Terapie-pulmonare (respiratorie) insuficiență

URL-

Lung (respiratorie) insuficienta - este un organism condiție prikotorom nu este co-picioare pentru a asigura compoziția normalnogogazovogo întreținerea sângelui sau când se ajunge la etsya pentru schetvklyucheniya mecanisme compensatorii, ceea ce reduce posibilitatea funktsionalnyhvoz-organism.

Conceptul de insuficienta respiratorie mai larg decât pulmonar, îl TKV în afară de eșecul efectiv al aparatelor externe dyhaniyavhodit încă insuficient transportul oxigenului din vkrov-laic cal și lipsa respirației țesuturilor.

mecanisme compensatorii la NAM vizează eliminarea izbytkaSO2, restabilirea pO2 normale a menținerii normalnogorN și prevenirea dezvoltării acidozei respiratorii. Se ajunge la syaza-by:
· Sisteme tampon de lucru (bicarbonat, fosfat, proteine, hemoglobină) - rapid, dar pe termen scurt, "pompier"Metoda este epuizată rapid
· O creștere a excreției de CO2 prin creșterea MoU - CHDI crește adâncimea de respirație
· Rinichii de lucru - mai inerte, dar - pe termen lung:
· HCO3 Creșterea reabsorbtia;
· Deducerea câștig + H
· Deducerea amplificare CI;
· O creștere a IOC din cauza HR si PP
· Creșterea capacității de oxigen a sângelui din cauza celulelor roșii din sânge și a hemoglobinei

Cauzele de insuficiență respiratorie:
· bronhopulmonar
· Obstructiva - reducerea lumenul bronhiilor: bronhospasm, otekslizistoy coajă Gl-persekretsiya mucus obstructia lumenului: cheaguri de mucus, corpuri străine, tumori, cheaguri de krovi- sdavlenieizvne: limfom, tuberculoza, tumori, chisturi si altele.
· Restrictiva - reducerea inhalării implicate suprafata pulmonare: pneumonie lobara-Monia, edem pulmonar, emfizem, fibroză pulmonară, rezecția, revărsat pleural masiv
· Mixt - o combinație de, de exemplu, atelectazie incompletă
· Toraco-diafragmatice: Patologie
· Coastele și coloanei vertebrale: fracturi, deformare piept, osteohondroză ogranicheniepodvizhnosti, boala Bechterew
· Diafragma: ascita, flatulență, chisturi în ficat
· Pleura: pleurezia uscat (durere), adeziuni
· Neuromusculare: miastenia gravis, botulismul, paralizie și altele.
· Centrogenic: inhibarea centrului respirator - medicamente (barbiturice, narcotice) otrăvirea-TION, comă, traume, accident vascular cerebral și altele.

Manifestarea principală a insuficienței respiratorii:
· Plângerile de dificultăți de respirație
· In functie de severitatea simptomelor și condițiile mozhnogovorit cu privire la gradul de gravitate al NAM
· În tulburări obstructive - adesea nestatornic, preimuschestvennoekspiratornaya
· Atunci când încălcări restrictive - de multe ori un iliinspiratornaya mixt constantă
· Schimbarea conștiinței de la euforie la comă
· cianoză
· Umiditatea pielii: hipercapnie
· Model de respirație:
· Frecvența,
· ritm
· adâncime
· Participarea mușchilor accesorii
· Retractia spatiilor intercostale
· Haraketernaya postura, în care sunt incluse, iar mușchii pectorali
· tahicardie

Prin viteza de debut a fost izolat: Nam acută și cronică

Severitatea Nam
· 1 lingura. (Ascunse): apare numai în timpul exercițiului în sine nu este
· Dispneea - singur nici un prag pentru apariția scădere în comparație cu perioada corespunzătoare a predshe-
· Respirația - prin frecvența de repaus și profunzime din comun
· Cianoza - singur acolo
· Tahicardia - singur acolo
· Metode suplimentare:
· MOU VC - singur în limitele normale, dar cu o schimbare de sarcină
· MVL - redus
· Compoziția gazelor și CBS în monoterapie în limitele normale: pH = 7,36-7,44, PaCO 2 = 35-45 mmHg, BE = ± 2,3
· 2 linguri. (Compensata) - singur kompensatornyemehanizmy inclus deja, acestea oferă pCO2 de compensare și pH-ul, dar decompensarea de încărcare prifizicheskoy are loc
· Dispnee la bine tolerat inainte de efort fizic, vplotdo mici
· Clear cianoza (singur)
· BH = 24-28 ianuarie min., Suprafata
· Tendința de tahicardie
· Metode suplimentare:
· Memorandumul de înțelegere și VC respins de norma
· MVL a redus semnificativ
· Datorită creșterea sistemului respirator al gazelor sanguine și indirect norma, sau există o alcaloză respiratorie:
· Gravitatea - de PaCO2 nivel (norma - 35-45 mmHg):
· Ușor: 28-35 mmHg
· Severitate moderată: 20-28 mmHg
· Severe: mai puțin de 20 mmHg
· Compensarea - pH-ul și BE:
· Compensarea: pH - rata, BE - redus drastic
· Subcompensat: nezn.povysheno pH, BE - neznach.snizhen
· Decompensată: pH - a crescut, BE - norma
. · Articolul 3 (astm) - mecanisme compensatorii nu srabatyvayutdazhe singur:
· Scurtarea constantă a respirației
· Pronunțate cianoză difuză
· BH 28-30 peste 1 min
· Tahicardie semnificativă
· Metode suplimentare:
· VC - a redus drastic
· MVL - Imposibil
· Gaze de sânge - hipoxemie și hipercapnie
· CBS - acidoza respiratorie
· Severitatea - de PaCO2:
· Ușor: 46-50 mmHg
· Severitate moderată: 50-60 mmHg
· Grele: mai mult de 60 mmHg
· Gradul kopmensatsii - pH-ul și BE:
· Compensata: pH - rata, BE - a ridicat brusc
· Subcompensat: pH - nezn.snizhen, BE - moderat crescute
· Decompensată: pH-ul este redus, BE - norma

La 2 și 3 linguri. dezvoltarea de cord pulmonar.

Terapia - programul de tratament al bolii de bază, în plus:
· În acidoza respiratorie cronică - un tratament special necorespunzător, unele puncte:
· Inhalarea O2 pur reduce stimul respiratorie hipoxică, care va perturba activitatea centrului INJ-respirator și usugubleniyugiperkapnii
· Pe terapia standard cu diuretice apare excesul metabolic (hipocloremică) alcaloză, conducând la inhibarea dyhaniyai crește în continuare hipercapnie.
· In cazul acidoza respiratorie acută:
· Reinstaura normale de ventilație
· Introducere mijloace pentru ajustarea pH-ului la recomandat numai sochetatsiidyhatelnogo și acidoza metabolică - nu gidrokarbonatunatriya preferată și tris-tampon, nu este cât de mult crește și scade PaCO2