Tratamentul Farmacologie preparatelor enzimatice anemie

URL-

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

middot-defitsitnyeanemii (anemie deficit de fier,₁₂ ifolievo cu deficit de anemie, belkovodefitsitnye et al.).

·-posthemorrhagic (hemoragică acută și hronicheskayapostgemorragicheskaya).

middot-hemolitic (sferocitoza ereditară, tallasemiya, siclemia si altele.).

Potrivit stepeniregeneratsii:

middot-giporegeneratornye (reticulocite în sânge mai mică decât în ​​mod normal - anemie cu deficit, postgemorragicheskayaanemiya cronică).

·-giperregeneratornye (anemie hemolitică, postgemorragicheskayaanemiya acută).

Indicator Potsvetnomu:

·-hipocrome (anemie deficit de fier)

middot-hipercrom (In₁₂ și folie-defitsitnayaanemiya).

anemie PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY.

sânge Hronicheskayapoterya.

1.kishechnyekrovotecheniya gastro-intestinale

middot-yazvennayabolezn de stomac și dvenadtsatiperstnoykishki

·-divertikulpischevoda

middot-apertura diafragmă gryzhapischevodnogo

·-polipi de colon divertikulyi

middot-hemoroizi

·-priemaspirina, indometacin, anticoagulante

middot-vrozhdennyegemorragicheskie telangiectazie

·-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

·-Pierderea ciclului menstrual,

middot-fibromiomatoz,

·-endometrioza,

middot-tumorii.

3.Drugieprichiny:

middot-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinuria

·-gemosiderozlegkogo

4.tumorile

·-rakpryamoy și colon

middot-rakpischevoda, stomac, intestin subțire

·-carcinom cu celule clare

middot-rakmochevogo cu bule

5.Povyshennayapotrebnost din fier:

middot-alăptarea Sarcina

·-pruncie

middot-podrostkovyyvozrast (cloroză juvenilă)

·-difilobotrioz

6.fier Nedostatochnoepostuplenie:

·-gastroduodenit

middot-colită

·-gastrectomie

middot-alimentarnayanedostatochnost fier, vegetarianism, post

·-aclorhidriei

Zhelezodefitsitnyeanemii. Au mai multe cauze: fier nedostatokpostupayuschego din alimente, creșterea vzheleze cererii (sarcină, lactație), nedostatochnoevsasyvanie, post (deficit de aportul alimentar de proteine ​​conduce kumensheniyu) .De asemenea cauze pot neusvoeniezheleza din cauza înfrângerea intestinului (enterite, enterocolite - o perturbare a transportului de fier), pridlitelnoy terapie masivă cu antibiotice (dysbiosis) acută și cronică -krovopoteri. Anemia poate fi asociată creșterii sbystrym. De asemenea, mogutinfektsionnye cauzeaza boala anemie.

Gemoliticheskieanemii pot fi asociate cu substanțe primeneniemtoksicheskih Medicina et al.

Giperhromnyeanemii apar la deficit de acid folic în ivitamina₁₂. De obicei cauza etihanemii este patologia gastrică (atrofia mucoasei, gastrectomie ridicat și altele.) La infestările helmintice (tenie larg), cu leziuni masive ale tractului gastrointestinal integral (holera).

Nasledstvennyeanemii. Legat de deficit de unul sau inyhfermentov.

De asemenea, suschestvuyutanemii asociată cu patologia ficatului și rinichilor. ficat Pripatologii apare transportnyhbelkov dezavantaj.

De asemenea, anemie estpsevdozhelezodefitsitnye - krovidostatochno de fier, dar nu este absorbit în măduva osoasă. Etaanemiya apare atunci când saturnism, hipotiroidism, malformații congenitale. preparate de fier etimbolnym sunt contraindicate.

fier Obschiezapasy în corpul uman variază de la 2 la 6gramm, conținutul de fier este mai mare pentru bărbați Tems din cauza că femeile au ezhemesyachnayakrovopoterya constantă. Fierul se găsește în celulele roșii din sânge, citocromilor (enzime), hidrolază unele. Fierul este depozitat pe creier vkostnom. In ziua 1, corpul uman pierde mgzheleza. Femeia menstruating pierde dieta zilnică de 15-25 mg zheleza.V conține până la 20 mg de fier, avsasyvaetsya 1-3 mg. Pentru a acoperi pierderile de fier DSA zhelezakontsentratsiya în lumenul intestinului trebuie să fie 10-15raz de mai sus. În cazul în care conținutul de fier din dieta va fi mai mică de absorbție Toi va avea loc în mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza are loc în principal în 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya sub forma de hem si fier non-hem. Luchshevsasyvaetsya în stare feros. Trehvalentnoezhelezo practic nu este absorbit, și trebuie să prevraschatsyapered de absorbție în fier feros. Această perehodosuschestvlyaetsyas participarea de acid clorhidric, alți acizi organici ascorbic kislotyi.

