Tuberculoză pulmonară Terapie

URL-

Boala RESPIRATOR-TUBERCULOZA infecțioasă în țesuturi afectate harakterizuyuscheesyaobrazovaniem vospaleniyai specific pronunțat general de răspuns focare ale organismului. Ekonomicheskirazvityh multe țări, în special în Rusia, mult sniziliszabolevaemosttuberkulez rămâne o boală comună.

Etiologia. mikobakteriyalegkieili Vozbuditel- a amigdalelor faringiene, sau limfei si krovenosnymputyam din intestin. Marea majoritate a primei sputei zabolevshihv poate descoperi MT sensibil, și 5-10% - ustoychivyek diverse medicamente anti-TB. În acest din urmă sluchaezarazhenie derivată de la pacienți care au lechatsyaspetsificheskimi medicamente ineficiente si izolate tulpini rezistente la MT.Pri studiu special in spută la organismele de pacienti inogdaudaetsya detecta forma de L MT cu o relativ nebolshoyvirulentnostyu și patogenitatea, dar capabile să se transforme într-o formă tipică microbiană când opredelennyhusloviyah.

Patogeneză, simptome, desigur. Pentru prima dată a pătruns în organism acesta MTrasprostranyayutsya în moduri diferite -limfogennym, hematogene, bronhopulmonar. În același timp, în diferite organe, in primul rand ganglionilor limfatici obrazomv și plămânii, umflături ilimnozhestvennyetuberkuleznye individuale și leziuni rezolva pot forma cicatrice iliobyzvestvlyayutsya, cu toate că MT în ele rămân mult timp. Toate etiizmeneniya de multe ori merge nedetectate sau continua sub boli intercurente maskoyrazlichnyh sunt eliminate spontan, ele sunt identificate numai prin observarea atenta a copiilor zavpervye dinamice infectate, adolescenți sau adulți.

Atunci când o infecție masivă, sub influența altor factori nefavorabile (malnutriție, boli grave, ducând la o scădere a immunobiologicheskoyustoychivosti corp) dezvoltat pleurezie primar simptomatic, inflamația altor seroznyhobolochek. Se observă adesea o tendință crescută la chuvstvitelnostorganizma și reacția hyperergic ca uzlovatoyeritemy, keratoconjunctivita, vasculită alergică și t-ing. D.Pervichnyytuberkuleznyh si cicatrici in focarele plamani si limfatic poate uzlahMT "se trezi" și se multiplică. Acest lucru este facilitat de tezhe condiții care favorizează dezvoltarea tuberculozei primare, t. E. O boală de oameni care au avut o infecție primară și care au cunoscut, deși imunitatea insuficientă. La acești pacienți, procesul patologic protekaets diverse;

modificări morfologice și clinice, de multe ori cronic.

Video: guașe masaj chinezesc (feței și a gâtului)

În ultimii ani, a crescut zabolevanietuberkulez și leziuni extrapulmonară (meningita,tuberculoză oase, glandele suprarenale și așa mai departe.). Tuberculoza poate razvivatsyai ca o complicație a tratamentului cu corticosteroizi. acest "steroidiene" tuberculoză pulmonară: 1) primar tuberculoscomplex 2) tuberculozăhilar site-uri deschise 3) disseminirovannyytuberkulez legkih- 5) infiltrativtuberculoză legkih- 6) tuberculoma legkih- 7) cavernoasă tuberculoza legkih- 8) fibrocavernoustuberculoză plămâni;

9) cirozelortuberculoză legkih- 10)tuberculospleurezie (Empiem Inclusiv) - 11)tuberculoză tractului respirator superior, trahee, bronhov- 12) REF = „des328.htm“> tuberculoza respiratorie, combinata cu pnevmokoniozami.Krome, procedeul se caracterizează prin localizarea sa în lobii pulmonari iliinyh și segmente ale fazelor (absorbție, de etanșare, cicatrici , calcifiere, descompunere, infiltrare, colonizare), prezența bacteriilor. Să ia în considerare complicațiile majore (pulmonare sângerare, atelectazia, s-loidoz,insuficiență renală, insuficiență pulmonară cardiacă, fistule bronșice, toracice și colab.), precum și ca fiind lumină reziduală după izmeneniyav vindecat tuberculoza (fibrotice, fibro-focale, plevropnevmoskle-trandafiri și t. d.).

