Rolul nervului oculomotor în durere facială

Video: pe cele mai importante: intoleranță alimentară, paralizie facială, saună

conținut

Video: pe cele mai importante: intoleranță alimentară, paralizie facială, saună
Simptome înfrângere

Acest mod avantajos nervului motor, cu toate acestea, ea conține, de asemenea, fibrele parasimpatice pentru a netezi musculare a globului ocular, fibrele simpatice, și un număr mic de fibre sensibile.

Conglomeratul pereche III nuclei este situat în materia cenușie centrală a mezencefal (ventriculul IV in partea de jos, la quadrigemina nivel).

Alocat largă (somatice) și celule mici nucleu (parasimpatic).

Prin somatic împerecherea nucleu anteromediala și posterolateral, Precum și miez central nepereche (n caudatis Centralis.) (Nn dorsolateralis et ventromedialis.) - Perlea miez situată între ochiul nuclei lateral.

Împerecheat (lateral) a inervează exterior de bază mușchiul globului ocular, iar Perlea miez inervează mușchiul ciliar al ochiului (m. Ciliară). Tsilliarnaya regleaza configurația lentilei musculare, proces astfel realizată de cazare, adică ochi de montare la vederea de aproape, axele vizuale convergență în ochi de instalare de aproape.

În conformitate cu schema Berngeymera in nucleele laterale izolate 5 părți (din față spre spate): 1) un miez pentru mușchiul erector al capacului superior (m levator palpebre superioare) - 2) un miez pentru mușchiul rectus superior (n rectus superior) - 3) .. core la rectus medial (m rectus medial.) - 4) nucleul pentru mușchiul inferior oblic (n obliquus inferior) -. 5) pentru rectus miez inferior (t rectus inferior) ..

Primele două sunt legate de mușchii de bază ale mâna, ultimele trei - în mușchii partea opusă, cu linia internă și partea inferioară de trecere oblică, pentru mușchiul drept inferior - complet. Astfel, la distrugerea ei nuclear unic mușchi paralizat sunt 4 un ochi pe aceeași parte și un braț al celuilalt ochi. Odată cu înfrângerea de cele mai multe ramuri ale mușchilor oculomotori nervoase sunt rupte doar într-un singur ochi.

celule mici (parasimpatic) nucleu (n. Oculomotorius Accessorius) poziționată în fața și nucleul motorului median al nervului oculomotor. Se compune din mai multe grupuri de celule nervoase, care sunt combinate în partea din față și din spate a grupului. Grupul din față (pereche) se află în apropiere de linia mediană despre apeductului cerebral.

Continuând înapoi, frontierele dreapta și stânga sunt combinate într-un singur fir - nucleul Panegressi. Grupul spate (core Yakubovicha - Westphal - Edinger) este adiacent segmentului frontal si nucleul motorului inervează mușchiul neted interior a globului ocular, a constricția pupilei (elev sphincter) oferind o reacție a pupilei și convergența luminii, adică ochi axe vizuale de convergență în timpul instalării pe obiecte apropiate.

Nuclee oculomotor nervului reglabil printr-un fibrat longitudinal (fasc. Longitudinalis posterior) asociate cu nucleele blocului și descărcarea sistemului nervos vestibular și nuclee auditive, nucleul nervului facial si nucleele anterioare maduvei spinarii. Datorită acestor conexiuni neuronale intre nucleele aparatului nervoase oculomotor efectuat activitatea coordonată a musculaturii faciale, globul ocular, și oferă, de asemenea un răspuns reflex sochetannye glob ocular, cap, trunchi pe vestibulare, auditive, vizuale, și, eventual, alte impulsuri de.

Fibrele oculomotor nervoase traversează nucleul roșu (n. Ruber) și apar pe baza creierului, imediat în fața Nervi oculomotori pod sulcus, în regiunea medială a trunchiului cerebral și în fosa curg interpeduncularis lungul bazei creierului în cavernosus sinusurilor. Pe acest teren sunt în nervul oculomotor fibrele simpatice ale plexului nervoase cavernos care înconjoară artera carotidă internă în cavitatea sinusurilor, si fibre senzoriale din nervul optic (n ophthalmicus. - I ramură a nervului trigemen).

nerv mai departe prin fissura orbitalis superioară intră în cavitatea orbitei și pătrunzătoare pâlnia muscular împărțit în două ramuri: o parte superioară și inferioară (de sus la m levator palpebre superioare și n rectus superioare, inferioare - pentru celelalte trei mușchi ..).

În partea inițială a nervului oculomotor orbitală a parasimpatic dă înapoi la ansamblul ciliar, care sunt nervii ciliare scurte la mușchiul ciliar, iar sfincterul elevului. Numărul de fibre din nervul oculomotor aproximativ 15.000 (de Crause).

simptome înfrângere

neuropatii periferice observate în localizarea oculomotor nervului a leziunilor în apeductul și canthus superioare (tumori, accidente vasculare cerebrale, procese inflamatorii etc.). procesele inflamatorii afectează nervoase cerebrale in functie de multe ori, creierul între picioare. Fibers se extind la nivelul pleoapei superioare, se află în exterior, ei sunt primii care suferă.

Prin urmare, atunci când meningita, atunci când în procesul inflamator implicat și teaca nervului oculomotor apare în primul rând ptoza.

Cand nervul oculomotor este afectat în trunchiul cerebral, în procesul patologic implicat și calea piramidal care duce la dezvoltarea de Weber alternativ hemiplegia: paralizia nervului oculomotor pe marginea vetrei și hemiplegie pe partea opusă.

Dacă paralizie completă a nervului oculomotor remarcat: ptoză (ochi închis) Exotropia (exotropia). mișcarea ochilor în sus în jos medial imposibil limitat. Elevul este extins, nu există nici o reacție directă a elevului la lumină. Identificat de convergență și de tulburări de cazare.

Cu o paralizie parțială poate să apară o ușoară ptoză, exotropia, limitarea mișcării în sus, spre interior, în jos. S-ar putea fi învins și ramurile individuale ale nervului oculomotor (de exemplu, doar ptoza, strabism verticală mică datorită distrugerii rectus superioare) (Fig. 3).

Fig. 3. Simptomele învinge nervii oculomotori (A - B kosoglazie- divergente - convergentă kosoglazie- In - ptoza)

Cu toate acestea, vă rugăm să știu că ptoza nu este întotdeauna un semn al înfrângerii nervului oculomotor. Sindromul ptoza apare in secolul tumori in ogeke reactive la globul ocular zapadenii (scăderea retrobulbară țesut), etc. Ptoza cu midriază - un semn sigur de paralizie flască a nervului oculomotor.

Ptoza moderată în combinație cu mioză și enophthalmos (retragerea globului ocular) indică un sindrom Claude Bernard - Horner și o indicație a leziunii cervicale nervului simpatic, nodul cervical superior sau inferior tsiliospinalnogo central în coarnele laterale C8-DI segmente ale măduvei spinării.

Se poate observa în leziunile gâtului, procese inflamatorii la nivelul gâtului, în procesele din vârful plămânului, cu înfrângerea măduvei spinării la nivelul C8-DI. precum si patologia trunchiul cerebral și hipotalamus. In acest sindrom, exista pierderea funcției musculare netede, susține partea superioară a funcției mușchiului dilatator pleoapelor și a irisului.

Neuniformitatea elevilor (anisocoria) observate în acest mod și cu înfrângerea nervului oculomotor (midriaza paralitic) și în leziuni ale coloanei cervicale nervului simpatic (crampe paralitic). Anisocoria poate fi simptom locale boală (inflamatorie) a irisului (elev în formă circulară normală de 3-5 mm în diametru). Cu toate acestea, mișcări normale pot fi cauzate anisocoria globii oculari. Astfel, atunci când privirea laterală pupila ochiului sângerării mai larg elev condus al ochiului (reacția Tournehem).

Distinctă prejudiciu-Westphal nucleul Yakubovicha-Edinger pierdut sau un răspuns al elevului redus (elev în timp ce îngust) la lumină menținând reacția la convergență și de cazare, adică există așa-numitul „sindrom Ardzhilla Robertson“, descrisă pentru prima dată în 1859 de către un oftalmolog A.Robertson scoțian.

Sindromul Ardzhilla Robertson este cel mai des văzut în neurosifilis, precum și în cazurile de traumatisme craniene, alcoolism cronic. Parkinsonism care apar în faza cronică actuală encefalita epidemică poate aparea inversa sindromul (deformata) Ardzhilla Robertson: reacția elev stocată pentru lumină, în absența reacției la convergență și cazare.

Sindromul psevdotabetichesky cunoscut manifestat Eddie fețe (sau duplex) midriatic ca răspuns la încetinirea luminii în timpul reacției elev la convergența conservare și cazare. De obicei, asociate cu reflexe tendinoase scazut sau absente în jos.

Mecanismul de apariție a sindromului Edie este încă necunoscut. G.I.Markelov (1948) a permis conectarea apariției sale cu tulburări dienpefalno-mezencefalici. Cu toate acestea, el a văzut nu este nevoie pentru a suspecta boala organica a sistemului nervos central, cu accent pe tulburări funcționale ale Regulamentului neuroumoral (fig. 4).

Fig. 4. Investigarea reacției directe la lumină (A - comportament akkomodatsii- elevilor la B - comportamentul elevilor la mers înainte și prietenos reacțiile la lumină)

Odată cu înfrângerea Perlea de bază vine pareza sau paralizia de cazare - pacientul incepe sa rau pentru a vedea obiecte în apropiere. Convergența este de obicei slăbit.

Slăbirea convergenței este adesea observată în exotropia (explicite sau implicite), cu orice refracție, cu miopie fara strabism, uneori - și la refractie ochi normal (emetropie), fără strabism. Cazare în astfel de cazuri sunt stocate, mușchii drepte interne funcționează în totalitate.

Cu toate acestea, se întâlnește diagnosticul: paralizie (pareza), de convergență, sau mai degrabă o încălcare a legăturii între acomodare și convergență. O astfel de condiție poate fi corectată prin exerciții speciale. Diagnosticul este indicat: lipsa de convergență.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit