundă, trezirea și poziția la baie.

Există diferite teorii pentru a explica cauzele udatul patului. Mulți părinți se tem că problema este cauzată de boala. De fapt, nu mai mult de 1% din cazuri sunt asociate cu boli fizice, cum ar fi infecții ale rinichilor sau vezicii urinare, diabet sau tulburări congenitale ale sistemului urogenital. În aceste cazuri, copilul se observă, de asemenea, modificări ale frecvenței și volumului de urinare în timpul zilei sau el se confruntă cu disconfort in timpul urinarii.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, cauza incontinenta urinara este o intarziere in maturizarea mecanismelor de control a vezicii urinare, care sunt adesea asociate cu fond genetic. Aceste adolescenti sunt fizic si mental destul de normal pentru copii.

În unele cazuri, cauza enurezisului sunt probleme emoționale. De exemplu, un copil se confrunta cu stres sever poate dezvolta enurezis, în ciuda faptului că el a fost anterior întotdeauna uscat pe timp de noapte. Enurezis, de asemenea, se poate dezvolta la copiii care se confruntă cu violență fizică sau sexuală.

Majoritatea copiilor de vârstă școlară, care suferă de enurezis are loc enurezis primar, ceea ce înseamnă că o astfel de condiție este reținută în ele de la naștere, ei pur și simplu nu au învățat pentru a controla vezica urinara pe timp de noapte. Acești copii sunt adesea observate susceptibilitatea la astfel de probleme din cauza unor astfel de încălcări în alți membri ai familiei, care au fost în măsură să monitorizeze performanța vezicii urinare mai probabil după vârsta srednepodrostkovogo.

În cele mai multe cazuri, incontinenta unui copil este oprit la aproximativ aceeași vârstă ca și cea a societății-mamă. Este interesant faptul că, dacă unul dintre gemeni văzut enurezis, începe să apară, iar cea de a doua gemene, dar gemeni fraternali (gemeni heterozigoți cu aspectul diferit genetice) a unor astfel de probleme, de regulă, nu există.

În unele cazuri, părinții au început să pună presiune asupra copilului, astfel încât el a dezvoltat un control al vezicii urinare pe timp de noapte înainte, corpul său va fi gata pentru ea. Astfel de părinți pot crede în mod greșit că enurezisul este un act deliberat al copilului, pentru a protesta, astfel încât acestea pot fi obligați să schimbe comportamentul copilului lor. Adolescentul se poate simti descurajati si de a experimenta depresie dacă el va continua enurezisul. Nu contează cât de greu copilul poate încerca să schimbe situația, enurezis nu poate fi controlat în mod conștient, iar copilul poate simți un sentiment de frustrare și depresie din cauza faptului că el nu a putut face față cu această problemă.

Parintii unui copil care are Enurezisul are loc, este necesar să se arate sprijinul și înțelegerea lor față de situația. Acestea ar trebui să fie suficient de sensibil la jena si disconfortul copilului pe care el se confruntă din cauza acestei probleme. Adolescentul poate refuza să rămână peste noapte cu un prieten sau du-te la o tabără de vară, și poate, de asemenea, experimenta teama, din cauza faptului că prietenii pot afla despre starea lui. Părinții sunt capabili să convingă copilul că manifestarea unui astfel de stat nu este vina lui și că, în timp, problema va fi rezolvată.

Evaluarea enurezis la copii

Evaluarea ar trebui să includă întotdeauna examinare pentru constipație (care poate fi un factor care contribuie ca noaptea și enurezis timpul zilei).

istorie. Istoricul medical include studiul naturii debutul simptomelor (de exemplu, primar, secundar), în momentul apariției lor (de exemplu, în timpul nopții, în timpul zilei, imediat după urinat) și dacă simptomele continue (de exemplu, scurgeri constantă) sau intermitent . Înregistrarea program urinare (jurnal anularea), inclusiv timpul, frecvența și volumul de urină poate fi util. Simptomele importante asociate includ polidipsie, disurie, de urgență, frecvență, tensiune și de scurgere. Trebuie remarcat Postura în timpul urinării și a presiunii urinare. Pentru a preveni scurgerea copiilor cu enurezis pot folosi anumite mișcări, cum ar fi trecerea picioarelor sau ghemuit (uneori rezemat de o parte sau de calcai la picioare lui). Unii copii au astfel de manipulări crește riscul de infecții ale tractului urinar. Ca și în cazul jurnalul de urinare, scaun jurnal poate ajuta la identificarea constipație.

Revizuirea sisteme ar trebui să identifice simptomele, suspectate cauza, inclusiv frecvența și consistența scaunelor (constipație) - febră, dureri abdominale, disurie și mâncărime perianal gematuriyu- și vaginită (infestarea pinworm) - poliurie și sforăitul polidipsiyu- sau pauze de respirație în timpul somnului (apnee în somn). Copiii au nevoie să exploreze posibilitatea de abuz sexual, care, deși este o cauza rara, este prea important să-l rateze.

Istoricul de viață ar trebui să identifice posibile cauze cunoscute, inclusiv accident vascular cerebral sau defecte de nastere perinatale (de exemplu, spina bifida), tulburări neurologice, renale și infecții ale tractului urinar în trecut. Trebuie remarcat orice tratament actual sau anterior de incontinenta urinara si cum a fost de fapt programată, precum și o listă de medicamente pacientul primeste.
În istoria de dezvoltare ar trebui să fie marcate retard sau alte tulburări asociate cu disfuncția de urinare.

Istoria familiei ar trebui să rețineți prezența enurezis nocturn și orice tulburări urologice.

Istoria socială ar trebui să noteze orice tensiunile ce apar în intervalul de timp, aproape de apariția simptomelor, inclusiv dificultăți în școală, cu prietenii sau la acasă- deși enurezisul nu este o tulburare psihologică, poate să apară scurtă perioadă de upuskaniya urina in timpul perioadelor de stres.

Medicii, de asemenea, trebuie să întrebați despre impactul enurezis asupra copilului, deoarece afectează, de asemenea, decizii cu privire la tratament.

examen medical. Inspecția începe cu evaluarea semnelor vitale pentru febra, simptome de pierdere în greutate (diabet) și hipertensiune arterială (tulburări renale). Examinarea capului și gâtului, trebuie remarcat faptul amigdalelor, gura de respirație sau de întârziere a creșterii (apnee de somn). Atunci când studiul de stomac ar trebui să rețineți orice formațiune referitoare la un scaun sau o vezică urinară.

La fete, atunci când organele genitale examinarea ar trebui să noteze orice adeziuni a labiilor, cicatrici sau leziuni care implică violență sexuală. ureterului ectopic este adesea dificil de diagnosticat, dar trebuie să fie căutate. Băieții din sondaj au nevoie pentru a verifica orificiul de iritare sau uretră orice schimbare pe penis sau în jurul rectului. Indiferent de prezența de gen de leziuni perianale poate indica invazia oxiurilor.

Coloana vertebrală trebuie să fie examinate pentru a detecta orice defecte în linia mediana (de exemplu, profund sacrală smoc sacrale gropiță de păr). Evaluarea neurologică completă este importantă și trebuie să fie direcționată în mod specific pentru determinarea rezistenței și sensibilității membrelor inferioare, reflexele tendinoase profunde, reflexele sacrale (de exemplu, anal) și la bărbați - reflex kremasterovogo pentru a detecta posibile dizrafizma spinarii. Studiile rectala pot fi utile pentru detectarea sau reducerea tonusului rectal constipație.

steaguri roșii. Concluziile special:

• semne sau problema violenței sexuale;
• sete excesivă, poliurie și pierderea în greutate;
• enurezis primar este o zi lungă (după 6 ani);
• orice simptome neurologice, mai ales la nivelul extremităților inferioare;
• semne fizice de leziuni ale măduvei spinării.

Interpretarea rezultatelor. Ca o regulă, enurezis nocturn primar la copii cu neschimbate în alte privințe istorie și rezultatele cercetării și, probabil, reprezintă maturare întârziere. Un procent mic de copii are o tulburare care pot fi tratate lecheniyu- uneori simptome sugereaza posibile cauze. Copiii care au fost examinate din cauza enurezis nocturn, este important să se determine dacă este sau nu simptome sunt prezente zi de urgență, frecvență, modificări ale posturii sau recepții, și incontinență urinară.

In timpul zilei voiding enurezis asumate de enurezis intermitent, precedat de un sentiment de urgență de urinare, cazuri trageți un joc sau o combinație a acestora. Incontinenta după anularea poate fi, de asemenea, o parte a istoriei.

Enurezis, infecții ale tractului urinar cauzate, însoțite de simptome tipice (de exemplu, de urgență, frecvența crescută, dureri în timpul urinării) - dar alte cauze enurezisul poate duce la dezvoltarea de infecții ale tractului urinar secundar.

Constipatia ar trebui să fie luate în considerare în absența altor simptome la copiii care au scaune tari si dificultate cu miscarile intestinului (scaun, uneori, palpabile în timpul inspecției).

apnee de somn ar trebui să fie luate în considerare în tulburări excesive somnolenta in timpul zilei si de somn la parintii anamneze- pot raporta prezența sforăit sau pauze de respirație în istorie. rectale mâncărime (mai ales noaptea), vaginite, uretrite sau combinații ale acestora pot fi un semn de oxiuri infecție. sete excesiva, in timpul zilei si enurezis nocturn si pierderea in greutate indica posibile motive organice (de exemplu, diabet). Stresul sau abuzul sexual poate fi dificil de instalat, dar acestea ar trebui să fie luate în considerare

studiu. Diagnosticul devine adesea evidentă după ce a studiat istoricul medical și examinarea copilului. Analiza urinei si Cultura prezinta, indiferent de sex. Examinarea în continuare arată că istoria, examenul fizic, sau ambele abordări indică prezența unor cauze organice. Cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare este adesea efectuată pentru a confirma structura normala a tractului urinar. Uroflowmetry poate releva incontinenta urinara la pacientii cu disfunctie golire.

Tratamentul de enurezis la copii

Cea mai importantă parte a tratamentului este de a explica cauzele membrilor familiei și cursul clinic al enurezis. Educația ajută la reducerea impactului psihologic negativ al enurezisului și conduce la o aderență îmbunătățită.

Tratamentul trebuie să fie direcționate către orice prichinu- identificat, dar de multe ori cauza nu poate fi găsit. În aceste cazuri, pot fi utile tratamente.

enurezis nocturn. Cea mai eficientă strategie pe termen lung este de semnalizare despre enurezisul. Deși această abordare este consumatoare de timp, succesul poate fi mai mult de 70%, în cazul în care copiii sunt motivați să se oprească Enurezisul și familia sunt în măsură să rămânem la această metodă. Tratamentul poate dura până la 4 luni de la evenimente nocturne pentru a finaliza dispariția simptomelor. Alarma este declanșată când există umectare. Deși copiii au inițial upuskaniya episoade de incontinență, ei învață în cele din urmă să se asocieze sentimentul de o vezică urinară, cu o alarmă, iar apoi se trezesc pentru episoade de urinare de micțiuni nocturne necontrolate. Aceste alarme sunt disponibile cu ușurință pe Internet fără prescripție medicală. Alarma nu trebuie utilizat la copii cu enurezis nocturn complexe sau copii cu o capacitate redusa vezicii urinare (evidențiată anulând jurnal). Acești copii ar trebui să fie tratate la fel ca și copiii cu enurezis timpul zilei. Acest lucru este necesar pentru a evita abordările penale, deoarece subminează tratamentul și duce doar la stima de sine scazuta.

