Incontinenta urinara. studii și evaluarea de diagnostic

Video: Urina. Ce altceva în afară de o analiză generală?

conținut

Video: urina. ce altceva în afară de o analiză generală?
Cistoscopie
Metode de indicator
Urodinamica
Evaluare

cistoscopie

Examinarea endoscopică a vezicii urinare și a uretrei oferă deseori informații valoroase pentru diagnostic și tratament.

In timpul studiului, puteți evalua volumul rezidual, în cazul în care nu a făcut deja acest lucru, sau este necesar să se repete această procedură.

Pe mucoasa vezicii urinare pot prezenta semne de inflamație cronică, cum ar fi eritem sau cistita chistică.

Pe fondul obstructie sau disfuncții ale vezicii urinare neurogena poate fi observată formarea de bare, chisturi și mucoasa diverticulilor.

Poate fi determinat puzyrnovlagalischnaya fistula- de multe ori se observă direct deasupra creasta ureteroureteral. Uneori poate fi detectat leziuni neobișnuite ale mucoasei vezicii urinare.

Uretra examinate pentru prezența efectelor procedurilor chirurgicale transferate anterior în orificiul de evacuare a vezicii urinare, daune chirurgicale sau traumatice la sfinkera regiunea exterioară și strictura a uretrei.

Poate detecta imobilitate sau rigiditate okolouretralnyh țesuturi rezultate din intervenții chirurgicale, leziuni sau radiații. Puteți detecta ectopic de evacuare dispuse pentru urina, dar, în general, foarte greu de observat.

metode de indicator

În unele cazuri, atunci când detectează vezico-vaginală sau puzarno-uretrale, fistula vaginala prin examinarea prin dilatator vaginal, endoscopice și studii radiologice eșuează, poate fi vizualizat folosind carmin indigo intravenos și (sau) intravezical indigo carmin istalyatsii sau lapte .

Punerea burete poros în vagin arată dacă expirare se produce urina prin uretra sau printr-o fistulă situat mai mare în bolta vaginală.

Urodinamica

Metode moderne de studii urodynamic permit să facă un studiu aprofundat al mușchilor funcționale, urină exmatriculare, și uretra. Un astfel de studiu este necesar pentru evaluarea și tratamentul disfuncției neurologice a vezicii urinare si incontinenta urinara complicate.

Nivelul necesar de cercetare depinde în parte de încălcarea specifică, și parțial din abordarea cercetătorului. Diferite tipuri de studii urodynamic sunt discutate pe scurt mai jos.

Metoda principală de studiu de screening este de a determina debitul de urină, care este funcția generală a uretrei și mușchii, expulzând urină.

Ajutorul în diagnosticul poate avea o măsurare a debitului de vârf, debitul mediu și fluxul de timp, dar este în general acceptat că parametrul cel mai util este fluxul de vârf. Fluxul variază în funcție de volumul de descărcare, sexul și vârsta.

Electromiografie striat sfincterului extern poate fi utilizat suplimentar pentru determinarea caracterului adecvat al relaxare sale în timpul golirii vezicii urinare. La femeile cu afectarea anatomie uretral rezistenta la stres si incontinenta pot avea valori foarte mari ale fluxului de vârf.

Conturul curbei presiunii în presiunea intrauretrală măsură uretră și produc măsurarea rezistenței statice și studiul dinamic în timpul măsurării presiunii și debitului.

Aceste măsurători nu sunt la fel de informativ ca sa crezut initial, dar pot fi adecvate pentru evaluarea generală și tratamentul disfuncției vezico uretral complicate.

Tsistometrografiya, probabil, indicatorul cel mai informativ al funcției vezicii urinare poate fi realizată în diferite moduri. Parametri importanți sunt: percepția sensibilă capacitatea vezicii urinare funcțională în timpul umplerii vezicii urinare, prezența sau absența contracțiilor vezicii urinare quenchable, prezența sau absența răspunsului normale contractile la umplere vezică urinară și capacitatea pacientului de a suprima această reacție.

sfincter extern Electromiografia poate fi combinat cu tsistometrografiey pentru a determina dacă există o relaxare adecvată a mușchiului striat periuretrală în timpul contractiile vezicii urinare.

Măsurarea simultană a presiunii rectale (abdominal) pentru a distinge presiunii intravezicale creștere inițială (care este reglată prin urină expulzând musculare) din secundar, care rezultă din îmbunătățirea presiunii generale intra-abdominale in timpul tusei, ras sau tensiune în timpul descărcării.

Cei mai importanți factori sunt capacitatea functionala a vezicii urinare și disponibilitatea quenchable sau răspunsul muscular hiperactivă, expulzând urina in evaluarea pacientilor cu incontinenta urinara.

Atunci când se utilizează un agent de contrast pentru vezica urinara umplere tsistometrografiyu poate fi combinat cu difracție cu raze X. Măsurarea simultană a presiunii intra-abdominale și intrauretrală, cantitatea fluxului de urină, precum și rezultatele electromiografie sfincterului extern poate fi folosit pentru o evaluare cuprinzătoare a funcției vezicii urinare și a uretrei.

În ciuda faptului că nu toți pacienții care au nevoie de un astfel de studiu cuprinzător, poate fi foarte valoroase la pacienții cu tulburări urinare complicate.

evaluare

Din mesajul prezentat este clar că evaluarea pacientului cu incontinenta urinara este utilizat un număr de metode diferite de cercetare. Nivelul necesar de cercetare este determinată de situația clinică, o caracteristici de istorie si simptome fizice.

O scurtă discuție dintre cele mai comune cauze de incontinenta urinara poate ajuta la sistematizarea datelor. Enurezis la copii, incontinenta la femei si incontinenta urinara la pozhilyh- este situația cea mai comună, pentru evaluarea și tratamentul care merg la medic.

Un anumit grad de incontinență urinară până la 9 ani pot fi observate la 10% dintre copii. În trecut, acești copii sunt adesea supuse cercetării urologice, dar studiile moderne au arătat în mod clar că necesitatea unei astfel de abordare nu este, în cazul în care nu există nici concomitent infecții ale tractului urinar sau obstrucția simptome.

O strategie rațională pentru cei mai mulți pacienți, pe baza rezultatelor istoricul medical, examenul fizic, si sumar de urina.

incontinenta urinara de efort la femei este într-o anumită măsură problematică. Incontinenta poate fi un simptom, semn și starea. Acestea sunt cele mai bune rezultate istorie protivorechivymi- tratament sunt de obicei obținute prin examinare atentă și detaliată, inclusiv analiza urinei, razele X, cystourethroscopy si urodynamics.

indicatori deosebit de importanți ai necesitatea unei examinări detaliate este o intervenție chirurgicală de neconceput pentru incontinenta urinara, precum si simptome severe de incontinenta brusca si frecvente. Aparent, pacientii cu astfel de simptome sunt cel mai bine direcționate către centrele speciale.

Incontinența urinară la vârstnici este cel mai adesea din cauza unei inhibare corticală sau afectarea sfincterului uretral insolvabil. sondaj Nivelul acestor pacienți, de asemenea, depinde în mare măsură de situația clinică.

Adesea pacienții imobilizați la pat, și pacienții cu funcții corticale sever afectata cel mai bine tratate prin metode simple, cu ajutorul unui cateter urinar si de ingrijire, nu au fost supuse unei examinări extinse. La pacienții cu afecțiuni mai puțin severe de evaluare logică și coerentă permite să efectueze un tratament adecvat la cel mai mic cost și utilizarea metodelor invazive de investigare.

Aderarea la principiile enunțate în prezentul articol va permite un diagnostic precis și de a realiza un plan rațional de a face majoritatea pacienților.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit