Sindromul Horner

Sindromul Horner (SG

Tabel. 20-1. Semne ale sindromului Horner

Mioza (contracția pupilei) cu sindrom Horner

Mioza când SG este numai &asymp-2-3 mm. Acest lucru poate fi determinat într-o cameră întunecată, atunci când elevul normal ar trebui să se extindă.

Ptoză și enophthalmos

Ptoza este cauzată de paralizia superioară și inferioară a mușchilor tarsiene (slăbiciune musculară a tarsiene inferior de fapt numește „reverse“ ptoza). Enophthalmos cauzate de paralizie musculare Muller, care, de asemenea, contribuie la &asymp-2 mm ptoza. Ptoză atunci când SG este parțială. Dacă există o ptoza completă, aceasta este cauzată de slăbiciune a mușchiului care ridică pleoapa superioară, care nu face parte din SG.

anatomie

neuron 1^-lea comandă (central): Pauza dintre hipotalamus și celulele intermediolateralnogo coloană CM C8-nivel T2. De multe ori asociate cu alte tulburări ale trunchiului cerebral. Cauze: siringobulbiya ocluziv infarct (în special ZNMA), tumoră intracerebrală.

neuron 2^-lea ordine (preganglionari): Pauză între SM și ganglionul superior cervical. Cauze: sympathectomy laterală, leziuni semnificative în piept, apex tumorale (tumora Pancoast).

neuron 3^-lea ordine (postganglionar): Pauză după ganglionare cervicale (simpatici urmați de-a lungul arterei carotide). Aceasta este cea mai obișnuită opțiune. Cauzele vătămării gâtului, boli / cercetare arterei carotide (de exemplu, peretele aortic.), Anomalii osoase ale coloanei vertebrale cervicale, migrenă, tumori ale bazei craniului. În cazul în care fibrele sunt angrenate numai însoțește BCA pe Anhidroza partea afectată nu se produce (adică, transpirația reținută), deoarece fibrele la glandele sudoripare urmați de-a lungul ANS.

examinarea farmacologica la sindromul Horner

diagnostic

În caz de dubiu în diagnosticul FH este utilizat cocaină (nu este necesară în cazul în care există o îngustare a afectat întârzierea pupilei ochiului într-o cameră întunecată). Aceasta nu ajută la determinarea localizarea site-ul leziunii. L: 1 picătură aplicat soluție 4% de cocaină în ambii ochi (în loc de soluție 10%, care este de obicei utilizat în procedurile ORL, deoarece provoacă musculare anestezie îngustare pupilei care previne mioză) și repetată după 10 minute. Evaluează elevi 30 min. Cocaine cauzează o blocada recaptării norepinefrinei în fibrele postganglionare la sinapselor neuroefectoare. Când SG noradrenalinei nu iasă în evidență, astfel încât cocaina poate provoca midriază. Dacă există o dilatare normala a elevilor, SG nu este. In SG partiala lag-dilatarea elevilor.

Definiția locurile afectate

SG în leziunile 1^-lea neuron, de obicei, însoțite de alte simptome in hipotalamus, trunchiul cerebral sau medulara.

Pentru a diferenția leziunea 2^-lea neuron 3^-leasoluție 1% hydroxyamphetamine (Paradrine  ®) determină eliberarea de norepinefrină de la terminațiile nervoase în sinapse neuroefectoare, ceea ce duce la extinderea pupilei în cazurile în care nici un prejudiciu 3^-lea neuron (fibrele postganglionare nu sunt deteriorate norepinefrina tăbăcite).

Greenberg. neurochirurgie