Nucleară leziune a nervului oculomotor. sindroame Weber, notnagelya, Claude și Benedict

înfrângerea nucleară oculomotor nervului rare. Există o descriere a distrugerii nucleare III pereche encefalită la diferite etiologii. DI Friedberg 1974 descrie sindromul encefalita cu exoftalmie maligne și tulburări de mișcare a ochilor. A trebuit să urmărească perechea de distrugere nucleară III în encefalita reumatice, sepsis. In plus, leziunea nucleară CHN pereche III apare în tulburările acute cerebrale circulatorii în butoi, tumori, traumatism cranian, siringobulbii, intoxicații (botulismul, difteria), encefalopatie Wernicke, sindromul Lambert-Eaton, distrofie miotonica. Deoarece in nuclee oculomotori situate alte structuri, ele pot fi, de asemenea, implicate în procesul patologic pentru a forma un complex simptome neurologice.
In perechi mari-III core neuroni localizate asociat anumitor grupe musculare.

Astfel, în porțiunea superioară grup de bază localizate de celule, asociate cu mușchi levator al pleoapei superioare, urmat de un grup de celule din care fibrele încep să mușchiul drept superior, apoi - linia interioară, mușchii rectus inferioare. O parte a miezului, primele două oferind inervație mușchilor, iar acesta din urmă are un nerv unilateral, alte părți ale nucleului macrocellular - duplex. Din partea de jos a fibrelor de bază merge la mușchiul rectus inferior al ochiului opus. În acest sens, distrugerea nucleară unilaterală întâi pe partea ptozei vatra este definită și mobilitatea limitată a globului ocular în sus, pe de altă parte - în jos. leziune unilaterala a nucleului nervului oculomotor practic nu are loc. S-ar putea fi o pierdere de nuclee din ambele părți și de multe ori inegale, astfel încât (mai mult teoretic) deranjat motilității ambele glob ocular asociate cu mușchii inervate III CHN pereche. reacția pupilară astfel, rămân intacte, iar diagnosticul topic se bazeaza pe simptomele concomitente, diagnosticul diferential se face cu formă miastenie oculară.

Când ptoza distrugere nucleară "ultimul.Aceasta„Deja după va dezvolta o mobilitate limitată a globului ocular, și cu înfrângerea perechii III-a coloanei vertebrale - mai întâi. Cu toate acestea, secvența marcată nu este întotdeauna respectat. Astfel, în caz de deteriorare a porțiunii distale a coloanei vertebrale III Nara, care adesea cauzate anevrism cerc vascular al Willis, și ca primul simptom protrudes ptoză, în timp ce stoarcere partea proximală a coloanei vertebrale - midriază (dacă penetrații cârlig girusul hipocampic și gaura tentorial, cum ar fi sindromul dislocare). Acest lucru se datorează progresului fibrelor în distal coloanei vertebrale III CHN pereche. Fibrele care inervează mușchiului levator al pleoapei superioare, testat surfactanți.

În plus față de sindromul nuclear Pierderea poate să apară sindromul nuclear de stimulare (cu encefalită, în special epidemie). Ea apare sub forma de spasm convergență spasmului privi în sus legături verticale nistagmus și încălcarea cauzate între perechile de nuclee III și nucleul Bechterew legat de grindă longitudinală posterioară.

înfrângere Partea a III intramedulare perechi ale coloanei vertebrale Aceasta dă naștere la sindroame care cauzează le este de multe ori un accident vascular cerebral, tumori mai puțin alternativ. Printre sindroame alternante sunt descrise:

1. sindromul Weber - pe latura semnelor vatra unei leziuni a nervului oculomotor, pe de altă parte - sindromul piramidal sub formă de insuficiență piramidale sau pareza rar plegia. Gemisindrom combinată de obicei cu o leziune VII și XII perechi de tip central. Topeka vatra: amplasarea de intersecție piramidal cale centromedulară parte a coloanei vertebrale pereche III (bază picioare măduvă zonă vascularizarea arterelor paramediană).

2. sindromul Notnagelya. Motivul pentru care sa produs pot apărea: circulatie proasta, umflarea trunchiului cu arhnoidit creștere infiltrativ în apeductul Sylvius. Sindromul este caracterizat prin străine nervi oculomotori neuropatie, simptome bilaterale cerebeloase cu elemente horeoatetoidnye hiperkinezie, pierderea auzului bilateral, simptome uneori piramidale.
Dinamica sindrom: în primul rând, pacienții au ataxie cerebeloasă, apoi se alătură disfuncției pereche III, care începe cu modificările elevilor, reacțiile pupilare, și numai după aceea cu deficiențe de auz. Topeka: o parte orală a mezencefal, Metatalamus.

3. Coborati sindromul nucleu roșu (Claude). Paralizia mușchilor inervat pereche III, pe marginea vetrei și patologia cerebeloase (gemitremor, intenția tremor) - pe partea opusă. Topeka Față Spate miez roșu și se extind cuplurile coloanei vertebrale III prin el.

4. sindromul benedict. Paralizia mușchilor inervate de nervul oculomotor pe partea laterală a camerei, pe opusul - coreoatetoza, tremor intentie (nucleul roșu și învinge dentorubralnogo fel). Topeka medial anvelope midbrain.