Întârzie dezvoltare a copilului: cauze, tratament, simptome, semne

Pentru ca o intarziere de dezvoltare poate fi sănătatea copilului sau influența factorilor de mediu. În inima ambele cazuri este de nutriție inadecvată. Tratamentul trebuie să vizeze restabilirea alimentația corectă.

Motivele pentru întârzierea unui copil

Baza fiziologică de întârziere de dezvoltare este orice cauza malnutriției. Acum aloca:

• întârzierea dezvoltării organice;
• dezvoltare întârziere anorganic.

retard de creștere organică. Creștere retard este rezultatul unei boli acute sau cronice, care previne consumul de substanțe nutritive, absorbția, metabolismul sau excreția, fie crește necesarul de energie (Tabel. 305-2). Boala oricărui organ sau sistem de organe poate cauza intarzieri de dezvoltare.

intarziere anorganice de dezvoltare. Până la 80% dintre copiii cu displazie nu au tulburări evidente care cauzează o întârziere a creșterii (organice) - displazie se produce datorită unor cauze externe (de exemplu, lipsa de hrană), tulburări de comportament sau o combinație a acestora.

Malnutritia pot fi cauzate de:

• venituri insuficiente;
• slabă înțelegere a tehnicilor de hrănire;
• amestecuri preparate în mod corespunzător (de exemplu, cu diluarea lor prea puternice pentru a extinde utilizarea lor din cauza constrângerilor financiare);
• lipsa alăptării (de exemplu, pentru că mama este stresat, epuizat și subnutriți).

Uneori, baza psihologică de întârziere anorganic de dezvoltare pare să fie similară cu cea din hospitalism (subletale forma anakleticheskoy depresie), un sindrom observat la sugari cu depresie secundara de respingere comportamente în stimul.

În lipsa motivației (stimulare) copilul devine deprimat, apatic, și în cele din urmă în curs de dezvoltare anorexie. Stimularea poate fi absentă, ca părinte / îngrijitor:

• Este deprimat sau apatic;
• Are abilități parentale slabe;
• Sunt preocupat de rolul de îngrijitor sau nu-l execute;
• simt ostilitate față de copil;
• Acesta raspunde la factorii externi de stres reale sau percepute (cum ar fi cerințele altor copii din familii mari sau disfunctionale, disfuncție de familie, o pierdere semnificativă, dificultăți financiare).

Slaba îngrijire nu explică pe deplin toate opțiunile de dezvoltare a întârzierilor anorganice. Temperamentul copilului, caracteristicile și răspunsurile sale pentru a ajuta să aibă grijă de persoana pentru a înțelege modelul de educație. Un scenariu comun, angajarea într-o relație necorespunzătoare părinte-copil este incapacitatea de a satisface nevoile copilului (chiar și un non-patologice), în timp ce părinții se pot simți bine copilul care are nevoi diferite, sau la același copil în diferite circumstanțe.

intarziere mixt de dezvoltare. Atunci când dezvoltarea întârzieri mixte de cauze organice și anorganice pot perekryvatsya- copiii cu tulburări organice pot avea, de asemenea, un mediu deranjant. În plus, copiii cu malnutriție severă, cauzate de întârzieri în dezvoltarea anorganice, organice pot dezvolta probleme medicale.

Diagnosticul de intarziere de dezvoltare într-un copil

• Monitorizarea frecventă a greutății.
• Ai grijă medicală, familie și istoria socială.
• Anamneza putere.
• Studiile de laborator.

Copiii cu intarziere de dezvoltare organică pot fi detectate la orice varsta, in functie de boala de bază. Majoritatea copiilor cu intarzieri in dezvoltare sunt retard de creștere anorganic, înainte de vârsta de 1 an, și multe-la-6 luni. Vârsta ar trebui să fie corelată cu greutatea, înălțimea, mărimea capului în conformitate cu standardele și scalele de creștere, cum ar fi recomandate de OMS si Centrul pentru Controlul Bolilor (CDC) (pentru copii de la 0 la 2 cm. Scara de creștere a OMS pentru copii cu vârsta de 2 ani și mai mari - de Centrul pentru controlul bolilor creșterea scalei). In timp ce copiii prematuri nu ajung la vârsta de 2 ani ar trebui să fie ajustate pentru gestațională.