primar tuberculosComplex - primar ferma cea mai tipică TB - frecvente in nastoyascheevremya relativ rare: spetsificheskogovospaleniya leziuni pulmonare determinate (primare afectează) și bronhoadenit regionale. Inogdazabolevanie este ascunsă, dar de multe ori începe podostroi manifestă temperatură scăzută grad corpului, transpirație, oboseală, o ușoară tuse uscată. În boala acută începând cu prima porahprotekaet deghizată pneumonie nespecifica cu febră mare, tuse, dureri în piept, dificultăți uneori, leucocite moderată leykotsitozomso SHIFT stânga, VSH crescut. Atunci când nebolshoyvelichine primar afectează modificările fizice în obychnone pulmonare determinate. Atunci când mai inflamație masivă observată respirație uchastkipritupleniya perkugornogo-veziculoase bronșic curent, raluri umede fin. Unii pacienți uvelichivayutsyanaruzhnye adesea ganglionii limfatici. Tuberculina znachitelnovyrazheny 30-50%. In absenta colaps tesutului pulmonar in sputa si promyvnyhvodah MT bronsic nu a fost detectată în mod normal. In aceste cazuri nu sunt pritraheobronhoskopii modificări specifice în bronhiile, dar ele sunt revelate în timpul formării cavității sau rasprostraneniiprotsessa plămânilor ganglionilor limfatici intratoracice și obsemenenii.Togda bronhogenic, de asemenea, posibil de detectare MT. X-ray simptome imagine harakterizuetsyapoyavleniem bipolare ca un mic lobulyarnogoili segmentara focal rar lobara pneumonie și un grup uvelichennyhvnutrigrudnyh ganglionilor limfatici la rădăcina pulmonar.

Chiar și cu un curs favorabil al procesului și aplicarea sovremennyhmetodov tratarea complex primar recupereaza lent. Tolkocherez câteva luni, uneori numai după 1-2 ani de la începerea tratamentului vine de absorbție vyyavleniyai sau încapsulare și obyzvestvlenieelementov complex primar pentru a forma o vatră Gon. Desigur Prioslozhnennom a bolii poate dezintegra vlegkuyu leziunii primare și formarea cariilor. Uneori există o pericardicpleurezie. Limfogematogennoe posibila răspândire a MT și formirovanieochagov în mâinile tale, rinichi, membranele meningeale, și alte organe.

Cea mai comună formă de primar TB - convulsivă. La adulți etotsimptom rare. La examenul fizic, osobennovzroslyh pacienți, este dificil sau chiar imposibil de a determina ganglionilor limfatici uvelichennyevnutrigrudnye. Uneori percuție prostranstvepri interscapular remarcat tocire porțiune administrează triunghiulară și auscultatia-respirație schimbat și o cantitate mică de uscată, umedă rar fin șuierătoare.

Adulți și copii, în unele cazuri, a crescut ganglionilor limfatici axilari sheynyei. sravnitelnochasto de reacție la tuberculină, dar nu întotdeauna pronunțată. Numărul de leucocite vkrovi normale sau oarecum crescut cu o deplasare la stânga, SOEpovyshena. MT detecta rare. o rădăcină radiografice opredelyayutrasshirenie rareori atât legkih- malostrukturna umbra lui, distorsionat, mai ales atunci când inflamația perifocal masive, ceea ce este tipic pentru bronhoadenita infiltrativ. În uvelicheniibronhopulmonalnyh ascuțite și alte grupe de ganglioni limfatici devin caracter konturykornya policiclic (bronhoadenit tumora) .Simptomy intoxicație, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, giperergi-cal tuberkulinovyereaktsii poate persista mult timp chiar și pe fondul spetsificheskogolecheniya viguros. Treptat se dizolvă vokrugkorney inflamația perifocal a plămânilor și este sigiliul lor. Numai după 1-2 debutul godaposle al bolii si tratamentul in ganglionii limfatici poyavlyayutsyauchastki calcifiere. Calcificarea cazeoasă proiskhoditbystree copii focare, mai lent la adulți.

Boala este adesea complicată de bronșică-leziune specifice aborda permeabilizarea lor apar dolevyeatelektazy segmentală sau pulmonare. Cu infectie flora razvivaetsyakartina secundara cronica lor, de multe ori pneumonie recurente. Când proryvecherez perete caseosa ganglionilor limfatici bronșice și MT sunt formate soderzhaschihsyav pleurezie. Limfaticheskihuzlov de infecție intrathoracic poate răspândi prin vyzvatporazhenie lymphogenous și alte organe. In timpul cronice hipersensibilitatea sohranyaetsyasostoyanie boala care sposobstvuetvozniknoveniyu reacțiile paraspetsificheskih. Deci, nu kartinahronicheski curent și progresează lent primartuberculoză, care curge de multe ori sub masca de poliserozita, sindromul hepatolienal și așa mai departe. d.

diseminatetuberculoză lumina de origine de multe ori hematogene. Istochnikombakteriemii sunt nou formate, precum și a activa sau nedostatochnozazhivshietuberculos leziuni in ganglionii limfatici sau alte organah.Protsess pot dezvolta ca o formă de primar sau secundar tuberculoza. Astfel nablyudayutsyarazlichnye soiurile sale: focale mari miliară, medii și, limitate sau pe scară largă, iar în cursul acută, subacută și forme cronice.

miliară tuberculoză- De obicei generalizată, dar uneori este localizat predominant plămânilor și ocazional - în secțiuni separate ale acestora, de exemplu în verhushkah.Razlichayut tifoidă, forma pulmonară și meningeale bolii. Proyavlyaetsyasnachala stare de rău general,-subfebrip clorhidric temperatura corpului, durere de cap. Curând starea pacientului se deteriorează: lihoradkadostigaet 39-40 grame. C, dispnee, tahicardie, akrozianoz. Fizikapnyeizmeneniya pulmonar nesemnificativ (cantitate mică de rasseyannyhsuhih cu bule fine sau raluri umede). Ficatul și tuberculoza, pacienții cu această formă de recunoaștere și adecvată a procesului svoevremennomego tratament poate fi complet vindecat.

Cele mai multe subacută observate diseminata gripa focal pneumonie bronșită temperatura corpului ilizatyanuvshegosya subfebrilă, tuse (uscată sau sputa, în cazul în care, uneori, găsi MT) .În unele cazuri, simptomele caracteristice ale lokalizatsiiprotsessa extrapulmonara (leziuni faringe, laringe, rinichi, fanere polovyhorganov, os și articulații). Harbinger sau prin satelit difuzatetuberculoză lumina este exudativă pleurezie. Fizikapnye izmeneniyav pulmonare neglijabile - un număr mic de reacție mici hripov.Tuberkulinovye umed uneori pronunțat, din ce în ce leucocitoza normergicheskie.Umerenny cu deplasare stânga, ESR în intervalul de 20-30 mm / ch.Rentgenologicheski oboihlegkih simetric avantajos vârtejuri secțiuni exterioare superioare, detectate odnotipnyeochagi imprastiate pe fondul grilei grosier sau malkopetlistoy compactat. Prisvoevremenno a început procesul de terapie rațional subacută mozhetbyt vindecat.

În cazul în care boala în această fază nu a fost recunoscută, medlennoprogressiruya, devine cronică: leziuni pulmonare obrazuyutsyarasseyannye de densitate variabilă, scleroza interstițială, emfizem, focarele sunt formate în timpul individual dezintegrare mnozhestvennyekaverny sau care poate fi o sursă de rasprostraneniyainfektsii bronhogenic. Dispneea, uneori șuierătoare caracter kashels spută ce conține MT, hemoptizie, sistemul cardiovascular narusheniyafunktsii. Tulburări vyrazhennyevegetativnye marcate Adesea, somn neodihnitor, transpirații, lumina tahikardiya.V bugged o mulțime de împrăștiate exacerbare hripov.Pri uscată și umedă a procesului determinat printr-o leucocitoză moderată cu sdvigomvlevo, eozino- și limfopenie, monotsitoz- VSH crescut. Când traheobronhoskopiineredko sunt modificări specifice în bronhii. Lung detectat radiologica leziuni de diferite dimensiuni și raspolozhennyemenee densitate simetrice decât cu subacute formă mesh sclerozei, emfizem, tip uneori bulos Thin "timbrat"cavitate. Rădăcini pulmonare înăsprite, stratificarea și tuberkulezlegkih pleural - forma cea mai frecventă (observată la 40-50% dintre toți pacienții vpervyevyyavlennyh) - pot apărea în timpul zarazheniyav primare duce infecție hematogenă sau limfatică în curs de dezvoltare de diseminare, de asemenea, în timpul exacerbarea leziunilor vechi și cicatrici fibroase, atunci când mai puțin suprainfectarea exogenă ca o manifestare a secundartuberculoză. Posibile simptome de intoxicare. Tuse Nu Ilium rar si uscat, uneori cu slaba gnoynoymokroty eliberare muco unde MT exponat relativ rare (însămânțarea de flotație tipic issledovaniimetodom sau infectarea animalului). Sacadată în stare proaspătă focal legkihpri tuberculoza ascultat progresia lishpri a bolii sau ca rezultat al dezvoltării fibrozei în skleroticheskihizmeneny plămânilor. Limfocitoză, o deplasare ușoară la stânga în leykotsitarnoyformule, VSH 20 mm / h. chastyunormergicheskie Tuberculina reacție mai mare, cu primul proces, uneori, forme în regiunile subclaviculare giperergicheskie.Rentgenologicheski și vârfurile, rezhev alte regiuni ale plămânilor arată medicamente separate sau condensate sau alte valoare mică focarele medie greșit okrugloyili formă alungită, pe un fond vospalitelnyhizmeneny interstițială (lymphangites). În timpul exacerbarea leziunilor vechi în jurul zonei nihvyyavlyaetsya inflamație perifocal. Când remiterea protsessasvezhie rassasyvayutsya- la focarele de tranziție sa în formuoni cronic redus, condensat și uneori formează conglomerate individuale, deci exista cicatrici și tuberculoză pulmonară. Ponderea sa în vetre de ansamblu zabolevaemostituberkuleznyh și în zona interstițial skleroticheskihizmeneny. Dezvoltarea sa este promovat diabet zaharat,gripă, Tratamentul cu glucocorticoizi, superinfektsiyai drept solid. Natura și dinamica reacțiilor tisulare, precum forma și velichinainfiltrata diferite. Cel mai adesea este dimensiunea bronholobulyarnyyfokus de 1,5-2 cm sau mai mult. Dar procesul poate rasprostranyatsyana segment sau un lob întreg. brânzospneumonie cu prevalența reaktsiyvstrechaetsya necrotice cazeoasă rare. De obicei, procesul începe în mascagripă, pneumonie sau nespecifică etiologie sostoyaniyaneyasnoy febril. Primul simptom poate fi hemoptizie ililegochnoe sângerare. modificări fizice Chiar znachitelnyhrazmerah inflamatorii focus legkihv în faza inițială a bolii sunt adesea limitate. Moderată de leucocite leucocitoza sosdvigom stânga, limfopenie, un ESR de 20-40 mm / h, în spută sau în lavajul bronșic nahodyatMT la unii pacienți. Tuberkuleza- bronholobulyarnyeochagi cazeos formă neregulată mare cu limite difuze, confluente (cloud-) focarele, formarea umbre ovale sau rotunde, peritsissurity, bătut. De obicei, aceste trucuri la rădăcinile ale plămânilor frunzelor "cale"Reprezentând o proiecție a navelor inflamatorii și compactate stenokbronhov. In decăderii parcele siropoase infiltratovobrazuyutsya buhtoobraznye sau cavitate rotunjită. Când drenazhnyhbronhov dezintegrarea leziunii la fundul cavității poate fi uneori definit lichid meniskoobraznyyuroven. Ca urmare, colonizarea plămânului bronhogenic în razlichnyhotdelah format leziuni individuale sau multiple, și, uneori, mari focare. Cazeos pneumonie rentgenologicheskichasto numele aspect bătut cu zone mici de degradare sau de focare krupnyhslivnyh de formă neregulată. Procesul diferă naklonnostyuk progresie rapidă a tipului de așa-numitul consum de skorotechnoylegochnoy. Cu un tratament în timp util posibil izlechenieinogda cu rezultatul unei ciroze pulmonare masive. Atunci când remiterea infiltrativtuberculoză pulmonare sau polnostyurassasyvayutsya scad focare treptat. Uneori, ele sunt sigilate și încapsulate, tuberculii priobretayaharakter sau leziuni mai mici.

Tuberkulomah pulmonare caracterizate prin focalizare formă rotunjită, delimitat de țesutul din jur, un diametru de 2 cm sau mai mult. Mozhetsformirovatsya infiltrarea involuție sau prin sliyaniyaneskolkih leziuni mici în procesul ilidisseminirovannogo focal cronic. La umplerea cavității kazeoznymimassami, acumulări de fibrină de forme leucocite se concentreze nazyvaemyypsevdotuberkulomoy. tuberculii substrat patologici razlichen.Inogda o preocupare majoră a unui necroză cazeoasă solid, capsula okruzhennogofibroznoy (tuberculoma solitar omogenă sau kazeoma) .Chasche note stratificat structura cheesy okruzhennogotonkoy vatra hyalinized capsula (tuberculoma stratificat). Esliproiskhodit comasarea unor mici focare care combină obscheyshirokoy capsulă, un așa-numitul conglomerat tuberkuloma.Tuberkuloma - adesea la formarea stabilă, care poate sohranyatsyav timp de mai mulți ani. Dar, uneori tuberculoma, dedurizată, distrugere deosebit de mari, formate și există diferite focare de pulmonar bronhogenic.

tuberculoma Clinica depinde de natura, amploarea și procesul takzheot fază. Cu stabil simptomyotsutstvuyut stare de boală. Acestea apar din exacerbarea procesului, atunci când fokusv creșteri ușoare, și cu atât mai mult cu dedurizată obrazovaniemkaverny. Apoi, există simptome de intoxicație, tuse vydeleniemmokroty, hemoptizie. Tuberculoma proslushivayutsyamelkie zona de locație trosnește. În sputa poate descoperi MT. Limfopenie sosdvigom de leucocite din stânga, creșterea VSH. Povyshenieurovnya alfa (două) - și fracțiunile gamma în serul sanguin. Tuberkulinovyereaktsii, uneori, și-a exprimat în mod semnificativ. Când issledovaniiobychno cu raze X în lobii superioară, cel puțin în segmentul este determinat VI razlichnoyvelichiny cu contururi focarele clare, adesea intercalate cu edinichnyhili multiple mici focare dense sau calcifiate. buzunare Takiezhe pot fi tuberculoma rotunde sau în alte părți ale acestei legkih.Naryadu vizibile aderențe pleurale și rubtsy.Pri dezintegrarea tuberculoma detectat semilună graniță, mai puțin iluminare tsentralnoraspolozhennoe și cale pulmonară inflamatorie la rădăcină-o parte în alocarea mare caș la nivel cu contururi nerovnymivnutrennimi ale peretelui cavității. Tuberkulomah plohopoddayutsya tratate de obicei cu medicamente antibacteriene șicollapsotherapy- cea mai eficientă metodă de tratament - operativnoeudalenie zona afectată a plămânilor.

Odată cu progresia diferitelor forme de tuberculoza pulmonară proiskhoditkazeoznoe formarea înmuiere și prăbușirea focare cariilor. Esliinfiltrativnoe inflamație și focarele bronhogenix sau gematogennogoproiskhozhdeniya se dizolvă și colapsul tkanisohranyaetsya cavității pulmonare, apoi diagnosticate cavernostuberculoză plămâni. El este adesea văzut în legătură cu terapia shirokimprimeneniem tuberkulostaticheskoy influentata kotoroysravnitelno dizolva rapid leziuni proaspete și zona perifokalnogovospaleniya, reduce dimensiunea cavității și pereții devin mai subțiri, dar nu vine de închidere completă și cicatrici.

Simptomele de intoxicație, iar în cazul în care o cavitate este raspolozhenav parenchimului pulmonar mic și adânc în jurul ei nici atelectazia și znachitelnoyreaktsii pleurei - chiar schimbările fizice sunt iliotsutstvuyut ușoare (mai ales în cazul în bronhia de drenaj este închis muco-gnoynoyprobkoy, mult mai puțin obliterate: un astfel de spațiu blocat, chiar mare dimensiuni, lung rămân „prost“). Când polostyahraspada deschis drenaj bronhie, nu a fost încă pe deplin igienizate, excreția bacteriană - un fenomen natural. In periodedestruktsii initiale apare reticulocitoza scade limfotsitovi crește conținutul leftward schimbare în formula de leucocite, și dobândește chastneytrofilov patologice zernistost- VSH 30-40 mm / h. La lichidarea focarelor acute ale procesului și vkavernozny sale de tranziție hemograma TB si rata de sedimentare a hematiilor normalizuyutsya.Rentgenologicheski cavităților proaspete si elastice raspolagayutsyav tesutul pulmonar relativ intacte si au de multe ori okrugluyuformu. Cariile în zonele fibro sclerotic ale formei imeyutnepravilnye pulmonare. cavitatea Sanitized, de obicei, tonkostennyei seamănă cu chisturi. Uneori polul inferior al cavității otmechaetsyachetkaya meniskoobraanaya umbra de lichid este deplasat atunci când izmeneniipolozheniya pacient. Acest simptom este asociat cu drenazhnoyfunktsii depreciate bronhiilor devine importantă valoare de diagnostic cavitatea prineyasnyh contur. calea inflamatorie la rădăcina legkogopo puțin proces de involutie dispariției,