În protsessevsasyvaniya diverse proteine ​​implicate - la mucoasa perenosecherez, atunci când se deplasează din intestin în krovetvornyeorgany. O proteină care transportă fier prin slizistuyuperenosit fier numai o singură dată și apoi podvergaetsyarazrusheniyu. Pentru sinteza unei noi porțiuni de proteine ​​neobhodimperiod 4-6 ore. Acest factor este, probabil, temfaktorom, care limitează absorbția fierului izZhKT. absorbtia de fier, prin urmare, se consideră este îmbunătățită de primire priizmenenii droguri frecventa techeniesutok.

preparate de fier POKAZANIYAK USE.

middot-zhelezodefitsitnayaanemiya in reducerea fierului seric sub 3.14 mol / L, hemoglobină mai mică de 100 g / l, eritrocitele puțin 4,0 x10¹².

·-ostryei boli cronice severe infecțioase deoarece kakpri fierul consumat pentru neutralizarea toxinelor din inflamație fagotsitiruetsyafagotsitami fier fix.

anemie Lecheniezhelezodefitsitnyh începe întotdeauna cu fier peroralnogopriema. Numai în conformitate cu indicațiile speciale traduce recepție naparenteralny.

Rezultatylecheniya evaluate pentru:

middot-reticulocite izmeneniesoderzhaniya. Se crede retikulotsitarnyykriz apare pe 3-7 zile de la începutul lecheniyapreparatami de fier. Cuprins prietom reticulocite poate crește până la 10-20 ppm. reacția are loc Maksimalnayaretikulotsitarnaya 7-10 ore otnachala tratament.

·-prirostgemoglobina începe cu 5 zile de la lechenii.Esli chiar în această perioadă de creștere a hemoglobinei nu este prezent, atunci acest lucru arată absorbția slabă a medicamentelor zheleza.Normalnym considerate o creștere a hemoglobinei de 1% pe zi, Ileana 0,15 grame pe zi.

middot-eritrocite vosstanovleniechisla și indicele de culoare.

Tratamentul Pripravilnom de recuperare normalnogogemoglobina trebuie să aibă loc la 3-6 săptămâni de la nachalalecheniya. normalizarea completă a hemoglobinei kroviproiskhodit 2-3 luni de la începutul lecheniya.Vosstanovlenie depozitele de fier apare otnachala 4-6 luni de tratament. Astfel, anemia curs lecheniyazhelezodefitsitnoy ar trebui să fie de cel puțin 4-6mesyatsev. Dacă în termen de o lună nu se imeettendentsii hemoglobinei de recuperare, este necesar să se analizeze tratamentul vsyutaktiku și pentru a trage concluzii.

După terapie provedeniyakursa de fier se recomandă dlyazakrepleniya efectul cursurilor repetate de 2-3 cherezpolgoda. Astfel, întregul proces de tratament anemiisostavlyaet despre 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Toate preparatysoderzhat mai multe tipuri de săruri de fier. Adesea fier vsegosulfat (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - fier ascorbat, lactat de fier, trehvalentnoezhelezo (foarte rar).

Acolo dvapokazatelya în alegerea dozei: conținutul total de soderzhaniesoli de fier și fier liber. De exemplu, săruri de fier gemostimulin conține 240 mg și 50 mg ferropleks-svobodnogozheleza - sare 50 mg, 10 mg de fier liber. Faptul este că, atunci când naznacheniipreparatov doza de fier se calculează nu pe solevomusostavu și svobodnogozheleza de conținut.

Doza Minimalnayasutochnaya de fier liber trebuie să fie nici o doză zilnică mai mică de 100 mg.Optimalnoy este 150-200 mg.Esli doza optima este bine tolerat de doza mozhnouvelichit de 300-400 mg (peroralnayadoza maxim). Astfel, în general, rata de creștere a prirostazheleza de sânge va fi cu 0.3 - 0,5 g sutki.Esli% creștere a dozei mai nu conduce la polozhitelnomueffektu deoarece nici un interval de dozare uvelichivaetsya.Terapevtichesky aspirare este 100-400 mg.Vybor depinde de portabilitate individuale de fier severitatea anemiei.

Sutochnayadoza de obicei, împărțit în 3-4 recepții. La doze mari (peste 200 mg), este recomandabil să se împartă doza na6-8 astfel de metode, deoarece se crede că toleranța este îmbunătățită prin recepție fracționată vysokihdoz. Pentru portabilitate chtobyuluchshit îmbunătăți preparate de fier ihvsasyvanie recomanda o oră înainte de a primi preparatovzheleza ia pancreatină și alte fermentnyepreparaty Festalum. Puteți folosi miere de albine. Dacă primiți alimentar zhelezado apar dispepsie este de fier mozhnonaznachat în decurs de 2 ore posleedy.

Pentru o absorbție îmbunătățită a fierului poate rekomendovatfitopreparaty - foaie de coacăz, dvuhdomnoy urzică, o serie de tripartit, măceșe, listzemlyaniki.

Dacă prirostagemoglobina suficient, se spune că ubolnogo încă sângerare, poate fi narushenovsasyvanie.

În primul pacient chemperevesti privind administrarea parenterală zhelezaneobhodimo toți factorii care susțin fier uluchshayuschieusvoenie - anabolice (. Retabolil, nerabol et al) Steroizii anabolici :.

·-Prin urmare, procesele uluchshayutplasticheskie îmbunătăți sintezbelkov;

middot-cifra de afaceri de fier uvelichivayutskorost,

·-uvelichivaetobrazovanie și hematopoietine izolare,

middot-eritropoetină stimuliruyutvydelenie.

Anabolikinaznachayut în termen de 3 luni. Atribuirea 1 ori vnedelyu.

De asemenea, naznachayutvitaminy. În primul rând, este solubil în grăsime vitamine -Vitamin A. Vitamina A este prezentat la patologiiZhKT neapărat pentru că el este o vitamina enteric -restores structura si functia epiteliul uluchshaetregeneratsiyu mucoase. Doza zilnică de 5000 U, și 15000 U mozhnouvelichit. Care ar trebui sa fie copii prinaznachenii ca vitamina A afecteaza tesutul sintezkostnoy.

Vitamina E, takzhevliyaet pe structura epiteliala - accelerată regeneratsiya.Vitamin E afectează, de asemenea:

·-eritrocite elastichnostmembran,

middot-eritrocitare viață uvelichivaetprodolzhitelnost

·-podvizhnosteritrotsitov îmbunătățește, ele sunt mai ușor de a schimba forma lor, vasele luchsheprodvigayutsya

middot-Sinteza uchastvuetv hem

Doza100-300 mg doză zilnică maximă de 500 mg. Pentru vitaminavozmozhna supradozaj.

VitaminV₂:

·-uchastvuetv globinei și sinteza eritropoietinei

VitaminV₆:

middot-uchastvuetv globinei și sinteza eritropoietinei

·-fier uchastvuetv transportul prin slizistuyukishki

VitaminV₁:

middot-uchastvuetvo includerea de fier în hemul

vITAMINE:

·-vliyaetna mucoasa intestinală - susține structura epiteliului, a regenerează epiteliul

middot-uchastvuetv de transport de fier afectează kinetikuzheleza

·-vdvuhvalentnoe feric sposobstvuetperehod

middot-fier hem sposobstvuetvklyuchenie

·-uchastvuetv tranziție acid folic în folenovuyukislotu.

Dacă este necesar, anemiiimeetsya patologiei hepatice, de asemenea, în naznachatvitamin₃ și B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

De asemenea, naznachayutmikroelementy:

middot-preparatymagniya. Magneziul influențează structura membranei celulare, membrana celulelor roșii din sânge. Prin urmare, important pentru sfero imikrotsitoze. De obicei prescris asparkam, Pananginum, injecție sulfat de magneziu.

·-cobalt face parte din hemul. Naznachayutkoamin.

Administrarea Pokazaniyak de medicamente zhelezaparenteralno:

middot-peralnyyput administrare nu soprovozhdaetsyaeffektom

·-ubolnogo are porazheniekishechnika

middot-massivnayakrovopoterya

Pentru vnutrivennogovvedeniya utiliza Ferrum Lek ivnutrivenno intramuscular. Când tradus în priemobyazatelno parenteral necesară pentru a controla nivelul de syvorotochnogozheleza. Fără acest parametru pentru a introduce fier vnutrivennopreparaty contraindicată (cu excepția massivnoykrovopoteri). Dacă fierul seric este mare, etogovorit malabsorbției ea gemopoeticheskimikletkami. Este de dorit să se determine factorul general de fier zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost de legare. Eslisyvorotochnoe de fier este mai mare de 25 mmol / l, ceea ce etogovorit deficit de zhelezanet.

Când naznacheniiparenteralnyh pregătirile trebuie amintit că tempreparaty prezentat pentru inaoborot vvedeniyanelzya intramuscular administrat intravenos.

Când traducerea speroralnogo pe administrarea parenterală, zhelezodolzhno oral anulează timp de 2-3 zile.

Maksimalnayadoza pentru administrarea parenterală a 100 mg. De obicei, etudozu recomandăm să intre 1 dată în trei zile. Maksimalnayachastota această doză la fiecare două zile. Când allergicheskihreaktsiyah istorie, este administrat cu 25 mg ipostepenno ajustată la 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya pe normogramme. In annotatsiipreparata formula aplicată pentru a calcula doza totală a dozei isutochnoy unde este considerată hemoglobina, CPU, creștere etc. Ves

Vvodyatsyapreparaty încet peste 5-8minut.

Tratamentul OSLOZHNENIYAPRI de suplimente de fier:

OSTRYEsvyazany supradozaj. Când priemevnutr:

·-dispepsicheskierasstroystva (greață, vărsături, constipație)

middot-kollaptoidnyesostoyaniya, datorită modificărilor în permeabilitatea tkaneypri doze mari de fier

·-komatoznyesostoyaniya

middot-nekrozslizistoy intestin simultan cu numirea bolshihdoz orală cu fier

·-acidoză

middot-porazheniepecheni

Introducere Priparenteralnom:

·-greață, vărsături

middot-allergicheskiereaktsii

·-boliza sternul, în special cu introducerea rapidă preparata.Inogda intravenos preparate de fier administrate podprikrytiem analgezice - promedol. asociate Durerea aportul smassivnym de fier in organykrovetvoreniya.

middot-usileniepotootdeleniya

·-pokrasneniyashei si fata

middot-aritmii- AV-blocadă

middot-utilizarea pe termen depigmentatsiyakozhi

HRONIChESKIEoslozhneniya apar atunci când excesul de vvedeniizheleza

·-depunere de fier gemohromatoz- în organe și țesuturi - ficatul, pancreasul (fibroza, diabet), in primul rand Preparate vsego.Naznachayut fier scoase - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

In acest preparatele formenaznachayut de vitamina B₁₂ și folievoykisloty. Cu înfrângerea de numai hematiilor germeni de Toet În₁₂ anemie deficit, atunci când acidul nedostatkefolievoy suferă eritrocit, plachete, leykotsitarnyyrostki.

kislotunelzya folic administrat în doze mari, deoarece există diverse etomprogressiruyut sau nevrologicheskierasstroystva.

VitaminaV rol₁₂:

middot-zavershaetkrovetvorenie - facilitează vnormoblasty megaloblasts tranziție

·-eritrocite stabiliziruetmembrany

middot-compoziția vhoditv enzimelor tiol

·-uchastvuetv tranziție acid folic în folenovuyukislotu.

Tratamentul anemiei Primegaloblasticheskoy incepe cu o mare mg doz500-1000. Astfel de doze sunt administrate timp de 10-14 zile dopoyavleniya criză retikulotsitarnogo. După această criză dozunaznachayut o zi înainte de vkrovi megaloblasts dispariție. Apoi sa transferat de la 1 la 250 mg o dată un număr de recuperare săptămâni completată de celule roșii din sânge. Apoi 250mg lunar, și apoi 250 mg la fiecare șase luni. Astfel vtechenie de mai mulți ani, face un test de sânge, și megaloblasts pripoyavlenii kurspovtoryayut.

Când acidul este necesar pentru a atribui naznacheniifolievoy vitamina C. In ivitamin₆ (Piridoxina), deoarece trecerea de onisposobtvuyut acid folic in folenovuyukislotu. Doza de acid folic de 5-15 mg vsutki.

Controlul poperifericheskoy de sânge. În lecheniiretikulotsity normale cresc timp de 2-4 zile de la inițierea tratamentului, după normalizarea apolnaya 1-1.5mesyatsa.

FERMENTNYEPREPARATY.

In practica enzime nastoyascheevremya vklinicheskoy utilizate nu numai dlyaperooralnogo aplicație (Festalum, pancreatina, meksaza, mezim forte, etc.).

Toate etipreparaty caracterizate prin:

middot-preparatele enzimatice razlichnymnaborom - amilaza, lipaza it.d.

·-kachestvennyysostav. Conține enzime pancreatice, biliare, enzime intestinale, enzime gastrice (pepsină). În funcție de tipul de grad încălcare vybirayuttot sau un alt medicament digestie.

Alegerea preparataosnovyvaetsya:

middot-naanamneze - ce alimente perenositbolnoy rău,

·-pokoprogramme

middot-vybordolzhen fie individuale

Polozhitelnoedeystvie manifestat de 2-3 zile.

De asemenea, funcția glandei naznachayutdrugie agent pentru îmbunătățirea - (. Rădăcină de aur, pelinul, coada șoricelului, urzică și colab) rastitelnyepreparaty. Alocați appilak, medicamente soderzhaschiestrihnin. Se recomandă, de asemenea, pentru a reduce aportul de cafea, ceai.

De asemenea, utilizat fermentnyepreparaty pentru bolile sistemice. In nasprimenyayut kobenzim principal care conține origine fermentyzhivotnogo și legume (ananas, pepene verde copac-like). Oferta se aplica la boli ochenmnogih: artrita, boli cardiovasculare, boli autoimune, etc. pentru prevenirea Takzherekomenduyut onkologicheskihzabolevany ..

reacția Vozmozhnypobochnye reacție diareică kollaptodinyesostoyaniya și colab.

URL-

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

·-defitsitnyeanemii (anemie deficit de fier,₁₂ ifolievo cu deficit de anemie, belkovodefitsitnye et al.).

middot-posthemorrhagic (hemoragică acută și hronicheskayapostgemorragicheskaya).

·-hemolitic (sferocitoza ereditară, tallasemiya, siclemia si altele.).

Potrivit stepeniregeneratsii:

·-giporegeneratornye (reticulocite în sânge mai mică decât în ​​mod normal - anemie cu deficit, postgemorragicheskayaanemiya cronică).

middot-giperregeneratornye (anemie hemolitică, postgemorragicheskayaanemiya acută).

Indicator Potsvetnomu:

middot-hipocrome (anemie deficit de fier)

·-hipercrom (In₁₂ și folie-defitsitnayaanemiya).

anemie PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY.

sânge Hronicheskayapoterya.

1.kishechnyekrovotecheniya gastro-intestinale

·-yazvennayabolezn de stomac și dvenadtsatiperstnoykishki

middot-divertikulpischevoda

·-apertura diafragmă gryzhapischevodnogo

middot-polipi de colon divertikulyi

·-hemoroizi

middot-priemaspirina, indometacin, anticoagulante

·-vrozhdennyegemorragicheskie telangiectazie

middot-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

middot-Pierderea ciclului menstrual,

·-fibromiomatoz,

middot-endometrioza,

·-tumorii.

3.Drugieprichiny:

·-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinuria

middot-gemosiderozlegkogo

4.tumorile

middot-rakpryamoy și colon

·-rakpischevoda, stomac, intestin subțire

middot-carcinom cu celule clare

·-rakmochevogo cu bule

5.Povyshennayapotrebnost din fier:

·-alăptarea Sarcina

middot-pruncie

·-podrostkovyyvozrast (cloroză juvenilă)

middot-difilobotrioz

6.fier Nedostatochnoepostuplenie:

middot-gastroduodenit

·-colită

middot-gastrectomie

·-alimentarnayanedostatochnost fier, vegetarianism, post

middot-aclorhidriei

Zhelezodefitsitnyeanemii. Au mai multe cauze: fier nedostatokpostupayuschego din alimente, creșterea vzheleze cererii (sarcină, lactație), nedostatochnoevsasyvanie, post (deficit de aportul alimentar de proteine ​​conduce kumensheniyu) .De asemenea cauze pot neusvoeniezheleza din cauza înfrângerea intestinului (enterite, enterocolite - o perturbare a transportului de fier), pridlitelnoy terapie masivă cu antibiotice (dysbiosis) acută și cronică -krovopoteri. Anemia poate fi asociată creșterii sbystrym. De asemenea, mogutinfektsionnye cauzeaza boala anemie.

Gemoliticheskieanemii pot fi asociate cu substanțe primeneniemtoksicheskih Medicina et al.

Giperhromnyeanemii apar la deficit de acid folic în ivitamina₁₂. De obicei cauza etihanemii este patologia gastrică (atrofia mucoasei, gastrectomie ridicat și altele.) La infestările helmintice (tenie larg), cu leziuni masive ale tractului gastrointestinal integral (holera).

Nasledstvennyeanemii. Legat de deficit de unul sau inyhfermentov.

De asemenea, suschestvuyutanemii asociată cu patologia ficatului și rinichilor. ficat Pripatologii apare transportnyhbelkov dezavantaj.

De asemenea, anemie estpsevdozhelezodefitsitnye - krovidostatochno de fier, dar nu este absorbit în măduva osoasă. Etaanemiya apare atunci când saturnism, hipotiroidism, malformații congenitale. preparate de fier etimbolnym sunt contraindicate.

fier Obschiezapasy în corpul uman variază de la 2 la 6gramm, conținutul de fier este mai mare pentru bărbați Tems din cauza că femeile au ezhemesyachnayakrovopoterya constantă. Fierul se găsește în celulele roșii din sânge, citocromilor (enzime), hidrolază unele. Fierul este depozitat pe creier vkostnom. In ziua 1, corpul uman pierde mgzheleza. Femeia menstruating pierde dieta zilnică de 15-25 mg zheleza.V conține până la 20 mg de fier, avsasyvaetsya 1-3 mg. Pentru a acoperi pierderile de fier DSA zhelezakontsentratsiya în lumenul intestinului trebuie să fie 10-15raz de mai sus. În cazul în care conținutul de fier din dieta va fi mai mică de absorbție Toi va avea loc în mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza are loc în principal în 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya sub forma de hem si fier non-hem. Luchshevsasyvaetsya în stare feros. Trehvalentnoezhelezo practic nu este absorbit, și trebuie să prevraschatsyapered de absorbție în fier feros. Această perehodosuschestvlyaetsyas participarea de acid clorhidric, alți acizi organici ascorbic kislotyi.

În protsessevsasyvaniya diverse proteine ​​implicate - la mucoasa perenosecherez, atunci când se deplasează din intestin în krovetvornyeorgany. O proteină care transportă fier prin slizistuyuperenosit fier numai o singură dată și apoi podvergaetsyarazrusheniyu. Pentru sinteza unei noi porțiuni de proteine ​​neobhodimperiod 4-6 ore. Acest factor este, probabil, temfaktorom, care limitează absorbția fierului izZhKT. absorbtia de fier, prin urmare, se consideră este îmbunătățită de primire priizmenenii droguri frecventa techeniesutok.

preparate de fier POKAZANIYAK USE.

·-zhelezodefitsitnayaanemiya in reducerea fierului seric sub 3.14 mol / L, hemoglobină mai mică de 100 g / l, eritrocitele puțin 4,0 x10¹².

middot-ostryei boli cronice severe infecțioase deoarece kakpri fierul consumat pentru neutralizarea toxinelor din inflamație fagotsitiruetsyafagotsitami fier fix.

anemie Lecheniezhelezodefitsitnyh începe întotdeauna cu fier peroralnogopriema. Numai în conformitate cu indicațiile speciale traduce recepție naparenteralny.

Rezultatylecheniya evaluate pentru:

·-reticulocite izmeneniesoderzhaniya. Se crede retikulotsitarnyykriz apare pe 3-7 zile de la începutul lecheniyapreparatami de fier. Cuprins prietom reticulocite poate crește până la 10-20 ppm. reacția are loc Maksimalnayaretikulotsitarnaya 7-10 ore otnachala tratament.

middot-prirostgemoglobina începe cu 5 zile de la lechenii.Esli chiar în această perioadă de creștere a hemoglobinei nu este prezent, atunci acest lucru arată absorbția slabă a medicamentelor zheleza.Normalnym considerate o creștere a hemoglobinei de 1% pe zi, Ileana 0,15 grame pe zi.

·-eritrocite vosstanovleniechisla și indicele de culoare.

Tratamentul Pripravilnom de recuperare normalnogogemoglobina trebuie să aibă loc la 3-6 săptămâni de la nachalalecheniya. normalizarea completă a hemoglobinei kroviproiskhodit 2-3 luni de la începutul lecheniya.Vosstanovlenie depozitele de fier apare otnachala 4-6 luni de tratament. Astfel, anemia curs lecheniyazhelezodefitsitnoy ar trebui să fie de cel puțin 4-6mesyatsev. Dacă în termen de o lună nu se imeettendentsii hemoglobinei de recuperare, este necesar să se analizeze tratamentul vsyutaktiku și pentru a trage concluzii.

După terapie provedeniyakursa de fier se recomandă dlyazakrepleniya efectul cursurilor repetate de 2-3 cherezpolgoda. Astfel, întregul proces de tratament anemiisostavlyaet despre 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Toate preparatysoderzhat mai multe tipuri de săruri de fier. Adesea fier vsegosulfat (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - fier ascorbat, lactat de fier, trehvalentnoezhelezo (foarte rar).

Acolo dvapokazatelya în alegerea dozei: conținutul total de soderzhaniesoli de fier și fier liber. De exemplu, săruri de fier gemostimulin conține 240 mg și 50 mg ferropleks-svobodnogozheleza - sare 50 mg, 10 mg de fier liber. Faptul este că, atunci când naznacheniipreparatov doza de fier se calculează nu pe solevomusostavu și svobodnogozheleza de conținut.

Doza Minimalnayasutochnaya de fier liber trebuie să fie nici o doză zilnică mai mică de 100 mg.Optimalnoy este 150-200 mg.Esli doza optima este bine tolerat de doza mozhnouvelichit de 300-400 mg (peroralnayadoza maxim). Astfel, în general, rata de creștere a prirostazheleza de sânge va fi cu 0.3 - 0,5 g sutki.Esli% creștere a dozei mai nu conduce la polozhitelnomueffektu deoarece nici un interval de dozare uvelichivaetsya.Terapevtichesky aspirare este 100-400 mg.Vybor depinde de portabilitate individuale de fier severitatea anemiei.

Sutochnayadoza de obicei, împărțit în 3-4 recepții. La doze mari (peste 200 mg), este recomandabil să se împartă doza na6-8 astfel de metode, deoarece se crede că toleranța este îmbunătățită prin recepție fracționată vysokihdoz. Pentru portabilitate chtobyuluchshit îmbunătăți preparate de fier ihvsasyvanie recomanda o oră înainte de a primi preparatovzheleza ia pancreatină și alte fermentnyepreparaty Festalum. Puteți folosi miere de albine. Dacă primiți alimentar zhelezado apar dispepsie este de fier mozhnonaznachat în decurs de 2 ore posleedy.

Pentru o absorbție îmbunătățită a fierului poate rekomendovatfitopreparaty - foaie de coacăz, dvuhdomnoy urzică, o serie de tripartit, măceșe, listzemlyaniki.

Dacă prirostagemoglobina suficient, se spune că ubolnogo încă sângerare, poate fi narushenovsasyvanie.

În primul pacient chemperevesti privind administrarea parenterală zhelezaneobhodimo toți factorii care susțin fier uluchshayuschieusvoenie - anabolice (. Retabolil, nerabol et al) Steroizii anabolici :.

middot-Prin urmare, procesele uluchshayutplasticheskie îmbunătăți sintezbelkov;

·-cifra de afaceri de fier uvelichivayutskorost,

middot-uvelichivaetobrazovanie și hematopoietine izolare,

·-eritropoetină stimuliruyutvydelenie.

Anabolikinaznachayut în termen de 3 luni. Atribuirea 1 ori vnedelyu.

De asemenea, naznachayutvitaminy. În primul rând, este solubil în grăsime vitamine -Vitamin A. Vitamina A este prezentat la patologiiZhKT neapărat pentru că el este o vitamina enteric -restores structura si functia epiteliul uluchshaetregeneratsiyu mucoase. Doza zilnică de 5000 U, și 15000 U mozhnouvelichit. Care ar trebui sa fie copii prinaznachenii ca vitamina A afecteaza tesutul sintezkostnoy.

Vitamina E, takzhevliyaet pe structura epiteliala - accelerată regeneratsiya.Vitamin E afectează, de asemenea:

middot-eritrocite elastichnostmembran,

·-eritrocitare viață uvelichivaetprodolzhitelnost

middot-podvizhnosteritrotsitov îmbunătățește, ele sunt mai ușor de a schimba forma lor, vasele luchsheprodvigayutsya

·-Sinteza uchastvuetv hem

Doza100-300 mg doză zilnică maximă de 500 mg. Pentru vitaminavozmozhna supradozaj.

VitaminV₂:

middot-uchastvuetv globinei și sinteza eritropoietinei

VitaminV₆:

·-uchastvuetv globinei și sinteza eritropoietinei

middot-fier uchastvuetv transportul prin slizistuyukishki

VitaminV₁:

·-uchastvuetvo includerea de fier în hemul

vITAMINE:

middot-vliyaetna mucoasa intestinală - susține structura epiteliului, a regenerează epiteliul

·-uchastvuetv de transport de fier afectează kinetikuzheleza

middot-vdvuhvalentnoe feric sposobstvuetperehod

·-fier hem sposobstvuetvklyuchenie

middot-uchastvuetv tranziție acid folic în folenovuyukislotu.

Dacă este necesar, anemiiimeetsya patologiei hepatice, de asemenea, în naznachatvitamin₃ și B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

De asemenea, naznachayutmikroelementy:

·-preparatymagniya. Magneziul influențează structura membranei celulare, membrana celulelor roșii din sânge. Prin urmare, important pentru sfero imikrotsitoze. De obicei prescris asparkam, Pananginum, injecție sulfat de magneziu.

middot-cobalt face parte din hemul. Naznachayutkoamin.

Administrarea Pokazaniyak de medicamente zhelezaparenteralno:

·-peralnyyput administrare nu soprovozhdaetsyaeffektom

middot-ubolnogo are porazheniekishechnika

·-massivnayakrovopoterya

Pentru vnutrivennogovvedeniya utiliza Ferrum Lek ivnutrivenno intramuscular. Când tradus în priemobyazatelno parenteral necesară pentru a controla nivelul de syvorotochnogozheleza. Fără acest parametru pentru a introduce fier vnutrivennopreparaty contraindicată (cu excepția massivnoykrovopoteri). Dacă fierul seric este mare, etogovorit malabsorbției ea gemopoeticheskimikletkami. Este de dorit să se determine factorul general de fier zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost de legare. Eslisyvorotochnoe de fier este mai mare de 25 mmol / l, ceea ce etogovorit deficit de zhelezanet.

Când naznacheniiparenteralnyh pregătirile trebuie amintit că tempreparaty prezentat pentru inaoborot vvedeniyanelzya intramuscular administrat intravenos.

Când traducerea speroralnogo pe administrarea parenterală, zhelezodolzhno oral anulează timp de 2-3 zile.

Maksimalnayadoza pentru administrarea parenterală a 100 mg. De obicei, etudozu recomandăm să intre 1 dată în trei zile. Maksimalnayachastota această doză la fiecare două zile. Când allergicheskihreaktsiyah istorie, este administrat cu 25 mg ipostepenno ajustată la 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya pe normogramme. In annotatsiipreparata formula aplicată pentru a calcula doza totală a dozei isutochnoy unde este considerată hemoglobina, CPU, creștere etc. Ves

Vvodyatsyapreparaty încet peste 5-8minut.

Tratamentul OSLOZHNENIYAPRI de suplimente de fier:

OSTRYEsvyazany supradozaj. Când priemevnutr:

middot-dispepsicheskierasstroystva (greață, vărsături, constipație)

·-kollaptoidnyesostoyaniya, datorită modificărilor în permeabilitatea tkaneypri doze mari de fier

middot-komatoznyesostoyaniya

·-nekrozslizistoy intestin simultan cu numirea bolshihdoz orală cu fier

middot-acidoză

·-porazheniepecheni

Introducere Priparenteralnom:

middot-greață, vărsături

·-allergicheskiereaktsii

middot-boliza sternul, în special cu introducerea rapidă preparata.Inogda intravenos preparate de fier administrate podprikrytiem analgezice - promedol. asociate Durerea aportul smassivnym de fier in organykrovetvoreniya.

·-usileniepotootdeleniya

middot-pokrasneniyashei si fata

·-aritmii- AV-blocadă

·-utilizarea pe termen depigmentatsiyakozhi

HRONIChESKIEoslozhneniya apar atunci când excesul de vvedeniizheleza

middot-depunere de fier gemohromatoz- în organe și țesuturi - ficatul, pancreasul (fibroza, diabet), in primul rand Preparate vsego.Naznachayut fier scoase - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

In acest preparatele formenaznachayut de vitamina B₁₂ și folievoykisloty. Cu înfrângerea de numai hematiilor germeni de Toet În₁₂ anemie deficit, atunci când acidul nedostatkefolievoy suferă eritrocit, plachete, leykotsitarnyyrostki.

kislotunelzya folic administrat în doze mari, deoarece există diverse etomprogressiruyut sau nevrologicheskierasstroystva.

VitaminaV rol₁₂:

!