Greutatea este cel mai sensibil indicator al stării de nutriție. Atunci când întârzierea este asociat cu aportul inadecvat de calorii, greutatea scade sub percentila de bază mai rapid decât creșterea. creștere redusă liniar indică de obicei o malnutriție severă și prelungită. reducerea simultană a lungimii și a masei de tulburare implică o creștere inițială. Deoarece creierul protejat în mod avantajos de malnutriție protein-energie, circumferinta capului de reducere câștig apare tardiv și malnutriției severe indică.

Copiii care sunt subponderali pot avea o înălțime mai mică decât colegii lor, si simptome cum ar fi stare de nervozitate si plangand, letargie sau somnolență, și constipație. Întârzierea asociată cu o întârziere de dezvoltare motorie de dezvoltare fizică (de exemplu, întârziere capacitatea de a sta, mers pe jos), întârzierile sociale (de exemplu, interacțiune, de învățare), precum și în cazul în care există copii mai mari, pubertate intarziata.

De obicei, detectarea de inhibare a creșterii se colectează istoricul medical (inclusiv istoria puterii), discutarea produselor alimentare și de control de multe ori greutatea copilului. În caz de creștere în greutate insuficientă, în ciuda controlului și tratament în condiții de ambulatoriu, copilul este de obicei spitalizat pentru diagnosticare de observare și de urgență. Fără a probelor obținute cu ajutorul istoriei și-a lua examenul fizic, nici un semn clinic sau test poate ajuta pentru a distinge în mod fiabil etiologie organică și anorganică de întârzierea dezvoltării. Deoarece întârzieri anorganice de dezvoltare nu sunt un diagnostic de excludere, medicul trebuie să caute atât problemă organică de bază și o personale, circumstanțele familiale, precum și caracteristicile interacțiunii copilului și familiei, care poate susține etiologia psihosocială a tulburării. Optim, evaluarea trebuie să fie multidisciplinară, care implică un medic, asistent medical, asistent social, un nutritionist, un expert în domeniul dezvoltării copilului și este adesea un psihiatru sau psiholog. Este necesar să se observe comportamentul de hrănire pentru copii a personalului medical și a părinților în spital și ca ambulatoriu.

Implicarea părinților în calitate de co-investigator este de mare importanță. Ea le aduce un sentiment de demnitate și evită taxele pentru cei care pot fi deja frustrări sau simte că nu poate să crească copilul. Familiile ar trebui să fie încurajați să viziteze copilul cât de des și pentru cât mai mult posibil. Angajații ar trebui să-i ureze bun venit și să sprijine eforturile lor de a hrăni copilul, și să ofere jucării și idei care încurajează părinții să se joace cu copiii și alte interacțiuni. Personalul medical ar trebui să bun venit părinții să accepte, de sprijin, v.m incercarile lor de a hrăni copilul, precum și să furnizați. jucării și idei pentru a ajuta părinții să comunice cu copiii lor sub forma de jocuri. Angajații trebuie să evite orice comentarii care implică inadecvare, iresponsabilitate, sau alte erori ale părinților ca o cauza de intarziere de dezvoltare. Cu toate acestea, caracterul adecvat al părinților și simțul lor de responsabilitate ar trebui să fie evaluată. Despre parinti suspectate abuz sau neglijare a unui copil ar trebui să fie raportate autorităților sociale. Dar, în multe cazuri, punerea în aplicare a măsurilor preventive având ca obiectiv satisfacerea nevoilor de sprijin familial și prin educație (cum ar fi bonuri de masă suplimentare, de îngrijire a copilului mai accesibile, cursuri de educație parentală) este mai adecvată.

În timpul spitalizării trebuie să observe cu atenție modul în care copilul interacționează cu oamenii din jurul lui, și sărbători comportamentul probelor samostimuliruyuschego (de exemplu, balansoar, si a capului). Unii copii cu retard de creștere anorganic au fost descrise ca fiind foarte vigilent, precaut de contact apropiat cu persoane care preferă să interacționeze cu obiecte neînsuflețite, în fața tuturor. Deși cauza dezvoltării întârziere anorganic a copilului este mai probabil să neglijeze decât educația violentă, cu toate acestea, copilul ar trebui să fie inspectate îndeaproape pentru o posibilă violență. Pentru a avea loc de screening la nivel de dezvoltare de testare și pe mărturia - următoarea evaluare mai complexă. copiii spitalizați care încep să câștige în greutate bine sub practicile de hrănire corespunzătoare, prepararea amestecurilor și numărul de calorii consumate sunt mai susceptibile de a avea anorganic intarziere de dezvoltare.

testarea. Numeroase teste de laborator sunt, de obicei contraproductive. Dacă o istorie completă și examenul fizic nu indică un anumit motiv, majoritatea expertilor recomanda limitarea teste de screening:

• hemogramă completă, viteza de sedimentare a hematiilor;
• ureea sau creatinina, electroliții serici;
• urinalysis (inclusiv capacitatea de concentrare și acidifierea), cultura urină;
• Determinarea pH-ului și a gazelor sanguine;
• scatologiei.