Odată cu progresia diferitelor formtuberkulez. Boala este lung și ondulat. Priobostrenii exprimat simptome de intoxicare, creșterea numărului de sputa tuse, hemoptizii și pulmonare apar sângerări, formarea de noi focare de bronhogenic si zone de degradare in pulmonare razlichnyhotdelah, ceea ce contribuie în mod frecvent întâlnitetuberculos și bronhiile nespecifice învinge. Prin intensitatea mereprogressirovaniya redus okislitelnyhprotsessov boala, modificări degenerative apar în diferite sisteme otdelahnervnoy și endocrine, crește hipotensiune arterială, ponizhaetsyasekretsiya sucul gastric.

Condiție se deteriorează datorită specificului secundar (tuberkulezgortani sau intestin) sau nespecifice (amiloidoza parenhimatoznyhorganov, insuficiență cardiacă pulmonară etc.). Simptomele Oslozhneniyami.Auskultativnye de obicei, pronunțată. Pacientii vydelyayuts MT spută. Cele exprimate modificările patologice în fracțiunile proteice hemogramei de ser sanguin, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Rentgenologicheskiopredelyayut fibro-indurat schimbă tuberculoza glavnymobrazom observate la pacienții tratați în mod ineficient, persoanele care suferă de tuberculoză, progresia sa de boli de inima pulmonare.

cirozelortuberculoză pulmonar reprezinta rezultatul infiltrative, diseminate și fibro-ka-vernoznogotuberculoză datorită formării intensive a remisiei skleroticheskihizmeneny fibroase în activitatea pulmonare și de proces. astfel bronhia isosudy deformată dezvolta ficat și rinichi amiloidoza pasiv. Gemogrammai corespunde fazei de proces RES. În timpul exacerbare a poyavlyayutsyaMT spută.

In ciroza rezultat infiltrativnogotuberkuleza involuție, caracterizata prin skleroticheskimiizmeneniyami fibroza difuză, prezența leziunilor solide sau calcifiate disperse, înăsprit rădăcini ale plămânilor, organovsredosteniya poziție mediană (agățat de multe ori inimă). Pe acest fond mogutvyyavlyatsya cavitate unică sau multiplă (buloase-distroficheskieizmeneniya sau rezidual cavitate, de multe ori igienizat). Foarte vyrazhenaemfizema plămâni. cirozelortuberculoză Lung-un proces ireversibil, de obicei protekayuschiydlitelno sluggishly, dar cu exacerbări. Tratamentul dă numai simptomaticheskiyeffekt.

tuberculospleurezie - inflamația pleurale care rezultă din expunerea la neetoksicheskih substanțe sau produse de descompunere a spetsificheskoeee leziuni tisulare pentru a forma hillocks, focarele cazeoasă la rasprostraneniiprotsessa din plămân sau BHL de contact, lymphogenous sau traseu hematogene.

Video: organisme dyhaniya.avi DENS-terapie

Simptome cm. pleurezie.exudate De obicei seros caracter. Important de detectare a znachenieimeet de diagnostic în MT exudat. Cu toate acestea, cu un pic de examen lor microscopice, de obicei, kolichestverezultaty otritsatelnye.Chasche MT sunt la însămânțarea exudate pitatelnyesredy special și prin altoire porcii de Guineea. purulentpleurezie- rezultatul purulente ekssudatalibo seroplastic proces purulentă acută primare pe baza kozeoza afecțiuni grave plevry.Krayne observate la pacientii cu empiem pleural, în plină expansiune ca urmare a încălcării integrității cavernei. fluid de Vgnoynoy în 65-90% din cazuri sunt MT. Hemoragică pleurezie detectate existat după lungi opriri rigide tuberculoză pulmonară și nodurile vnutrigrudnyhlimfaticheskih. Cea mai mare valoare imeettuberkulez laringe: marcat uscăciune, durere și arsură în gât, oboseală și răgușeală, durere - înghițire samostoyatelnayaili. Atunci când îngustarea glota din cauza infiltrării, edem sau cicatrici se produce scurtarea traheea stenozată dyhanie.DiagnozTuberkulez observat extrem de rare manifestat incapatanat tuse, tare ragusita, dureri în piept și dificultăți de respirație. Diagnozustanavlivayut la laringotraheoskopii.

printre formele de tuberculozăTulburări respiratorii, cuplat cu pneumoconioza, majoritatea prakticheskoeznachenie are silikotubvrkulez. Aceasta se produce predominant urabochih supus expunerii prelungite la praful de siliciu (în minele de extracție a aurului și a altor metale, în minele de cărbune, în Sablare și colab.). Tuberculoza prisoedinyaetsyak de obicei, silicoza. Alopecia Cel mai adesea detectate, altele mai puțin formytuberkuleze) are loc, de obicei, fără semne clinice marcate, a doua asociata cu progresia focarelor de tuberculoză infiltrates cavități dispuse în principal în lobi superioare ale plămânilor.

Tratamentul. Metoda de bază pentru toate formele ftivazid, salyuzid etc.) și pirazinamida, protionamide, tioacetazona (tibon) și sodiu para-aminosalicylate (PAS K), etc., precum și antibiotice: .. Reef-pitsin (Rifadin, benemitsin), streptomicina,kanamicină,

florimitsin (viomycin). De obicei, trei sunt aplicate simultan, cel puțin două anti-tuberculoză medicament pentru dlitelnogosroka (6-12 impuritate mai multe), având în vedere portabilitatea lor și a pacienților chuvstvitelnostiMT. Doza zilnică de medicament este prescris de obicei într-o singură etapă, cu excepția etionamidă, pirazinamida, tioacetazona și PAS, kotoryeprinimayut fracționată de 2-3 ori pe zi, după mese. La începutul tratamentului provodyatezhednevnoe, și după o anumită perioadă de trecere la preryvistuyuterapiyu (de 2-3 ori pe saptamana). Este important ca tratamentul a fost monitorizat în mod continuu în mod regulat de către personalul medical în spital și în etapa de ambulatoriu. Pentru a preveni și a elimina agenții de desensibilizare pobochnyhreaktsy utilizat (uneori glucocorticoizi), vitamine si altele.

Chimioterapia combinata cu alte terapii napravlennymina restabili starea fiziologică a organismului și povyshenieego rezistența la infecții. Acestea sunt de rutină nutriție, bine, aeroterapie, proceduri de călire, sanatornoelechenie în diferite condiții climatice, un tratament fizioterapevticheskiemetody (electroforeză, inductothermy etc.). Sravnitelnoredko folosesc diferite tipuricollapsotherapy, în special artificialepneumotorax. Când inutilitate terapiisuschestvennuyu rol conservator jucat prin tehnici chirurgicale (în principal obrazomrezektsiya afectate secțiuni ale plămânilor și limfaticheskihuzlov intratoracic) - operația se efectuează în timpul chimioterapiei.

Când hemoptizie sau hemoragie pulmonară utilizate aminokapronovuyukislotu, vikasol,transfuzie de plasmă proaspătă congelată, uneori recurge la un tratament operatsii.Ratsionalnoe poate avea 90 până la 95% din excreție bacteriană bolnyhprekratit nou diagnosticată, 80-90% - pentru a închide cavitatea în plămâni.

Prevenirea include gigienicheskiemeropriyatiya socio-preventive și sanitare privind îmbunătățirea condițiilor de viață, de muncă și viața publică, cultură fizică și sport. Vaccinarea Siguranța vaktsinoyBTsZh se efectuează în URSS toate nou-născuți, precum și neinfitsirovannymdetyam și adolescenți 7.12 și 17 ani. React persoane negativ natuberkulin sub 30 de ani revaccinate la fiecare 7 ani. Himioprofilaktikapokazana în special pentru copii, adolescenți și adulți, contactul imeyuschimtesny cu pacienții, care alocă MT, precum și copii și podrostkams reacție a pronunțat Mantoux și altele cu boala povyshennymriskom. În acest scop, în general, utilizateizoniazidă (10 mg / kg 1 dată pe zi, timp de 2-3 luni, de două ori pe an, timp de 1 la 2 ani).

Pentru depistarea precoce a pacienților cu TBC și cei cu pulmonar kogov urme de liniște care suferă în trecut