Incontinenta urinara la femei

Sub incontinenta (Incontinencia) trebuie înțeles involuntar care nu sunt controlate printr-un efort de urină. Până de curând, a fost privit ca un simptom al necazului având o pluralitate de factori cauzali. Cu toate acestea, prevalenta de incontinenta urinara cauzata de experți pentru a revizui și clasifica aceasta, nu ca un simptom, ca o boală legate de categoria de Urologie.

Incontinența urinară este nu numai medical, dar, de asemenea, o problemă socială și economică. Desi incontinenta nu este o viata in pericol a bolii, aceasta este însoțită de tulburări psiho-emoționale grave, duce la excluderea socială (miros neplăcut, nevoia de a purta tampoane, scutece, uneori, incapacitatea de a părăsi casa chiar și pentru o perioadă scurtă de timp), și de multe ori de handicap.

Se crede că incontinența urinară în lume afectează mai mult de 200 de milioane de oameni. In monoterapie incontinenta SUA ca o afecțiune cronică se observă la mai mult de 10 milioane de pacienti, fiind una dintre principalele probleme ale persoanelor în vârstă. Aceasta boala afecteaza predominant femeile mai in varsta de 40 de ani, 30% dintre ei au găsit incontinență permanentă, iar alți 20% - din când în când.

Cauzele incontinenta urinara sunt de obicei multifactorială. Disfuncția tractului urinar inferior, incluzând incontinență urinară, rezultă adesea din schimbări în controlul sistemului central și / sau periferic nervos antrenând violare organelor pelvine. Incontinența urinară este adesea observată la pacienții cu tulburări neurogene incluzând scleroza multiplă, tulburări cerebrovasculare, leziuni ale măduvei spinării, diabet și boala Parkinson, naștere defecte (malformații) ale măduvei spinării. 

dezechilibru hormonal in timpul menopauzei, față de care există deshidratarea și atrofie a mucoasei tractului urogenital, precum și modificările microstructurale în peretele vezicii, uretrei, mușchii și ligamentele pelviene cauzate de procesul de țesut „îmbătrânire“, sunt un factor de risc pentru incontinenta urinara .

totuși cauzele cele mai frecvente de incontinenta urinara la femei sunt achiziționate de către stat, sau să conducă la o schimbare în relațiile anatomice ale organelor pelviene (in primul rand vezica urinara si uretra), sau la încălcarea sensibilitatea lor. Acestea includ: efectele complicațiilor și / sau nașteri multiple, operații chirurgicale pe organele pelvine, radioterapie, sau traumatisme iatrogene, munca fizică grea, exercitii fizice, ceea ce duce la prolaps de organe pelviene si a bolilor infectioase si inflamatorii cronice, obezitate și așa mai departe.

Pentru a tractului urinar inferior includ vezica urinara, uretra, sistemul muscular si ligamentele, fascia, oferind sprijin și suport pentru aceste organisme. Vezicii urinare si uretrei sunt un singur sistem funcțional. Mecanismul de acumulare și excreția urinară monitorizată a sistemului nervos central prin reacția parasimpatic, simpatic și somatic inervare senzoriale.

Apariția încălcărilor la orice nivel de implementare a reflexului poate duce la disfunctii ale vezicii urinare, inclusiv incontinenta urinara.

Vezică urinară efectuează rezervor (acumulare) și funcția de evacuare (golire). Statutul detrusorului în timpul situațiilor patologice, poate fi hiperactiv sau hipoactivă. Hiperactivitatea se manifestă într-o fază de acumulare și hipoactivitate - în faza de golire. În mod normal, atunci când se umple detrusorului este stabilă și nu efectuează reduceri semnificative. Dacă apar contracții involuntare, astfel detrusor considerate instabile sau hiperactive în faza de umplere. În cazul în care giperaktivnost a provocat boli neurologice, vorbim de hiperreflexie detrusorului. Prin reducerea contractilității și golirea violare a detrusorului cred hipoactivă.

Cu pozitiile Urodinamica, incontinenta de orice tip apare în situații când presiunea intravezicală este mai mare decât intraurethral. Cu toate acestea, natura acestor perturbații hidrodinamice în urgență și de stres incontinenta este diferit.

Mecanismul de incontinenta imperioasa. Cauzele pot fi incontinenta imperioasa hiperactivitate sau hiperreflexie detrusorului. Mult mai puțin acest tip de incontinenta apare la relaxarea spontană a uretrei, și anume când sa „instabil“. Motivele sunt consolidate activitatea hiperactivitatea aferente atenuat controlul inhibitor al sistemului nervos central și periferic ganglionul, sensibilitate crescută la stimularea eferente detrusor (afectarea căilor inhibitoare centrale, modificări ale proprietăților, structura și inervarea detrusorului).

Mecanismul de incontinenta urinara de stres. Cauzele sale sunt mobilitate excesivă sau deplasarea uretrei si vezicii urinare sub stres (de multe ori la femei cu omitere a peretelui frontal al vaginului, prolaps de organe pelvine, cystocele) și / sau defectarea mecanismului sfincterian, care nu asigură o rezistență suficientă atunci când o creștere bruscă a intra-abdominale și, prin urmare, , presiunea intravezicală (Fig. 1). deficit de Sfincterul cel mai adesea apare ca urmare a deteriorării mecanice la gâtul vezicii urinare în timpul operațiilor pelvine care afectează plexul pelviene, ca urmare a tratamentului cu radiații, precum și din cauza modificărilor legate de vârstă în fluxul sanguin și reglementarea neuroumoral.

Principalele tipuri de incontinenta functionale includ:

1. Urge.

2. Stresul.

3. Mixt.

4. Overflow Incontinenta.

5. tranzitorie.

îndemn (Obligatoriu) incontinența - eliberarea involuntară de urină din cauza nevoie necontrolată.

stresantă incontinenta (incontinenta) se manifesta prin eliberarea involuntară de urină în timpul efortului, tuse, râs, strănut, adică cu o creștere a presiunii abdominale.

amestecate incontinență urinară este o combinație de componente imperioase și stres.

Incontinenta overflow Este o consecință a contractilității reduse a mușchiului detrusor, distensie a vezicii urinare și rezultă împotriva acestui deficit de fond sfincterului.

tranzitoriu incontinenta este temporară și are loc sub influența factorilor externi: infecție, intoxicație, ingerarea anumitor medicamente (diuretice, antihistaminice, medicamente psihotrope, blocante ale canalelor de calciu), violarea tranzitului intestinal.

Cel mai frecvent intalnite la femei primele trei tipuri de incontinenta urinara, care, în acest capitol, în centrul atenției.&emsp-

Incontinenta imperioasa se manifesta prin urinare ascutita (obligatoriu), incontinenta imperioasa, in timpul zilei si polakiurie pe timp de noapte.

În stres ascuțite îndemn incontinență urinară sunt absente și există o scurgere de urină atunci când tuse, strănut, care rulează, mersul pe jos rapid, adică cu orice activitate fizică, însoțită de o creștere bruscă a presiunii abdominale.

Formele mixte sunt caracterizate prin simptome de atat nevoia si incontinenta urinara de stres.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI și colab.

Urologie

Distribuiți pe rețelele sociale: