Brevetul la copii ductului arterial: cauze, simptome, tratament

zgomot continuu în marginea din stânga sus a sternului este comună. Puteți încerca să intre în indometacin cu restricții de fluid sau fără copii prematuri cu un șunt semnificativ, dar acest tratament nu este eficace la sugari la termen sau copii mai mari cu persistența canalului arterial. În cazul în care conexiunea nu este eliminat, se arată corecție chirurgicală sau pe bază de cateter.

Fiziopatologie de brevet la copii ductului arteriosus

La naștere, creșterea PaO₂ și reducerea concentrației de prostaglandine cauza închiderea canalului arterial începe în mod normal, în primele 10-15 ore de viață. În cazul în care acest lucru este un proces normal nu are loc, ea a format un brevet canalului arterial.

Efectele fiziologice depind de dimensiunea conductelor. duct mici rareori cauzeaza simptome. Big este un puternic stânga la dreapta șunt. De-a lungul timpului, un șunt mare duce la hipertensiune arterială pulmonară.

Simptome și semne de brevet la copii canalului arterial

Tabloul clinic depinde de dimensiunea de persistența canalului arterial și vârsta gestațională la livrare. Sugari și copii mici cu tubulatură cleft sugari, de obicei, bessimptomnye- cu mare persistența canalului arterial pot prezenta semne de insuficiență cardiacă (de exemplu, dezvoltare întârziată, lipsa poftei de mancare, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, hrănire, tahicardie). Copiii prematuri pot avea o insuficiență respiratorie, apnee, deteriorarea cerințelor de ventilație mecanică sau alte complicații grave (de exemplu, enterocolita necrotizantă). Simptomele de insuficiență cardiacă apar mai devreme in prematura decat copii la termen, și pot fi mai grave.

Cei mai multi copii cu un mic persistența canalului arterial au sunete normale de inima si un puls periferic. Nivelul de zgomot continuu 13/6 mai bine auzit în marginea din stânga sus a sternului. Ropot se extinde de la sistola pentru sunet a doua inimă (S₂) În diastolă, și, de obicei, are un sunet diferit la sistola și diastola.

copii la termen, cu un șunt semnificativ printr-un brevet canalului arterial au un puls periferic plin sau rapidă a unui mare a presiunii pulsului. Caracterizata nivel de zgomot continuu 1-4 / 6. În cazul în care zgomotul este puternic, este un sunet mecanic.

Copiii prematuri au un șunt puls rapid considerabilă și spațiu hiperdinamic precordială. murmurele inimii apar zgomote arie- pulmonare poate fi continuă cu o componentă sistolică sau diastolică scurt doar funcția sistolică a presiunii în artera pulmonară. Unii copii nu au murmur cardiac audibil.

Diagnosticul de brevet la copii ductului arterial

Diagnosticul este sugerat prin examen clinic, sustinuta de piept cu raze X și CE și de a stabili rezultatele Ecocardiografia bidimensionala cu flux de culoare și de cercetare pre-plerovskogo.

Radiografie pulmonară și ECG este de obicei normala, daca un brevet canalului arterial este mic. ECG poate dezvălui hipertrofie ventriculară stângă. cateterism cardiac nu este necesară, în cazul în care nu este utilizat pentru terapie.

brevet ductului tratament arteriosus la copii

• Terapie inhibitorii sintezei de prostaglandine (de exemplu, indometacin, ibuprofen).
• Uneori transcateter dispozitive de ocluzie sau o intervenție chirurgicală.

Copiii prematuri cu statut respirator alterarea unui brevet canalului arterial poate fi uneori închisă folosind inhibitori ai sintezei de prostaglandine cu lichid limitată sau nu. În cazul în care acest tratament este ineficient ligaturarea, chirurgicale.

La sugari la termen, indometacinul este de obicei ineficient. închiderea Transcatheter a devenit metoda de alegere la copii >1 goda disponibile o varietate de dispozitive de ocluzie cateter (de exemplu, bobine, AMPLATZER conductă occluder) .u Copii <1 года или имеющих определенные анатомические варианты протока хирургическое разделение и связывание могут быть предпочтительнее транскатетерного подхода. Для шунта при незаращении артериального протока, достаточно большого, чтобы вызвать симптомы СН или легочной гипертензии, закрытие должно быть сделано после медицинской стабилизации. Для стойкого незаращения артериального протока без СН или легочной гипертензии закрытие может быть проведено в любое время после года. Результаты и прогнозы превосходны.

Profilaxia endocarditei nu necesită o intervenție chirurgicală și este necesară numai în primele 6 luni după închidere sau în cazul în care există defecte reziduale adiacente amplasării dispozitivelor transcateter sau a materialului chirurgical.