Video: Enuresis la copii. Cum de a vindeca Enurezisul

Medicamente, cum ar fi desmopresina (DDAVP) și imipramina poate reduce episoade de udare nocturne. Cu toate acestea, rezultatele nu sunt fixate în majoritatea pacienților la terminarea părinții lecheniya- și copiii ar trebui să fie avertizați cu privire la acest lucru, pentru a le ajuta la reducerea frustrare. DDAVP este de preferat să imipramina din cauza cazuri rare de moarte subita infantile atunci când se utilizează acesta din urmă.

enurezis timpul zilei. Este important să se atribuie un tratament cauzal al constipației. Informațiile din jurnal, anulând poate ajuta la identificarea copiilor cu o capacitate redusa functionala a vezicii urinare, urinare frecventa si urgente, sau rare, care pot să apară incontinență.

Măsuri generale includ:

• exercițiu pentru a reduce urinarea urgentă. Copiii sunt trimiși la baie de îndată ce simt nevoia de a urina. Ei apoi frâneze urina pentru atâta timp cât acestea pot, și să înceapă de a urina, numai atunci când nu se poate reține nici mai mult, și urinare apoi alternativ întârziind și începe din nou de a urina. Acest exercițiu întărește sfincterului și dă copiilor încrederea că pot ține urina în baie înainte de a se întâmpla din întâmplare;
• Alungirea treptată a intervalelor urinare (pentru instabilitatea detrusorului suspectate sau urinare disfuncțională);
• modificări ale comportamentului (de exemplu, retenție urinară) prin retenție pozitiv și urinare programată (timpul urinării). Copiii sunt amintit de ceasurile nevoie mocheispuskakniya care vibreaza sau emite un semnal sonor (de preferință, pentru a reaminti părinților);
• utilizeze tehnici adecvate de urinare, pentru a preveni retenția urinară în vagin. Fetele care suferă de urină de umplere vagin, tratamentul este de a stimula urinarea așezat cu fața la perete sau pe toaleta cu genunchii larg departate, ceea ce va spori pragul și furnizează fluxul de urină direct la o toaletă.

Când fuziunea labiilor mici, de asemenea, posibil să se utilizeze un estrogen conjugat sau triamcinolon 0,5% cremă.

Tratamentul medicamentos este uneori utilă, dar de regulă, nu este o terapie de primă linie. Anticolinergicele (Oxybutynin și tolterodina) pot beneficia pacientii cu enurezis timpul zilei din cauza disfunctii de urinare. Medicamente pentru enurezis nocturn poate fi util pentru reducerea episoadelor upuskaniya nocturne și, uneori, pentru a promova uscarea în timpul evenimentelor de noapte, cum ar fi trecerea la culcare.

Cum să facă față cu enurezis la copii

Reasigura copilul care enurezisul simptomele cu varsta nu mai apar. Cu toate acestea, până când există un proces de maturizare naturală, există mai multe modalități de a ajuta copilul.

1. Protecția și schimbarea patului. În timp ce copilul este cu siguranta nu pentru a dobândi controlul asupra vezicii, patul din capacul său de plastic pat pentru ao proteja de la obtinerea umed - astfel, puteți evita mirosul de urină.
2. Recunoașterea responsabilității. Este posibil să doriți să ajute să se asigure că copilul însuși a schimbat paturile sale în cazul în care uda. Acest lucru va servi drept un semn că el își recunoaște responsabilitatea precum și să-l ajute pentru a evita jena de ceea ce ar trebui să atragă atenția altor membri ai familiei, în cazul în care se întâmplă incontinenta. Cu toate acestea, în cazul în care alți membri ai familiei nu au nici o astfel de obligație, copilul poate vedea acest lucru ca o pedeapsă, iar în acest caz, nu este recomandată această abordare.
3. Efectuați exerciții de stretching pentru a vezicii urinare. În cazul în care copilul are un interes activ în participarea la rezolvarea problemelor sale, el poate practica în continența, atâta timp cât posibil, în timpul stării de veghe, atunci când el are capacitatea de a obține rapid și ușor la toaletă (în week-end pentru a face acest lucru mai ușor decât de formare). Atunci când un copil se simte nevoia de a urina, el trebuie să aștepte încă zece minute sau chiar mai mult, atât timp cât dorințele vezicii urinare nu se va opri. Pe măsură ce copilul învață să se abțină și întârzie urinare, poate spori capacitățile sale vezicii urinare și de a dezvolta un control mai mare asupra urinării.
4. Dezvoltarea capacității copilului de a trezi pe cont propriu. Copilul poate lucra la propria trezi-vă în mijlocul nopții - probabil primul cu un ceas cu alarmă - pentru a goli vezica urinară și schimba hainele, dacă este necesar. Pentru a evita udarea patului, copilul poate avea să se trezească de 2-3 ori pe noapte. Răsplătiți-l, dacă el ar fi capabil să facă față cu succes ținta. Părinții nu ar trebui să trezească adolescent înainte de a merge la culcare.
5. Utilizați prezența comutatorului de urină. În cazul în care copilul dumneavoastră este mai vechi de 7 sau 8 ani, iar el încă nu a învățat să controleze practic Enurezisul, puteți încerca să utilizați indicatorul prezenței de urină. Acesta detectează prezența de urină în pat și semnale sonore care se trezește copilul, Acest comutator trebuie să fie plasat pe lenjeria copilului sau în jurul, astfel încât el a fost imediat capabil să recunoască prezența umidității și semnal-publice atunci când copilul se trezește, el trebuie să meargă la toaletă, și apoi re-a instala alarma. Astfel de alarme sunt vândute în cele mai multe magazine de droguri si, in general costa 40 la 50 de dolari. În ciuda faptului că acestea oferă o 60-90% din cazurile de vindecare completă, există 20-45% din cazuri de recidivă după ce copilul se opreste folosind semnalizare. Ei ar ajuta mai degrabă atunci când un copil este deja începe să arate retenția periodică a urina în timpul nopții, ceea ce indică faptul că el este în curs de dezvoltare treptat controlul vezicii urinare independente.
6. Elimină manifestarea toate comentariile sarcastice și batjocoritoare în cadrul familiei. Vorbește cu frații și surorile care au tachinat copilul cu mai mult pentru a dezvolta abilități. Părinții sunt cele mai bune pentru a ignora doar cazurile de detecție a patului umed și, desigur, nu ar trebui să discutăm această problemă cu copilul dumneavoastră.

Consolidarea a vezicii urinare. Musculare care relaxeaza in timpul actului urinarii, numit sfincterul uretral. Sfincterul se pot relaxa în mod liber și spontan, și există un exercițiu simplu care ajută la consolidarea acesteia. Acesta exerciții Kegel, după numele medicului care a demonstrat eficacitatea. Exercitiul este bun pentru toată lumea și ajută să facă față cu incontinenta. Dacă vă învață acest exercițiu copii mici, acestea vor fi probabil în măsură să evite probleme în viitor.

Explicați-i copilului că acest sfincter și spune-le, strecurat musculare, puteți opri fluxul de urină, apoi începe din nou. exercițiu de zi cu zi, in timpul urinarii, imbunatateste sau pur si simplu in mod semnificativ de control al vezicii urinare. Obținerea unui copil de a face exercitiul de 10 ori pe zi. În cazul în care copilul umezește pat, să-l aducă numărul de repetiții la 50 de ori pe zi. Fiecare contracție a mușchiului trebuie să aibă loc timp de 5 secunde. Se poate imagina că acest mușchi - un lift care merge etajele din interiorul corpului, ajungand la etajul cinci și apoi înapoi în jos la prima. Lăsați copilul să încercați acest exercițiu pe timp de noapte înainte de a merge la culcare.

Consolidarea rinichi. Enurezisul poate fi asociată cu slăbiciune la rinichi. Un copil cu rinichii slab devine de multe ori, el mâinile reci și picioare reci, ten palid, oboseala si lipsa poftei de mancare. Pentru a întări rinichii, va trebui să oferi copilului cu cald, mai ales în zona rinichilor și a vezicii urinare. Iată câteva modalități de a face acest lucru:

• Îmbrăcăminte. Păstrați spate mai mici și copilului cald stomac. El trebuie să poarte lenjerie de corp din bumbac cald. jacheta de lână lung sau pulover va oferi o protecție suplimentară de frig.
• Nu bea timp de noapte. Copilul poate bea multe lichide în prima jumătate a zilei, dar nu încurajează consumul de după 17.
• asistență psihologică. Uneori enurezisul este asociat cu motive emoționale și psihologice -lea. De exemplu, copilul în vârstă de 4-5 ani poate începe udarea patului după nașterea unui al doilea copil în familie. În acest fel, el încearcă să se întoarcă la copilărie și de a obține o atenție adăugat la părinții lor. Motivul ar putea fi, și probleme la școală sau acasă atunci când copilul se află în suspans și ascunde frica sau resentimente. Pentru băieți în astfel de cazuri, este foarte important o relație bună cu tatăl său. Consilierea psihologică poate fi, de asemenea, de ajutor.
• Încălzirea. Anumite zone ale corpului poate fi încălzit cu ajutorul unui „luminata“ Moxa stick-uri (ceva ca un trabuc facut din pelin chinezesc). Atunci când este utilizat în mod corespunzător, căldura pătrunde în interior, fără ardere. Aceasta este o metodă simplă și eficientă, fortifiant rinichi si vezica urinara.

Metoda de „Moxa“ -progrevaniya. Ați putea fi capabil de a găsi un băț „Moxa“ in farmacii sau magazine care oferă remedii chinezești.

1. Scoateți bagheta exterioară învelișul de hârtie. Procedura trebuie efectuată într-o încăpere bine aerisită, dar nu într-un proiect. Aprindeți bețe vârful și așteptați pentru a afișa stralucitoare strălucire roșie. Uneori trebuie să arunce în aer pe un băț, pentru a obține rezultatul dorit.
2. Așezați copilul pe pat și a pus o scrumiera din apropiere, a fost convenabil să se agită cenușă.
3. Pe stomacul este necesar să se încălzească zona în forma unui triunghi isoscel, al cărui apex este situată deasupra osului pubian, iar partea de jos - sub buric. zonă de încălzire lățime egală cu palma unui copil. Triunghiul corespunzător de pe partea din spate este poziționat deasupra sacrum.
4. Zona deschisă, care ar trebui să fie încălzite. Păstrați bagheta în mână ca pe un creion, 3-5 cm de la suprafața pielii, ceea ce face la sfârșitul de ardere al mișcării circulare pe o mică porțiune din zona selectată. Nu atingeți pielea! Pentru a evita arsurile la sfârșitul fierbinte trebuie să fie de cel puțin 2,5 cm de la suprafața pielii. Din când în când să se scuture cenușa într-o scrumieră.
5. Când un copil vă va spune că acest loc a fost cald în sus, du-te la următoarea zonă mică. Astfel, este necesar să se încălzească întreaga zonă. Pielea poate transforma in roz, dar nu roșu!
6. Pentru a opri stick de corupție, introduceți-l într-un caz special, mai mică sau țineți nisipul de capăt de ardere sub jet de apă.

Nu efectuați niciodată procedura cu bastoane „Moxa“ în cazul în care pacientul nu se poate spune în mod clar atunci când pielea devine fierbinte. La categoria acestor pacienți includ copii mici, care încă nu au știu cum să vorbesc, de dormit sau inconștient, precum și cei care au luat analgezice. Încălzirea poate fi realizată timp de mai multe luni, mai ales în timpul sezonului rece. Nu utilizați această metodă, în prezența infecției în corpul copilului.

A cere ajutor în cazul enurezis la copii

În cazul în care copilul dumneavoastră are un enurezis primar, poate doriți pentru a discuta problema cu medicul pediatru pentru a înțelege mai bine natura originii sale și asigurați-vă că este normal.

Dacă enurezisul apare la un copil după ce a rămas în prealabil uscat pe timp de noapte, este necesar să se arate pediatru. Acest lucru poate fi un semnal că o astfel de condiție asociată cu boli sau stres psihologic al copilului.

În unele cazuri, mai ales în cazul în care copilul se confruntă cu tulpina emoțională din cauza cazurilor de enurezis, pediatrul poate efectua un examen fizic, pentru a lua un test de urină și de studiu întreaga istorie a dezvoltării copilului. De asemenea, medicul poate recomanda efectuarea uneia sau mai multor tratamente descrise mai jos.

medicament

Deoarece enurezisul primar rezolvă de la sine pe masura ce copilul creste, unii medici au exprimat îngrijorarea că dependența de droguri poate cuprinde mai multe riscuri (din cauza efectelor secundare) decât avantaje.

În cazul în care medicii încă prescrie medicamente, de multe ori opta pentru imipramina. Este un antidepresiv triciclic, care este luată înainte de snom- aproximativ jumătate dintre copii este bine perceput. La alți copii care iau droguri pot să nu prezinte nici o reacție sau poate fi cazuri de recidivă după unele îmbunătățiri notabile.

Întrebați medicul pediatru despre efectele secundare ale imipraminei. Unii copii care iau droguri, somnolență, uscăciunea gurii, creștere în greutate, uneori, amețeli, dificultăți de concentrare sau de probleme cu somnul. În cazuri rare, în timpul tratamentului cu medicamentul în doze mari poate provoca aritmii cardiace.

Uneori, medicii prescriu un medicament numit DDAVP (desmopresină). Ea hormon antidiuretic, care reduce cantitatea de urină excretat prin rinichi. DDAVP este inhalat prin nas înainte de culcare și unii copii ajută la prevenirea enurezisul. Aceasta este o modalitate destul de costisitoare de tratament, care este cel mai bine utilizat în cazuri speciale, cum ar fi stau peste noapte cu prietenii, bunici, sau în timp ce de relaxare la o tabără de vară.

Folosiți plante pentru a îmbunătăți tonul sistemului urinar și de a reduce anxietatea la copil, care apare adesea când controlul probleme ale vezicii urinare. Pentru rezultate optime, enumerate mai jos fonduri Deda în termen de câteva luni. Există mai multe rețete chinezești pentru îmbunătățirea funcției renale. Deoarece aceste rețete speciale iau în considerare tipul de corpul copilului si simptome, va trebui să se consulte cu un specialist în medicina chineză.

Tonic pentru întărirea mușchilor vezicii urinare. Acesta este un mijloc eficient tonic reflex și tonusul muscular al vezicii urinare creste.

• 1 lingura de tinctura de sunătoare
• 1 lingura de tinctura de kava-kava
• 1 lingura lichior Mitchells
• 1 lingura lichior alpinist șarpe

Se amestecă toate ingredientele într-un flacon din sticlă de culoare închisă. Copiii de la 5 la 9 ani, dar să 1/2 linguriță pentru copii cu vârsta de 9 ani - 1 lingurita de 2 ori pe zi.

Infuzia pentru tratarea tractului urinar. In caz de iritații și inflamații ale tractului urinar, vă poate oferi copilului o infuzie zilnică de rădăcini de nalba mare și lemn dulce. (În cazul în care un copil are probleme cu glandele suprarenale sau creșterea tensiunii arteriale, înlocuiți rădăcină de brusture de lemn dulce).

• 1/2 lingura de radacina de nalba
• 1/2 lingura de radacina de lemn dulce si brusture
• 2,1 litri de apă rece

Se pune rădăcinile într-un borcan de sticlă. Se adaugă apă, se acoperă și abrupt timp de 1 oră. Strain. Să luăm 1/4 la 1 cană de 3 ori pe zi, timp de 4 săptămâni.

Ajutor psihoterapeutic

În cazul în care enurezisul este cauzata de stres sau provoca stres emoțional, poate fi intervenție psihologică utilă pentru a rezolva problema enurezisul. Uneori îi ajută pe copii obține un control sporit asupra hipnoza enurezisul. Sustinatorii utilizarea hipnozei ca tratament pentru enurezisul susțin că, în 75-80% din cazuri au un leac. Desi este cunoscut faptul ca hipnoza este sigura si eficienta si de multe ori, nu a fost încă studiat mecanismul său de acțiune.

Din fericire, ea devine mai zrelym- majoritatea copiilor enurezisul se oprește chiar înainte de debutul adolescenței în fiecare an cazuri de enurezis vor fi reduse în măsura în care, în calitate de corpul copilului.