În funcție de prevalența bolilor specifice în comunitate poate fi justificată prin testarea pentru nivelurile de plumb in sange, diagnosticul HIV, tuberculoza.

Alte teste includ, uneori, niveluri care determină tiroxina, în cazul în care creșterea este deteriorat mai sever decât creșterea în greutate sau în cazul în care înălțimea și greutatea sunt reduse în același timp (în acest caz, ar trebui, de asemenea, o creștere suspectă deficit de hormon) și studiu de sudoare, pofta de mancare foarte puternic, scaun mirosul abundent. Cercetări privind bolile infecțioase necesare pentru a fi efectuate la copiii cu semne de infecție (de exemplu, febră, vărsături, tuse, diaree), dar cultura urina poate fi folositoare, deoarece unii copii cu intarzieri in dezvoltare din cauza UTI nu au alte simptome și semne. Dacă bănuiți că cauza endocrine, uneori, determina vârsta osoasă.

Predicția de întârziere de dezvoltare într-un copil

Prognosticul dezvoltării de întârziere organice depinde de cauza. Copiii care dezvolta retard de creștere înainte de vârsta de 1 an, au un risc ridicat de retard mintal, în special abilități verbale și matematice. Copiii cu intarziere de dezvoltare diagnosticat sub vârsta de 6 luni, în cazul în care rata maximă de creștere a creierului, sunt cele mai expuse riscului. Probleme legate în special de alimente (de exemplu, vina-constatare, lentă), sau eliminarea, ca regulă, apar în aceeași proporție a copiilor, precum și cu alte tulburări comportamentale sau de personalitate.

Tratamentul întârzierea creșterii într-un copil

Tratamentul are ca scop asigurarea unui număr suficient de resurse de sănătate și de mediu pentru a promova creșterea economică satisfăcătoare. este de obicei nevoie de un regim alimentar care conține cantități adecvate de calorii pentru o creștere de recuperare a decalajelor (150% din necesarul caloric normale) și de sprijin. Posibilitatea de a câștiga în greutate în spital nu este întotdeauna posibil să se diferențieze copiii cu întârziere organice și anorganice razvitiya- toți copiii cresc odată cu introducerea de alimente adecvate.

La copiii cu întârziere organic sau mixt al bolii de bază trebuie să fie vindecat rapid. Pentru copiii cu anorganic evidentă sau o formă mixtă de asistență pentru dezvoltare întârziată include furnizarea programului educațional obligatoriu și suport emoțional, în scopul de a elimina problemele care împiedică relația normală părinte-copil. Grupul privind evaluarea globală a problemei poate determina inițial nevoile familiei, să asigure formarea inițială și sprijin, și să emită direcția corespunzătoare în instituțiile publice. Părinții trebuie să înțeleagă de ce sunt date aceste zone, iar în cazul în care există o astfel de posibilitate, ar trebui să participe la decizia - care instituțiile vor fi implicate. În cazul în care copilul este internat într-un centru de îngrijire de specialitate, medicul curant trebuie să consulte organismele locale disponibile și nivelul de expertiză disponibile în societate.

Domeniile de responsabilitate și responsabilitatea ar trebui să fie clar definite, de preferință în scris și transmis tuturor participanților. Părinții ar trebui să fie invitați să facă un bilanț după conferința, astfel încât acestea să poată întâlni cu lucrătorii sociali, le pune întrebări, și de a organiza întâlniri de follow-up.

În unele cazuri, copilul ar trebui să fie plasat cu o familie adoptivă. În cazul în care este de așteptat ca copilul a reveni în cele din urmă la părinții lor biologici, pentru ca acestea să fie prevăzute cu un program educațional și dezvoltarea abilităților de consiliere. Progresul copilului trebuie monitorizat cu atenție. Înapoierea copilului la părinții biologici trebuie să se bazeze pe părinți să demonstreze capacitatea de a avea grijă în mod adecvat pentru copil.