Tuberculoza pulmonară în timpul sarcinii, tratament, simptome, cauze

În ultimii ani, sărăcirea bruscă a populației, deteriorarea condițiilor de viață, un număr mare de cazuri de incriminare a populației de tuberculoză a crescut în mod semnificativ - boli sociale. Și a crescut incidența femeilor de vârstă reproductivă, capabile de sarcina si nastere, ca greul existenței cad în mod tradițional pe umerii lor.

Incidența tuberculozei la femeile gravide este mai mare decât în ​​rândul populației în ansamblu: 72 la 100 mii de persoane, iar femeile gravide - 106 100 mii. În unele regiuni din Rusia, a fost semnificativ mai mare decât 100 la 100 mii. Toate aceste cifre arată din nou că situația epidemică în Rusia devine critică.

germenii TB - micobacterii, mai ales umane, cel puțin - taur și foarte rare - tipuri de păsări sunt extrem de stabile in mediul in sputa uscat persista timp de cateva luni, iar atunci când este activat (premise protaplivanii) poate provoca boli. Ele sunt, de asemenea, acid rapid, supraviețui în acidul din stomac! Principala sursă de infecție - o persoană bolnavă sau un animal, de preferință - o vacă.

picaturile infectate de aerogenic, care sunt inhalate de aer mici de spută de pacienti, care sunt alocate de birou. Este de asemenea posibil de penetrare a tuberculozei în organism prin consumul de lapte infectat, carne, ouă de la animale bolnave și păsări. În același timp, OIM în plămâni cu amigdalelor faringiene sau prin vasele de sânge ale intestinelor. După cum sa menționat deja, Oficiul rezistent la acid gastric.

infecție MBT nu înseamnă neapărat dezvoltarea tuberculozei. După cum sa menționat mai sus, din cauza tuberculozei socio, înrăutățirea condițiilor de viață și scăderea rezistenței organismului jucat un rol principal în debutul tuberculozei. Procesul perioadelor primare și secundare izolate tuberculoase care apar într-o altă stare de imunitate în organism.

In procesul primar de țesuturi și organe sunt foarte sensibile la micobacterii și toxinele acestora (otrăvuri). Domeniul principal de penetrare în organism este format din site-ul primar micobacteriilor de inflamatie a lungul ganglionilor limfatici dezvolta un proces specific, formând un complex primar. Cel mai adesea se dezvolta in plamani si ganglionii limfatici intratoracice. De la început, contactul corp MET observat pătrunderea lor în sânge și apoi crește activitatea celulelor imune si anticorpi cu plasma, excitație se produce imunitate la mycobacterii, se intenționează să le distrugă.

Plagilor leziunile primare tuberculoza însoțite de rearanjare a sistemului imunitar, a dobândit imunitate. În reducerea acesteia (degradarea condițiilor de viață, post) Procesul poate fi îmbunătățită și progresul - vine procesul tuberculoasă secundar. Caracteristic pentru formarea primară tuberculosi tuberculoase inflamație sau granuloame - tuberculilor. Ele sunt înconjurate de o capsulă fibroasă, iar conținutul interior este impregnat cu calciu și transformate în porțiunea solidă.

Rămâne problema diagnosticului precoce și tratamentul tuberculozei la femeile gravide. La urma urmei, cu boala TBC a viitoarei mame, dacă nu este diagnosticat la timp, poate infecție a copilului!

Acum, tratamentul TB arsenalul include noi agenți antibacterieni eficiente, și-a extins considerabil indicațiile pentru efectuarea sarcinii la pacienții cu tuberculoză pulmonară, femeile.

Tuberculoza în timpul sarcinii apare de două ori mai frecvent în trimestrul I de sarcină. proces tuberculoase definit în timpul sarcinii sau în perioada postpartum precoce, este cel mai adesea acută, mai severă decât procesele care au fost diagnosticate in afara sarcinii. Predomine formează dezintegrarea și eliberarea de tubercul tubercul bacilul Koch. Adesea este combinat cu inflamația membranei exterioare a plămânului, pleura, dezvoltarea caracteristic pleurezie tuberculozei, adesea, de asemenea, în procesul implică laringele, traheea și bronhiile. Majoritatea femeilor (70-75%) tuberculoza captează o fracțiune din plămân și pleurei nu este totală, dar limitat la porțiunea afectată de acțiuni.

In timpul sarcinii, mama insarcinate cu tuberculoza sunt de obicei complicate. Cele mai frecvente complicatii sunt anemia, toxicoza gestațională, circulație deficitară la 70-100% dintre pacienții cu tuberculoză de naștere prematură de sex feminin.

Anemia se datorează frecvenței intoxicației tuberculoase cuplată cu o rată ridicată de fier pentru fat si placenta. Tratamentul anemiei prezintă o dificultate, deoarece absorbția fierului degradate în sulfații de stomac și de fier sunt legate de hormoni tiroidieni, inactivare-le. Preferate formele solubile de fier sau intravenoasa Venofer. tuberculoză pulmonară cu dezintegrare și etanșate tesutului tuberculii pulmonare anemie moderată și severă înregistrate de 3 ori mai frecvent decât în ​​proces inactiv, hushed, activ - în 12,5% din cazuri, inactive - 2,7%. Agravarea tuberculozei la începutul sarcinii se datorează unei creșteri a sarcinii pe toate organele și sistemele ale corpului, și așa afectat cu tuberculoză.

Sunt de asemenea, important de diagnostic si tratament intarziat vizate de absenta.

Mai mult, pentru construirea de calciu scheletice fetale este extras din organismul gravidei. În prezența ei calciu calcinat vechi tuberculoza focarele pot fi recuperate din ele, rezultând leziuni vechi dedurizată și să înceapă să funcționeze din nou ca tuberculoza activă proces vechi progresează focarele, acesta trece în secundar.

Apariția gestoză precoce și a doua jumătate a sarcinii este, de asemenea, din cauza intoxicației tuberculoase, ceea ce duce la o reducere a hormonilor suprarenale, care joaca un adaptiv, rol adaptativ, deosebit de important în adaptarea corpului femeii pentru sarcină. Dacă nu există nici o adaptare la sarcină, atunci începe preeclampsie. Și efecte preeclampsia precoce poate masca agravarea procesului de tuberculoză în trimestrul I.

Diabetul tardiv se dezvoltă datorită acumulării produșilor peroxidării de grăsimi, așa cum se observă o scădere a acțiunii corpului antioxidanți. Este rupt și circulația sângelui - în curs de dezvoltare a bolilor de inima pulmonare, începe mama hipoxiei și fetală intrauterină. Formată insuficienta feto-placentară, împreună cu preeclampsie duce la număr mai frecvent de nașteri premature. Intoxicație cu tuberculoza îmbunătățește aceste procese.

utero infecții pot fi transmise prin cordonul ombilical sau lichidul amniotic. În primul caz sunt caracteristice focarele primare tuberculozei in ficat fetal. În al doilea caz focarele infecțioase pot apărea în diferite organe.

Literatura medicală descrie revenirea cazurilor de tuberculoză în timpul sarcinii procesului. Acest lucru se datorează val hormonal și diafragmă ridicată în picioare repetarea efectului terapeutic pneumoperitoneum (utilizat în tehnica tuberculoză pulmonară presurizare cavitatea abdominală cu aer injectat în ea).

In linii adesea se produce ruperea prematură a apei cauzată de expunerea infecțioasă, membranele subțiri, reducând durabilitatea lor.

Activitatea muncii la pacienții cu tuberculoză activă. Accelerată de livrare din cauza acumulării de acid lactic activarea mușchiului uterin.

Există un risc de hemoragie pulmonara, pneumotorax spontan, pleurezie asociate cu capitaluri proprii și daune pleurei, cu respirație activă și strecurat în etapa a 2-a muncii.

Agravarea tuberculoză după naștere se datorează obessilivaniem și hemoragie puerperală. Aici, impactul negativ ar putea avea un diagnostic tardiv si lipsa de tratament specific.

Alăptarea ia, de asemenea, calciu, proteine, grăsimi și vitamine necesare pentru o lupta cu succes impotriva bolii. Imediat după naștere, diafragma coboară, și se poate suge tuberculii în părțile neafectate ale plămânilor.

Copiii născuți din mame cu TB au redus greutatea corporală din cauza prematurității și FPN. Ei au rupt adaptarea în perioada neonatală precoce, cu leziuni mozga- hipoxic la nou-născuții prematuri au adesea tulburări de respirație. Min greutate la nastere este agravată de pierderea cea mai mare parte greutatea sa inițială și recuperarea întârziată. Aceasta este o consecință a hipoxie transferat, ceea ce poate duce la sângerări la nivelul creierului, un număr insuficient suge lapte. Prin laptele matern TBC femeie pacient, copilul poate deveni infectate cu TB.

Cel mai adesea boala este detectat în timpul tratamentului femeilor gravide la medic cu plangeri de tuse, oboseală, febră. proces specific activ poate fi suspectata la femeile gravide cu risc în ceea ce privește tuberculoza.

Acest grup include femei gravide:

1. cu tuberculoză miocardic recent (mai puțin de un an după tratament);
2. după intervenții chirurgicale pentru tuberculoză (mai puțin de 1 an);
3. mai tineri de 20 de ani sau mai mult de 35 de ani, cu tuberculoză de localizare diferită;
4. cu procesul tuberculoasă pe scară largă, indiferent de localizare;
5. având contacte cu MBT sau persoanele care au stabilit o tuberculoză fără bakteriovydelitelstva;
6. cu nou supraînălțare, sensibilitate crescută sau în creștere la tuberculină (PPD prin reacție);
7. pacienții cu diabet zaharat, boli ale căilor respiratorii cronice sau boli de rinichi, ulcer gastric sau duodenal 12
8. alcoolici, fumătorii, dependenți de droguri, persoane social neadaptate.

pacienții cu tuberculoză de sex feminin ar trebui să fie observată este obstetrician consecventă și a tuberculozei din primele etape ale sarcinii în timp util chestionate (în timp ce nu exclude examinarea cu raze X a femeilor gravide). Imediat necesar pentru a primi un tratament specific, compatibil cu sarcina. Dar, în timpul perioadei de organogeneză, de la 7-lea la 13-a săptămână, este mai bine să țineți Dropper cu soluții concentrate, pentru a atrage lichid în fluxul sanguin. Cooperarea Obstetricieni cu phthisiatricians este important în prevenirea tbc secundare acute și diagnosticarea precoce a cazurilor tbc pulmonare primare proaspete femeile gravide și au exacerbări gestante tbc.