Criza-hemolitic Hematologie

URL-

Criza hemolitic apare din cauza hemoliza eritrotsitov.Nablyudaetsya exprimate în congenitale și dobândite anemie hemolitica, boli sistemice transfuzii de sânge de sânge incompatibil, deystviirazlichnyh
otrăvuri hemolitice ,, si dupa ce a primit un număr de medicamente (sulfonamide, chinidina, grupa nitrofurani, s-dopirkka, rezohina și colab.).
tablou clinic
Criza Razaitie începe cu apariția de febră, slăbiciune, greață, vărsături, crampe dureri în abdomen și spate mai mici, crescând scurtarea respirației, febră, ikterich-Ness de mucus și a pielii, tahicardie.
In accident vascular cerebral sever redus dramatic tensiunii arteriale, razvivayutsyakollaps și anurie. mărirea splinei este observată frecvent, și ficatul inogdai.
Caracterizat prin: o dezvoltare rapidă anemie severă, reticulocitoză (ajungând la 20-40%), leucocitoza, The Enhance soderzhaniyanepryamogo (gratuit), bilirubina, de multe ori Coombs pozitiv teste (cu auto-imune anemie hemolitică), prezența în urină urobilinai hemoglobinei libere (cu hemoliza intravasculara) .
Diagnosticul diferențial între hemoliza dezvoltarea bolii veduschimik (anemie congenitală și dobândită hemolitic) și posttransfuznon NYM hemoliza, datorită otrăvuri deystviyagemoliticheskih hemoliză și anumite medicamente.
In anemia hemolitică congenitală definită de extindere a splinei, reticulocitoză, microspherocytosis, reducerea stoykostieritrotsitov osmotic și un nivel ridicat al bilirubinei indirecte în sânge.
In diagnosticul de anemie hemolitică autoimună znachenieimeyut antecedente importante de date (durata bolii, podobnogozabolevaniya- prezența în familie imediată), precum și performanțe pozitive și acid reaktsiiKumbsa erythrograms.
Diagnosticul de criză hemolitic datorită transfuziei nesovmestimoykrovi dannyh` bazat pe anamneza, krovidonora definiția de grup și a destinatarului, precum și deținerea probei la individualnuyusovmestimost.
Specificarea unui istoric de expunere la substanțe toxice sau de exemplu produse farmaceutice, care pot provoca hemoliza, atakzhe pacienți absența eritro anticorpi tsitarnyh mikrosferotsitozai reducerea Glu-Kozo-6-fosfatdegi ^ da ogenazy motive să credem că criza hemolitica dezvoltată datorită acțiunii gemoliticheskihyadov sau efectul toxic al medicamentelor.

Complexul de măsuri urgente
Terapia antihistaminic și preparatele hormonale: in / vvesti10 ml de soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat de calciu, n / 1-2 kvvesti dimedrola ml soluție 1%, 1 ml dintr-o soluție de 2% în promedolai / m 60-90 mg pre-nizolona.
Introducere vazokonstriktivnyh medicamente si cardiace gli-kozpdov: / picurare în 1 ml de soluție 0,06% korglyakona 500 ml de 5% rastvoraglyukozy sau soluție izotonică de clorură de sodiu natriya- n / a sau / B1-2 soluție mezatona ml.
Pentru prevenirea insuficienței renale este prezentat kapelnoev / introducere acută 400-600 ml de soluție 4-5% de carbonat acid de sodiu, cu dezvoltarea, acțiunile îndreptate spre îmbunătățirea lennye funktsiipochek (vezi. P. 104).
Când post-transfuzie hemoliza atribuie paranefral-ing blokadui in` / picurare intră manitol rată de 1 g la 1 kg de greutate corporală.
In crizele hemolitice repetate, hemoliza apar cu preimuschestvennymvnutrikletochnom prezentat splenectomie.
Volumul activităților medicale în unitățile și instituțiile medico-militare
MPP (trupe de spital). Măsurile de diagnostic: sânge, urină obschiyanaliz.
Activitatea curativă: în / sau administrarea de clorură de calciu glyukonatakaltsiya- s / c administrarea promedola dimedrolom și Kordiamin. Prikollapse arată introducerea :. Ezatona și cofeină. Evacuarea bolnogov spital OMedB si transport medical de pe o targă din soprovozhdeniivracha (paramedic).
În OMedB sau spital. Măsurile de diagnostic: konsultatsiyaterapevta urgenta si chirurg, analiza clinică a sângelui și a urinei, urina de cercetare determinarea hemoglobinei libere de sânge și erythrograms nepryamogobilirubina- directe, reacția imunologică (testul Coombs).
Măsuri terapeutice: terapia cu scopul de insuficienta-kompensatsiyuserdechno vasculare, glucones cor, mezatonom, noradrenalinom- numește un antibiotice cu spectru larg, introduceți / m 60-90 mg pre-nizolona- ineficacitatea provodimyyterapii-splenitis-ectomy. Odată cu dezvoltarea unității nedostatochnostipro renale acute kom.pleks activitățile descrise în insuficiența renală secțiunea lecheniyaostroy.

Video: Doctor Simoncini oncolog despre ciuperci Candida patogen mulgătoare cauza cancerului